Lichen plan oral

Qu'est-ce que le lichen plan oral?

Le lichen plan buccal est également appelé lichen plan car il affecte les muqueuses (muqueuse = muqueuse). C'est l'une des maladies cutanées accidentelles les plus courantes au monde. Il survient principalement chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. En plus de la muqueuse buccale, la langue et les lèvres sont également touchées. Les muqueuses des organes génitaux et de l'anus présentent également des anomalies.

Le lichen plan oral est une forme particulière de lichen plan conventionnel. Cela signifie que les zones cutanées habituelles sont également touchées: poignets, creux des genoux, bas des jambes et bas du dos. Une variante rare du lichen plan oral est le soi-disant lichen planus erosivus mucosae. Elle se caractérise par une douleur particulière.

Les raisons

Jusqu'à présent, aucune cause exacte du développement du lichen plan oral n'a été trouvée, c'est pourquoi on l'appelle idiopathique (coïncidence). Les infections virales par hépatite B ou C sont désormais suspectées comme facteurs de risque de lichen plan normal. Les métaux dentaires (substances métalliques dans les traitements dentaires) et les épices peuvent également jouer un rôle. En ce qui concerne les métaux dentaires, on soupçonne le mercure, le chrome, le cobalt, le nickel, l'amalgan et l'or. Les stimuli thermiques sont également discutés.

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Les symptômes

Le lichen plan oral se manifeste généralement par une douleur dans les zones touchées de la membrane muqueuse. Avec la forme spéciale de lichen planus erosivus mucosae, ceux-ci peuvent être presque insupportablement douloureux. Les symptômes généraux du lichen plan sont généralement également présents. Parfois, les personnes touchées se plaignent également de démangeaisons sévères sur d'autres zones de la peau. Ces phases de démangeaisons se produisent en rafales.

Au cours de cela, la langue peut rétrécir (atrophie) avec perte des papilles gustatives et donc de la capacité à goûter.

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Le diagnostic

Il s'agit avant tout d'un diagnostic visuel par un dermatologue expérimenté. Il combine les parties affectées du corps avec l'apparence typique des modifications de la membrane muqueuse. Celles-ci sont appelées bandes de Wickham. C'est un dessin arborisant blanchâtre, en forme de filet, sous la forme d'une croissance de branche près d'une couronne d'arbre ("arborisation"). Il n'y a pas de papules sur la muqueuse de la joue ou la langue (important pour se différencier des autres maladies).

Dans le processus, la langue rétrécit (atrophie) avec la perte du goût des papilles. et des érosions douloureuses. L'examinateur doit distinguer s'il s'agit également d'une allergie de contact aux matériaux de prothèse et se demander s'il existe une maladie sexuellement transmissible spécifique (syphilis secondaire). Si l'image n'est pas claire, un examen des cellules peut être ordonné, car les protéines dites de choc thermique HSP-60 sont soupçonnées d'être impliquées dans le processus de la maladie.

Le traitement

Le lichen plan normal disparaît généralement tout seul après un à deux ans sans traitement. Par contre, le lichen plan oral peut persister plus longtemps. Des méthodes de traitement locales sont utilisées pour les formes bénignes de la maladie et les symptômes bénins. Il peut s'agir de crèmes contenant des glucocorticoïdes, des rétinoïdes (dérivé de vitamine A) et des ciclosporines. Dans les cas graves, tous ces agents peuvent également être administrés par voie systémique, c'est-à-dire sous forme de comprimé ou d'infusion. Les antihistaminiques aident contre les démangeaisons.

En outre, le pilier le plus important de la thérapie est la luminothérapie, appelée PUVA. Les zones de peau respectives (visqueuses) sont irradiées avec une lumière UV-A. Avant cela, la peau était rendue sensible, c'est-à-dire particulièrement réceptive, à la lumière avec une substance appelée psoralène. En général, l'abstinence de nicotine et d'alcool a un effet positif sur la membrane muqueuse et favorise la cicatrisation des plaies.

Pronostic

Les modifications ulcéreuses à long terme sont considérées comme un stade précancéreux (précancérose). En tant que cancer, le carcinome spinocellulaire peut se développer dans 5% des cas en raison du stimulus inflammatoire chronique. Par conséquent, les patients atteints de lichen plan oral doivent être inspectés par un médecin tous les 3 mois. Si nécessaire, il peut également commander des biopsies, c'est-à-dire des prélèvements de tissus.

Le taux de guérison spontanée est inférieur à 5%. Par conséquent, une thérapie appropriée doit toujours avoir lieu.