Opération d'une hernie discale dans la colonne lombaire

introduction

le Rachis lombaire (La colonne lombaire) est relativement souvent affectée par des hernies discales en raison des longues périodes de repos dans la société d'aujourd'hui.
Il est important d'en avoir un vrai Hernie discale de la colonne lombaire, alors Prolapsus, d'autres plaintes telles que les symptômes d'un Lumbago (lumbago) pour délimiter.

Alors qu'une véritable hernie discale de la colonne lombaire peut nécessiter une opération pour éviter d'autres dommages, les maux de dos sans incident spécifique peuvent généralement être bien gérés par d'autres moyens.

Comme pour tout C'est donc aussi dans la région de la colonne lombaire avec hernie discale Il est important de bien distinguer le moment où vous devriez vraiment subir une opération et quand les mesures conservatrices sont suffisantes. Vous ne devriez pas être trop pressé. La majorité des hernies discales plus légères, en particulier, peuvent être traitées de manière très conservatrice.

Indication pour une opération

Même si la décision pour ou contre une opération dépend des idées individuelles du patient, il y a encore quelques points qui peuvent être utilisés comme guide.

Si une opération est en vue, il est particulièrement important de commencer par une opération très prudente Diagnostic d’opérer pour écarter d’autres causes.

Devrait également être un bonne imagerie la région touchée. Seulement avec l'aide d'une évaluation précise de la hernie discale en utilisant IRM de la colonne lombaire ou CT il est possible de décider si et comment opérer.
Si possible, il devrait en être un IRM de la colonne lombaire effectuée afin d'éviter l'exposition aux radiations d'un scanner.
Si une hernie discale peut être vue à partir de ces images, l'indication d'une opération dépend également dépend principalement des symptômes.
Par exemple, il y a souvent des résultats anormaux dans les images IRM ou CT chez les personnes en bonne santé, mais ceux-ci ne provoquent aucun symptôme.

C'est pourquoi avant tout l'étendue de la dépréciation réelle cruciale pour une opération. En particulier, l'étendue subjective des plaintes est le critère d'évaluation le plus important pour une opération d'une hernie discale de la colonne lombaire.
Outre le Douleur se tenir au-dessus de tout Troubles des nerfs affectés au premier plan. Cela peut être fait par exemple Engourdissement ou picotement des jambes ou des pieds Express.

Autres troubles de la sensation, par exemple sensation tactile ou tactile perturbée sont possibles.
Dans certains cas, ces résultats peuvent être obtenus en utilisant méthodes électrophysiologiquesavec lequel le Conductivité nerveuse peut être mesuré, enregistré objectivement.

En plus des nerfs qui guident la sensation des jambes, les fibres nerveuses qui sont responsables de la vessie et le rectum sont responsables.
S'il y a des troubles fonctionnels dans ces zones ou dans la fonction sexuelle, une opération doit toujours être effectuée.

Outre le zones sensibles peut bien sûr aussi en avoir un au niveau des jambes Paralysie des pièces du moteur des nerfs surgissent. Aussi prononcé Paralysie (Parésie) sont une indication pour la chirurgie.

Douleur peut généralement être bien traité, mais si cela n'est pas possible, une intervention chirurgicale peut également être envisagée pour cette raison. Habituellement, le soulagement de la douleur se produit déjà juste après l'opération sur.

Si aucun des points ci-dessus ne s'applique, c'est-à-dire que la vessie et le rectum ne sont pas affectés, aucune paralysie ou douleur intense ne survient, c'est généralement le cas. conservateur être traité.

Quels que soient les symptômes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la douleur ou d'autres problèmes sont purement dus à un déficience mécanique survenir. Même dans ce cas, il n'est souvent pas possible d'atténuer les symptômes de manière conservatrice tant que la cause persiste.

S'il n'y a pas d'amélioration après environ deux mois de traitement conservateur, cela peut parler d'une opération.

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Durée de l'opération

La chirurgie elle-même prend généralement environ 30 à 60 minutes. En fonction de la condition individuelle, un Séjour hospitalier de quelques jours nécessaire.
Uniquement à propos de deux semaines après l'opération, le physiothérapie a commencé.

Tout d'abord, ne vous asseyez pas trop. Par conséquent, un plan précis est généralement établi pour déterminer combien de temps vous pouvez vous asseoir chaque jour.
Après environ 4 semaines, vous pouvez généralement y retourner sans restrictions asseyez-vous et commencez un exercice léger. Sports pour le dos tels que nager ou faire du jogging sont principalement après environ 6 semaines encore possible sans restrictions majeures.

Les activités qui mettent plus de pression sur le dos ne peuvent généralement être reprises qu'après environ 12 semaines.

Méthode chirurgicale

Il existe un certain nombre de procédures chirurgicales disponibles pour opérer sur une hernie discale dans la région de la colonne lombaire.

La méthode utilisée exactement dépend alors d'un certain nombre de facteurs.
Outre le lieu exact et type d'incident les individuels jouent aussi conditions anatomiques et bien sûr, les souhaits du patient jouent également un rôle.
Les préférences et les expériences du chirurgien ou de la clinique signifient généralement que toutes les méthodes ne sont pas utilisées partout.

Cependant, les différences entre les méthodes individuelles en termes de qualité des résultats ne sont généralement pas grandes.

le Procédure standard consiste généralement à opérer sur la hernie discale de l'arrière du corps.
Ensuite, l'incident est exposé puis supprimé. Si nécessaire, autre tissu mou ou tissu osseux enlevé cela sur le Racine nerveuse presse.
Les symptômes ne peuvent être atténués que lorsqu'ils sont complètement exposés.

En fonction de l'emplacement de l'incident, l'accès latéral peut également être sélectionné. Maintenant, l'opération est souvent appelée soit un peu envahissant ou comme procédure microchirurgicale offert, mais les études n’ont jusqu’à présent montré aucun avantage clair pour aucune des deux méthodes.
Toutes les opérations sont terminées sous contrôle radiographique.

À l'air libre méthode microchirurgicale l'accès se fait par une petite incision cutanée, à travers laquelle la racine nerveuse est ensuite exposée.

Avec l'endoscopie méthode chirurgicale mini-invasive un tube rigide avec des optiques est utilisé, qui est généralement inséré par le côté. Ce tube peut alors être exploité à l'aide d'instruments fins, similaires aux opérations annexes habituelles. Cette procédure nécessite une incision cutanée légèrement plus petite. La procédure mini-invasive vise à favoriser la formation de Tissu cicatriciel réduit dans la zone de la plaie cutanée devenir.

Les deux méthodes peuvent être utilisées en plus des méthodes normales laser sont utilisés. Ceux-ci peuvent être utilisés pour couper ainsi que pour évaporer des fractions de fibres fines si elles sont trop petites pour une élimination normale.

Dans toutes les procédures, il est important assez de cartilage pour enlever. S'il reste trop de cartilage dans la zone du disque intervertébral, il peut glisser et entraîner une autre hernie discale.

Congé de maladie après une opération

La durée du congé de maladie dépend de la personne conditions de vie individuelles et surtout de la activité professionnelle de.
De cette manière, les phases de travail plus légères et courtes peuvent bien sûr être reprises plus tôt que les travaux physiques lourds.
En règle générale, il faut être en congé de maladie d'environ 6-12 semaines calculer.

Selon la profession, cela peut également être nécessaire ou possible, dans un premier temps dans le cadre d'un Réintégration seulement partiellement retourner au travail pour permettre une acclimatation lente.

Dans certains cas, il s'agit d'un Rééducation après une hernie discale nécessaire, ce qui prolonge la durée du congé de maladie en conséquence.

Risques de chirurgie pour une hernie discale du rachis lombaire

Les opérations discales de la colonne lombaire sont - contrairement à l'opinion générale du profane - comme faible risque Interventions. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complication Comment Infections des plaies, troubles de la cicatrisation, saignements ou risques chirurgicaux généraux.

Aussi un Dégâts nerveux ne peut être exclue lors d’une opération dans des régions riches en nerfs.
Ensuite, il y a le risque de anesthésie et stress général sur le corps dû à l'hospitalisation.
De plus, il faut savoir que la colonne vertébrale opérée n'est pas un nouveau remplacement. En règle générale, la douleur disparaît après l'opération, mais il est toujours possible que les symptômes ne disparaissent pas.
Aussi à travers Cicatrisation après l'opération peut-il Douleur ou restriction de mouvement viens.

Dans le cas d'une hernie discale dans la colonne lombaire, les nerfs des racines nerveuses L4 / 5 et L5 / S1 sont particulièrement à risque.
Les conséquences des dommages à la racine nerveuse peuvent être trouvées à:

• Hernie discale L4 / 5
  et
• Hernie discale L5 / S1

Rééducation après une opération

Comme pour la plupart des maladies orthopédiques, la rééducation est également importante après une hernie discale afin de maintenir le succès du traitement à long terme. Cependant, cela commence généralement après une hernie discale pas juste après l'opération.

Au contraire, la colonne vertébrale devient dans le deux premières semaines surtout soulagé. Par conséquent, vous devriez mentir autant que possible pendant ce temps, car alors le La moindre force agissant sur la colonne vertébrale est.
Cela aussi Aller peut être repris très rapidement après l'opération.

Asseoir mais doit être évité autant que possible, il y a donc généralement des plans précis à partir du moment où vous pouvez passer un certain temps assis à nouveau. Vous commencez généralement avec environ 10 minutes par jour, puis augmentez lentement cette durée.
Pendant ce temps, vous pouvez aussi exercices passifs pour activer les muscles et Drainage lymphatique sont utilisés.

Dans la 4e à la 6e semaine après l'opération, vous pouvez alors augmenter physiothérapie être commencé. Également des sports adaptés au dos, en particulier les sports légers nager, peut être démarré.

À partir de la 7e semaine, la charge peut être augmentée davantage. Ici aussi, vous devez vous assurer que le sport ou la physiothérapie ne cause pas de douleur devrait.

Après environ 12 semaines, la résilience totale est généralement de nouveau atteinte. Autour pour éviter d'autres hernies discales, mais tu devrais continuer après Exercices pour renforcer les muscles du dos effectuer.

Le processus de guérison exact diffère d'une personne à l'autre, donc tous les plans et horaires sont donnés toujours seulement des directivesqui peuvent différer individuellement.