Biopsie de la prostate

définition

Lors d'une biopsie de la prostate, le médecin prélève un échantillon de tissu de la prostate du patient. Cette biopsie est utilisée pour diagnostiquer le cancer de la prostate et est réalisée si les examens préliminaires de la prostate montrent une conclusion anormale. Le tissu prélevé sur une biopsie peut être examiné au microscope. Cela déterminera s'il y a un changement malin dans l'organe.

Quand cette procédure est nécessaire et comment elle fonctionne, vous le découvrirez dans l'article suivant.

Les indications

Une biopsie de la prostate est réalisée si un examen préliminaire révèle des résultats suspects. Un examen préliminaire classique est l'examen rectal numérique. Si le médecin ressent une prostate durcie ou de forme irrégulière, cela nécessite des éclaircissements supplémentaires.

Dans le cadre de la détection précoce du cancer de la prostate, une valeur sanguine spécifique de la prostate est mesurée, ce que l'on appelle la valeur PSA. C'est une substance qui est produite exclusivement par la prostate et libérée dans le sang. Si cette valeur est augmentée, une biopsie peut également être nécessaire.

Un examen échographique anormal, au cours duquel la prostate semble hypertrophiée, peut également être une indication de croissance maligne et nécessiter une investigation plus approfondie avec une biopsie.

Ici, vous pouvez en savoir plus sur le dépistage du cancer de la prostate: Quand peut-il être effectué? C'est pour qui? Comment ça marche?

Quels types de biopsie existe-t-il?

Il existe deux façons d'accéder à la prostate de la personne. La méthode classique et la plus fréquemment utilisée est la biopsie transrectale de la prostate, dans laquelle une aiguille de biopsie est insérée à travers l'intestin du patient.

En variante, l'aiguille peut pénétrer dans la prostate par la région périnéale. L'intestin n'est pas blessé ici. Le barrage est situé entre l'anus et les organes génitaux.

Vous trouverez ci-dessous des informations sur les différents types de biopsie et leur fonctionnement.

Biopsie transrectale de la prostate

Cette méthode de biopsie de la prostate est la procédure standard la plus fréquemment utilisée. Le terme «transrectal» signifie «par le rectum». Des cylindres de tissus fins sont poinçonnés hors de la prostate sous anesthésie locale et contrôle échographique simultané. L'aiguille, avec laquelle le tissu est retiré, atteint la prostate via un canal dans la sonde à ultrasons, qui est située dans le rectum du patient. Comme l'intestin, dans lequel il y a un nombre élevé de bactéries intestinales, est endommagé et que ces bactéries peuvent pénétrer dans le sang ou les tissus environnants, une antibiothérapie est initiée à titre prophylactique dans le cadre de cette intervention.

Biopsie périnéale

Dans cette procédure, la prostate est accessible par le périnée du patient. C'est la région entre l'intestin et le scrotum. Comme l'intestin du patient n'est pas blessé, cette procédure est associée à un risque d'infection plus faible qu'avec une biopsie transrectale. Ce type de biopsie convient aux patients qui ont déjà souffert de maladies ou d'opérations intestinales. Cependant, comme il s'agit d'une procédure complexe et douloureuse, elle est réalisée sous anesthésie générale.

Biopsie par fusion IRM

Avec la biopsie de fusion MRT, un examen IRM de la zone anormale et une échographie transrectale supplémentaire sont effectués. Les images de ces deux processus se superposent. En fonction du résultat de cette imagerie, certaines zones de la prostate qui indiquent une croissance suspecte sont spécifiquement biopsiées. Cela augmente les chances d'atteindre précisément les zones lors du retrait des tissus qui sont affectées par un événement malin. La biopsie proprement dite est ensuite réalisée par voie transrectale ou périnéale comme décrit ci-dessus.

préparation

Différentes préparations sont nécessaires en fonction de la procédure. Dans le cas d'une biopsie transrectale par poinçon, une antibioprophylaxie est utilisée car l'intestin est blessé au cours de cette procédure et les bactéries sont éliminées. C'est pour prévenir l'infection. De plus, l'intestin doit être vidé avant l'intervention et un laxatif doit être pris. Une autre mesure préparatoire à cette procédure est l'anesthésie locale dans la région anale du patient.

La biopsie périnéale est réalisée uniquement sous anesthésie générale et les préparations appropriées. Le patient doit rester sobre avant l'opération et, si nécessaire, ne plus prendre certains médicaments, par exemple des anticoagulants, juste avant l'opération.

Quelle est la douleur d'une biopsie de la prostate?

La biopsie transrectale est réalisée sous anesthésie locale. Ici, seule la zone limitée dans laquelle la procédure a lieu est anesthésiée. Lors de la réalisation de la biopsie, le patient ne ressent aucune douleur, seulement une sensation de pression de la sonde échographique insérée dans l'intestin. Le tissu est découpé au moyen d'un dispositif spécial, qui agit à la vitesse de l'éclair et est à peine perceptible.

L'anesthésie locale dure quelques heures, pendant lesquelles le patient ressent un engourdissement dans la région anale. Si l'anesthésie s'estompe, la douleur peut survenir, mais la procédure est très douce et est associée à peu de douleur.

En revanche, l'accès périnéal est très douloureux et ne peut être réalisé que sous anesthésie générale.

Une anesthésie est-elle nécessaire?

La procédure à travers la sonde à ultrasons dans le rectum n'est pas très invasive et ne nécessite pas d'anesthésie. Une anesthésie locale suffit dans ce cas. Si la prostate est atteinte par la région périnéale, cela est plus complexe et très douloureux pour le patient. La biopsie périnéale de la prostate n'est réalisée qu'en milieu hospitalier sous anesthésie générale.

Une biopsie ambulatoire de la prostate est-elle possible?

La biopsie au poinçon utilisant l'échographie transrectale est généralement réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui peu de temps après l'intervention. Ce n'est que dans de rares cas qu'il doit être hospitalisé et la méthode réalisée sous anesthésie générale.

Durée

Dans la plupart des cas, une biopsie de la prostate est réalisée en ambulatoire dans un hôpital ou un cabinet urologique. Il s'agit d'une procédure de routine qui prend environ 15 minutes, selon l'expérience du médecin. Après l'intervention, une courte période d'observation est prévue avant que le patient puisse rentrer chez lui.

Résultats

Le tissu prélevé lors de la biopsie est examiné au microscope par un pathologiste. Celui-ci se spécialise dans la reconnaissance et la classification des changements pathologiques. Tout d'abord, le tissu d'origine est identifié. S'il y a un changement malin, il s'agit principalement du tissu glandulaire dégénéré de la prostate. Ceci est connu sous le nom d'adénocarcinome. L'apparence du tissu dégénéré est évaluée au regard de son anomalie par rapport au tissu sain, qui est utilisé pour évaluer le degré de gravité. Cela contraste avec les résultats allant de tissus bien circonscrits et moins dégénérés au tissu glandulaire, qui n'est plus morphologiquement reconnaissable en tant que tel et se compose en partie de cellules mortes. Cette évaluation par le pathologiste, associée à la propagation du cancer dans le corps, aboutit à une classification par stade de la maladie, qui aboutit ensuite à un traitement approprié.

En savoir plus sur les différents stades du cancer de la prostate ici.

Durée jusqu'aux résultats

Le temps nécessaire pour que les résultats de la biopsie soient disponibles dépend de divers facteurs. Si la procédure est effectuée dans un centre spécialisé qui dispose d'un laboratoire dans lequel l'analyse microscopique peut être effectuée, le résultat peut être disponible après deux à trois jours. Si l'échantillon doit être envoyé à un laboratoire externe, cela peut entraîner un retard dans la livraison des résultats. Il se peut également que les résultats ne soient pas clairs ou que le type de tumeur soit très rare, ce qui nécessite une évaluation par un deuxième établissement plus spécialisé. Cela entraîne également un délai plus long jusqu'à ce que le diagnostic final soit posé.

Effets secondaires et risques - À quel point une biopsie de la prostate est-elle dangereuse?

Les effets secondaires possibles d'une biopsie de la prostate sont des douleurs, des saignements, des infections ou, dans de rares cas, la propagation de cellules tumorales.
La douleur pendant la procédure est évitée en utilisant un anesthésique local. La manipulation peut néanmoins entraîner une sensation de pression et de légères douleurs après l'intervention.
Comme l'accès à la prostate se fait par le rectum ou le périnée, les bactéries intestinales peuvent pénétrer dans la prostate ou endommager les vaisseaux sanguins dans la circulation sanguine. Pour prévenir l'infection, un antibiotique est administré à titre prophylactique avant la procédure.
S'il y a une tumeur dans la prostate, il y a théoriquement un risque que des cellules tumorales pénètrent dans la circulation sanguine par des dommages aux vaisseaux sanguins et les cellules tumorales peuvent être entraînées de cette manière. Cependant, cette hypothèse n'a pas pu être prouvée scientifiquement et n'est pas une contre-indication à la réalisation d'une biopsie.

La biopsie de la prostate est une procédure bien établie et à faible risque.

Sang dans le sperme

La prostate se situe autour de l'urètre et y sécrète ses sécrétions glandulaires, qui font partie de la composition du sperme. Le prélèvement de tissu de la prostate peut endommager les vaisseaux sanguins. Le sang qui s'échappe peut être libéré lorsque la sécrétion produite par la prostate est sécrétée, ce qui peut entraîner l'apparition de sang dans le sperme.

Sang dans l'urine

Le sang pénètre dans l'urètre par la voie mentionnée ci-dessus. L'urètre lui-même n'est pas blessé pendant la procédure, mais le sang peut se déposer dans l'urètre et être évacué lorsque vous urinez. Ceci n'est pas une complication et ne doit être clarifié par un médecin qu'en cas de perte de sang de longue durée et très importante.

Apprenez-en plus sur les causes du sang dans les urines ici.

frais

Si l'indication est donnée, une biopsie prostatique est prise en charge par un médecin de la caisse maladie.

La biopsie par fusion par IRM n'est généralement pas prise en charge par les caisses légales d'assurance maladie. Les coûts d'une telle biopsie doivent être demandés au cabinet d'exécution. Le montant peut varier en fonction de l'emplacement, un prix d'environ 2000 euros sert de guide. Une estimation des coûts peut être faite et la prise en charge par les compagnies d'assurance maladie privées peut être clarifiée.

Quelles sont les alternatives?

D'autres méthodes pour la détection précoce de la prostate sont l'examen rectal numérique et la détermination de la valeur PSA. Lors de l'examen rectal numérique, le médecin palpe la prostate du patient en insérant son doigt dans l'anus et en faisant attention à la forme et à la consistance de la prostate. La valeur PSA est une valeur sanguine spécifique de la prostate et peut être augmentée en cas de cancer de la prostate.
Un examen échographique peut également être effectué.

Si tous les examens préliminaires donnent des résultats suspects, une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic avant d'initier un traitement anticancéreux.