Syndrome de Plica

définition

Sous un Syndrome de Plica si vous en saisissez un Complexe de symptômes ensemble, le plus de tous Douleur et Troubles du mouvement existe dans le système organique affecté. La cause d'un syndrome de plica réside dans un Pli cutanéqui n’a pas reculé comme il se doit au cours de la vie.

Cause / formes

UNE Pli est un pli physiologique de la peauqui existent dans divers systèmes organiques du corps humain. La tâche consiste en un Formation de réserves sur la peau, dans le régions sollicitées mécaniquement du corps est nécessaire. Ce pli de peau est plus grand à la naissance et régresse au cours de la vie. Dans certains cas, il n'est plus détectable à l'âge adulte, dans certains cas, des restes de ce pli cutané subsistent.

La dite Syndrome de Plica il en vient à un régression incomplète ce pli de peau.

Dans la zone de l'articulation du genou, il y a également un plica qui s'étend de l'intérieur de l'articulation du genou dans une direction centrale. L'espace disponible dans l'articulation du genou est limité en raison des conditions anatomiques. Le plica pas complètement reculé s'insère dans l'articulation du genou, mais peut entraîner une gêne. Ces plaintes sont causées d'une part par le frottement entre le cartilage et la plica à chaque mouvement, d'autre part, la douleur peut résulter du pincement de la plica dans l'espace articulaire.
En cas de frottement entre le plica et le cartilage de la surface articulaire, le patient ne remarque initialement aucune gêne, car le cartilage a toujours un effet protecteur. Avec l'augmentation du frottement, cependant, le cartilage est usé et l'os dans la zone de la surface articulaire est exposé. Dès que l'os est exposé et que le pli cutané frotte contre l'os, une gêne au sens de la douleur se produit. La douleur peut être déclenchée surtout lors du déplacement.
Au début d'un syndrome de plica, lorsque le cartilage est encore partiellement préservé, les plaintes au niveau de l'articulation du genou ne surviennent qu'après de lourdes charges. Cependant, dès qu'il s'agit d'un syndrome de plica avancé et que l'os est de plus en plus exposé, sur lequel le plica se frotte, les plaintes surviennent de plus en plus même au repos. En plus de la douleur, qui peut survenir en fonction des mouvements ou au repos, le patient souffrant de douleur se déplacera également dans une position de soulagement afin de soulager les plaintes correspondantes. Si elle est pratiquée pendant une longue période, cette posture de soulagement entraîne également une mauvaise posture, qui à son tour peut entraîner des plaintes.

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Symptômes

Au début du syndrome, un effort physique intense, comme monter des escaliers ou faire de la randonnée en montagne, provoque des symptômes.

Avec un syndrome avancé et des os de plus en plus exposés, une gêne peut également survenir au repos.

Le piégeage entraîne immédiatement des plaintes aiguës, qui peuvent être très graves. Dans ce cas, le patient ressent une douleur même avec une légère tension dans le sens de la flexion du genou.

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Diagnostic

le diagnostic une Syndrome de Plica est difficile. Outre le examen physique, dans lequel surtout les maladies du ménisque et de l'appareil ligamentaire sont exclues, ce qui peut conduire à des plaintes similaires, devrait toujours être un diagnostic d'imagerie être exécuté. Parce qu'un normal Examen aux rayons X du genou montre principalement des modifications osseuses et moins les tissus mous, une simple radiographie n'est pas la méthode de choix.
Plutôt, on vient Imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou pour utilisation. Là, les conditions spatiales dans la zone de l'articulation du genou peuvent être affichées et on peut voir si un Pli est disponible. Si tel est le cas, il peut également être évalué si le plica s'est coincé dans l'espace articulaire de l'articulation du genou.

Vient également comme outil de diagnostic Arthroscopie du genou pour une utilisation dans laquelle une caméra peut être introduite dans l'articulation du genou en plus d'instruments par de petites incisions cutanées au-dessus du genou. L'avantage de cette méthode est que d'une part Images réelles de Articulation du genou peut être transmis à l'examinateur et, d'autre part, l'articulation du genou du patient peut également être déplacée pendant l'examen. Parfois, un plica existant peut se coincer dans l'articulation du genou pendant la flexion et revenir dans sa position normale pendant l'extension. Cela pourrait être fait avec le Arthroscopie reconnaissez bien.

Souvent, le diagnostic du syndrome de la plica est plutôt un Diagnostic différentiel si aucune maladie appartenant aux plaintes ne peut être vue.

IRM pour le syndrome de Plica

Un examen MRT est généralement très utile si les ligaments de l'articulation du genou doivent être affichés, car les structures corporelles des tissus mous sont également clairement représentées. Cependant, comme le plica est souvent retranché dans l'articulation de manière plutôt défavorable, il ne peut pas toujours être rendu visible via un examen IRM. Dans ces cas, le diagnostic peut être posé soit par un examen physique pionnier, soit, finalement, uniquement lors de l'arthroscopie elle-même.

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thérapie

Souvent, un seul suffit thérapie conservatrice en dehors. Cela est particulièrement vrai pour les syndromes de plica, où encore assez d'espace dans l'espace articulaire existe et ça aussi pas de dégénérescence du cartilage est venu.

C'est certainement l'un des traitements conservateurs Réduit les mouvements stressants. Le sport excessif doit être réduit ou complètement évité, les mouvements qui exercent une pression particulièrement forte sur l'articulation du genou (montée des escaliers, randonnée en montagne) doivent être réduits. le le genou devrait régulièrement glacé devenir. Peut aussi médicaments anti-inflammatoires, Comment Ibuprofène ou Diclofénac sont utilisés. Si ces mesures ne sont pas suffisantes, un ablation arthroscopique du Pli est une mesure opérationnelle qui peut être réalisée. Idéalement, le plica peut être ablaté et retiré de l'espace articulaire à l'aide des instruments introduits pendant le traitement diagnostique. Une autre mesure conservatrice est une traitement de physiothérapiequi doit être connecté dans tous les cas, même après une intervention chirurgicale. Dans cette physiothérapie, le Musclesentourant l'articulation du genou, qualifié et donc que Articulation du genou épargnée. La physiothérapie doit être effectuée de manière cohérente et régulière pendant plusieurs semaines.

Qui a besoin d'une opération?

Tout d'abord, on peut affirmer que tous les plica ne nécessitent pas nécessairement une thérapie. On estime qu'il existe un tel pli synovial dans environ une articulation du genou sur deux. Mais tout le monde ne se plaint pas à cause de cela. Le plica ne devient gênant que lorsque l'articulation du genou est soumise à de lourdes charges, par ex. S'accroupir ou faire du vélo fréquemment, provoquant des douleurs articulaires. Dans ce cas, un traitement pour soulager les symptômes doit être instauré.
Une opération n'est envisagée que si les méthodes thérapeutiques conservatrices ont échoué et que la douleur persiste ou si le genou est gravement enflammé. Les mesures conservatrices comprennent la protection et le refroidissement de l'articulation enflammée, la physiothérapie, un approvisionnement en semelles appropriées pour les chaussures, des anti-inflammatoires ou des analgésiques ou des injections articulaires de cortisone anti-inflammatoire.
Même si les thérapies non chirurgicales ont échoué au préalable, la probabilité de guérison de l'opération est extrêmement élevée. Cependant, il faut tenir compte du fait que la douleur peut encore être présente après l'opération si des lésions cartilagineuses sont déjà survenues en raison du syndrome de la plica. La chirurgie mini-invasive n'y remédie pas. De plus, si le patient est physiquement actif, il est plus susceptible d'opter pour l'opération, car avec un stress sportif constant sur l'articulation du genou, il ne faut pas s'attendre à ce qu'à long terme, l'absence de symptômes puisse être obtenue grâce à des mesures conservatrices.

Déroulement d'une opération

Le syndrome de la plica est opéré sous arthroscopie. Cela signifie que le genou n'est pas complètement ouvert par une longue incision cutanée, mais seuls une caméra et un outil chirurgical sont introduits dans l'articulation dans le canal de travail par deux incisions latérales beaucoup plus petites. Contrôlée par la caméra, la membrane synoviale interférente (plica) peut alors être retirée via le canal de travail. La procédure ne prend généralement pas plus de 15 minutes et est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

Traitement de suivi de l'opération

Après l'opération, les drains restent généralement dans la zone d'opération pendant environ deux jours. De plus, des aides à la marche sont nécessaires pour la première fois, car le genou ne doit pas être complètement chargé. Des anti-inflammatoires sont également prescrits tant que des signes d'inflammation peuvent encore être observés. Si nécessaire, la physiothérapie doit être utilisée au cours de l'opération pour renforcer les muscles de la cuisse qui recouvrent le genou. L'électrothérapie peut également être utilisée pour stimuler le muscle. Lorsque vous faites du sport, il est important de s'assurer que des mouvements uniformes, par ex. Le cyclisme est à nouveau possible dès que le genou est suffisamment plié. Sports avec de nombreux mouvements start-stop, tels que Le tennis ou le football, en revanche, doivent être évités jusqu'à ce que le genou soit exempt d'inflammation et que le genou soit guéri.

Combien de temps avez-vous besoin de béquilles?

Combien de temps après l'opération vous devez utiliser des béquilles dépend de votre rétablissement. En général, les aides à la marche doivent être utilisées tant que l'articulation est encore irritée. Il peut sembler guéri après deux à trois jours, mais cela peut également prendre deux à trois semaines avant que les béquilles ne puissent être supprimées. En général, les muscles extenseurs de la cuisse doivent être entraînés immédiatement après l'opération. Un soulagement complet serait contre-productif et prolongerait le processus de guérison. La surcharge doit bien entendu également être évitée.

Combien de temps êtes-vous en congé de maladie?

La durée pendant laquelle vous ne pourrez pas travailler après l'opération dépend de divers facteurs. D'une part, une constitution physique générale généralement bonne du patient conduit à une guérison plus rapide. La coopération du patient joue également un rôle important. Si les exercices de renforcement musculaire nécessaires ne sont pas effectués après l'opération, cela aura un impact négatif sur la récupération et la prolongera. Une fois que le genou a complètement guéri, il ne reste aucun dommage et la mise en charge complète est à nouveau possible. En règle générale, vous pouvez à nouveau travailler après environ une à quatre semaines. Le sport n'est à nouveau pleinement possible qu'après quatre à six semaines environ.

Physiothérapie après chirurgie

Le traitement physiothérapeutique doit être instauré immédiatement après l'opération. Le but du traitement est de renforcer les muscles qui entourent l'articulation du genou afin que l'articulation devienne plus résistante. Les exercices peuvent être principalement effectués à l'aide de votre propre poids corporel ou à l'aide de bandes d'entraînement. Il est également important d'entraîner les muscles du tronc, car ceux-ci contribuent à la stabilité de la jambe.
Au début, l'entraînement à la marche peut consister en de lentes marches en montée sur le tapis roulant. Pendant le cours, une formation au saut doit être introduite, qui prépare au jogging dans la dernière étape. Parce que le jogging nécessite une certaine capacité à sauter, car les deux pieds quittent brièvement le sol à chaque pas.
Il faut également vérifier s'il existe un déséquilibre musculaire entre les muscles extenseurs et fléchisseurs du genou. Dans ce cas, cela devrait être corrigé en renforçant spécifiquement les muscles les plus faibles afin de réduire la pression sur la rotule. Un déséquilibre entre les muscles de traction vers l'extérieur et vers l'intérieur de la cuisse a également un effet négatif sur le syndrome de la plica, car la rotule est retirée de la ligne médiane et donc mal chargée. Un étirement régulier des muscles de l'articulation du genou peut également être utile.

Résumé

Sous un Syndrome de Plica on vous comprend Complexe de symptômesdans lequel il n'a pas régressé Pli cutané dans l'articulation du genou à Piégeage ou Frictions peut venir. En raison de l'espace limité dans la zone du genou, le cartilage articulaire, qui devient de plus en plus mince, va bientôt frotter. Dans ce cas, il n'y a initialement aucune plainte. Lorsque le cartilage articulaire a libéré de l'os à certains endroits, les plis cutanés entrent en contact direct avec l'os, ce qui conduit généralement à Postures de soulagement et Troubles du mouvement. Surtout les mouvements qui exercent une pression sur l'articulation du genou, tels que Monter des escaliers ou faire de la randonnée en montagne peut aggraver les symptômes. Diagnostiquer le syndrome de la plica n'est pas facile. Un examen IRM peut prouver la présence d'un plica dans l'articulation du genou et montrer l'espace disponible. Souvent, cependant, le piégeage ne peut pas être démontré.

le méthode la plus sûre un syndrome de plica est prouvé Arthroscopie articulaire. Les instruments sont insérés dans l'articulation du genou par de petites incisions dans la peau. Le genou peut également être déplacé pendant l'examen et on peut évaluer s'il y a piégeage lorsque le genou est fléchi. Idéalement, dans même session une Plica supprimé devenir. Cette mesure représente le traitement chirurgical d'un syndrome de la plica. De nombreuses méthodes conservatrices, comme le protection, Gestion de la douleur ou thérapie physique mais doit être essayé au préalable.