soins domestiques

définition

Le terme «soins à domicile» décrit les circonstances et les conditions organisationnelles dans lesquelles les soins et le soutien aux personnes nécessitant des soins sont possibles à votre domicile ou au domicile de parents proches.
Les personnes qui ont besoin de soins sont des personnes qui, en raison d'une maladie (physique, psychologique) ou d'un handicap, sont incapables de s'acquitter de toutes les tâches quotidiennes normales (hygiène personnelle, nutrition, mouvement et ménage) sans aide extérieure.
Dans la plupart des cas, les soins à domicile sont assurés par des proches; le soutien des services de soins est possible.

Afin d'évaluer le degré de besoin de soins d'un patient, le service médical de la caisse d'assurance maladie a divisé les personnes concernées en niveaux de soins jusqu'en 2016. Depuis 2017, ils sont appelés niveaux de soins. La durée de l'aide nécessaire en minutes est particulièrement importante pour la division. La compagnie d'assurance dépendance prend en charge les coûts d'un besoin de soins attendu de plus de 6 mois.

Les niveaux de soins

Niveau de soins 1

Le niveau de soins 1 s'applique aux personnes qui ont «grandement besoin de soins» qui ont besoin d'aide pour les soins de base, la nutrition ou la mobilité au moins une fois par jour. Un soutien aux ménages est également nécessaire. La moyenne quotidienne est d'un minimum de 90 minutes de soins, dont plus de la moitié doit être omise pour les soins de base.

Information additionnelle: Le nouveau niveau de soins 1 - il faut y prêter attention

Niveau de soins 2

Si un patient a besoin d'aide pour son hygiène personnelle, sa nutrition ou ses mouvements au moins trois fois par jour, le niveau de soins 2 est attribué, qui comprend les personnes nécessitant des soins. La durée minimale moyenne des soins au niveau 2 est de deux heures pour les soins de base. Trois heures par jour sont réservées à la durée totale des soins (ménage compris), car ces patients ont également besoin d'aide pour l'entretien ménager.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Niveau de soins 2

Niveau de soins 3

Le niveau de soins 3 est accordé si le patient a besoin des soins les plus sévères. Les personnes touchées dépendent à tout moment d'une aide extérieure (même la nuit). Les compétences en matière d'hygiène personnelle, d'alimentation et de boisson autonomes ainsi que de locomotion autonome sont limitées. Les patients de niveau de soins 3 ont également besoin d'aide au foyer. En moyenne, un temps de soins minimum de 5 heures est supposé dans ce niveau de soins, dont au moins 4 heures sont consacrées aux soins de base (hygiène corporelle, alimentation, stockage dans le lit médicalisé, etc.).

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Niveau de soins 3

Niveau de soins 0

Le niveau de soins 0 («besoin de soins») résume les personnes légèrement restreintes dans la vie quotidienne. Vous êtes capable de faire beaucoup de choses par vous-même, mais vous avez besoin, par exemple, d'aide ou de conseils pour votre hygiène personnelle (se laver, se brosser les dents, prendre une douche, etc.) ou gérer le ménage (par exemple pour faire les courses, cuisiner, faire le ménage).

Qui paiera les soins à domicile?

L'assurance dépendance est l'un des 5 piliers du système allemand d'assurance sociale obligatoire. Cependant, l'assurance dépendance est une assurance partiellement complète qui ne couvre pas l'intégralité du risque financier en cas de besoin de soins, mais soutient les soins sous forme de prestations en espèces ou en nature à taux fixe. Le montant non couvert doit être payé par la personne nécessitant des soins ou sa famille à titre de contribution.

L'assurance dépendance est payante si la durée prévue des soins à domicile est supérieure à 6 mois. De plus, l'assurance dépendance couvre l'achat d'aides de soins comme des gants jetables (jusqu'à 40 € par mois) et subventionne les travaux de rénovation de l'appartement à hauteur de 4000 € par mesure (par exemple l'installation d'une douche à l'italienne, etc.) ou l'installation d'un numéro d'urgence à la maison. En plus de l'assurance dépendance légale, une assurance complémentaire dépendance privée peut être souscrite.

Si le besoin attendu de soins est susceptible d'être inférieur à 6 mois, par ex. après une chute avec fracture du fémur, etc., le médecin généraliste peut prescrire des «soins infirmiers à domicile» par un service de soins infirmiers. Ces services relèvent du régime légal d'assurance maladie.

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L'assurance soins de longue durée s'applique-t-elle aux soins à domicile?

Oui. Avec la cotisation à l'assurance dépendance, chaque assuré a droit à des prestations en espèces ou en nature de l'assurance dépendance. Cependant, contrairement à l'assurance maladie légale, l'assurance dépendance est une assurance partiellement complète. Elle n'assume donc qu'une partie des frais financiers encourus en cas de besoin de soins.

Une assurance complémentaire privée pour soins de longue durée peut combler cet écart. L'assurance soins de longue durée verse des montants différents en fonction du niveau de soins du patient, qui se répartissent en deux catégories: L'allocation de soins est versée lorsque les soins sont entièrement fournis par des proches. Si les soins sont fournis par un service de soins ambulatoires, aucun argent n'est versé, mais des prestations de soins en nature. Une combinaison de soins par des proches et de services de soins est également possible; l'allocation de soins est alors versée au prorata.

Soins à domicile par des proches

Les proches effectuent la majeure partie du travail de soins en Allemagne. Depuis le 1er juillet 2008, les proches aidants peuvent prendre un soi-disant congé pour s'occuper des membres de la famille qui ont besoin de soins. Les possibles sont:

• Max. 10 jours de congé si un proche a besoin de soins inattendus afin d'organiser des soins supplémentaires
• une réduction d'heures ou un congé sans solde de 6 mois si l'employeur compte plus de 15 salariés
• l'utilisation du congé familial (depuis le 01.01.2015, il existe un droit légal si l'employeur compte plus de 25 salariés). Pour une période de max. 2 ans, les heures de travail hebdomadaires sont réduites (mais d'au moins 15 heures), mais le salaire n'est réduit que de la moitié des heures de travail réduites. Après le retour dans l'entreprise avec le nombre d'heures d'origine, le salaire reste réduit jusqu'au paiement de l'acompte.

Si les soins à domicile sont entièrement pris en charge par des proches, la caisse de soins paie mensuellement:

• Niveau de soins 1: 0 € (mais subventions pour l'adaptation du logement, appel d'urgence à domicile, etc.)
• Soins niveau 2: 316 €
• Soins niveau 3: 545 €
• Niveau de soins 4: 728 €
• Soins niveau 5: 4.901 €

Les montants sont plus élevés si un service de soins ambulatoires est (en plus) impliqué dans les soins à domicile, mais sont ensuite versés sous forme de prestations en nature. Les proches aidants sont également bien couverts: ceux qui s'occupent de parents plus de 14 heures par semaine ou qui sont capables de travailler moins de 30 heures par semaine grâce aux soins sont automatiquement assurés pour les pensions et les accidents. En outre, le fonds de soins de longue durée paie une aide pour les soins hospitaliers de courte durée, par ex. peut être utilisé en cas de vacances ou de maladie des proches soignants.

Si le congé d'allaitement est déjà de 6 mois ou plus, la caisse de soins infirmiers verse également une fois dans les «soins préventifs» afin de payer un séjour infirmier hospitalisé pendant les vacances des parents soignants. L'allocation de soins de courte durée pour maladie et l'allocation de soins préventifs peuvent toutes deux être demandées la même année.

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Où et comment puis-je demander des soins à domicile?

Lors de la demande de soins à domicile, la caisse d'assurance dépendance auprès de laquelle la personne nécessitant des soins est assurée est le bon interlocuteur.

La première étape pour obtenir un soutien financier pour les soins à domicile consiste à demander un niveau de soins. C'est informel, par ex. possible par un appel téléphonique ou une lettre. Vous recevrez ensuite les formulaires nécessaires avec lesquels vous pourrez demander un niveau de soins et une allocation de soins. En fonction des informations que vous fournissez dans cette application, la compagnie d'assurance dépendance peut consulter le MDK (Service médical de la Caisse d'assurance maladie) pour vérifier l'étendue des besoins en soins.

Une fois la demande d'allocation de soins approuvée, la personne nécessitant des soins doit choisir un type de soins à domicile. Il est possible que les soins soient entièrement assurés par des proches ou d'autres personnes proches. Les soins peuvent également être entièrement réalisés par un service de soins ambulatoires. Des combinaisons des deux sont également possibles. En fonction de la décision de la personne nécessitant des soins, la caisse de santé verse une allocation de soins ou vous soutient sous forme d'avantages en nature (service de soins).

Quelles conditions doivent être remplies pour recevoir des soins à domicile?

La condition de base pour les soins à domicile sous forme de prestations en espèces (allocation de soins) ou en nature (services de soins) de la caisse de soins est que la durée prévue des soins soit supérieure à 6 mois. Si des soins ne sont nécessaires que sur une base de courte durée, vous devez demander des soins infirmiers à domicile auprès de la compagnie d'assurance maladie.

Le deuxième prérequis pour recevoir des soins à domicile est l'existence de restrictions dans la vie quotidienne (hygiène personnelle, nutrition, mobilité, ménage) qui justifient un niveau de soins et donc une prise en charge de la caisse d'assurance dépendance.

Soins à domicile de courte durée après l'hospitalisation

Les soins temporaires de courte durée après un séjour à l'hôpital doivent être prescrits par un médecin et sont ensuite couverts par l'assurance maladie légale. Les soins infirmiers à domicile après un séjour à l'hôpital ne peuvent être prescrits que si la personne malade ne peut pas entreprendre les activités de soins de traitement (par exemple, changement de pansement, prophylaxie anti-thrombotique), les soins de base et / ou l'entretien ménager lui-même, et aucun membre de la famille vivant dans le même ménage ne peut entreprendre ces activités. pouvez.

Soins à domicile après un AVC

Il n'y a aucune différence en termes de problèmes d'organisation des soins à domicile après un AVC. Ni le niveau de soins, ni la demande de soins à domicile et les options d'accompagnement d'un service de soins ambulatoires ne diffèrent pas. Cependant, un accident vasculaire cérébral est un événement très grave pour la santé, et de nombreux patients atteints souffrent de limitations physiques et de handicaps après un AVC. Prendre soin des patients victimes d'un AVC peut donc être particulièrement difficile.

Pour des informations détaillées, voir: Guérir après un AVC

De quels outils avez-vous besoin pour les soins à domicile?

L'étendue des aides requises dépend du degré de soins du patient. Ceci comprend:

• Aides aux soins de base: lit d'allaitement, matelas d'allaitement, serviettes humides, linge d'incontinence, bouteille d'urine, système d'avertissement de sortie de lit
• Aides aux soins personnels: débarbouillettes, serviettes, lavabo, tabouret de douche, aide à l'entrée de la baignoire, élévateur de baignoire
• Aides à la mobilité: béquilles d'avant-bras, marcheurs, fauteuils roulants, véhicules électriques
• Aides à l'entretien: gants jetables, désinfectants, inserts de protection de lit, masques faciaux