Chirurgie d'un abcès

introduction

Les abcès peuvent survenir dans différentes parties du corps, telles que la poitrine, la peau ou les dents, et provoquer une gêne. Les abcès sont particulièrement redoutés en raison d'éventuelles complications, notamment une intoxication sanguine. Les abcès sont des collections de pus qui ont leur propre capsule. Le pus s'accumule dans une cavité corporelle, créée par la fonte des tissus et qui n'y était pas auparavant.

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Pour se débarrasser d'un abcès, il faut l'ouvrir et enlever le pus. L'abcès et sa capsule doivent être retirés afin qu'il ne réapparaisse plus au même endroit. Le traitement de choix pour un abcès est l'ouverture chirurgicale. Il existe différentes procédures pour cela, qui diffèrent en fonction de l'emplacement et de l'étendue de l'abcès. L'article suivant traite de différentes opérations sur un abcès et répond à des questions intéressantes sur le thème de "OP d'un abcès".

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Procédure pour un abcès

La procédure chirurgicale envisagée pour un abcès dépend dans une large mesure du type et de l'emplacement de l'abcès. Une procédure courante est la division des abcès. Un clivage d'abcès est principalement réalisé sur les abcès cutanés superficiels. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie régionale ou générale (sous anesthésie générale).
La zone autour de l'abcès est d'abord nettoyée et désinfectée. La procédure est effectuée dans des conditions stériles. L'abcès est ouvert par une incision. Si l'abcès est un peu plus profond, le tissu sur l'abcès est ouvert avec une pince. Dans ce cas, on parle d'une préparation émoussée, car le tissu n'est pas coupé davantage avec un scalpel.
Une fois l'abcès ouvert, le chirurgien drainera le pus. La cavité de l'abcès est ensuite rincée afin que tous les restes de pus soient évacués. Les tissus morts peuvent également être retirés. La plaie est délibérément laissée ouverte et non cousue fermée de sorte que le tissu guérisse de l'intérieur vers l'extérieur et qu'un abcès ne puisse plus se former sous la suture. Une sorte de languette ou un tube en plastique, également appelé drainage, peut être inséré afin que la plaie ne se développe pas immédiatement et que le pus et les sécrétions de plaie restants puissent s'écouler.

Le fractionnement de l'abcès est généralement réalisé en quelques minutes et peut souvent également être réalisé en ambulatoire. Ce n'est pas le cas si les abcès sont profonds dans le corps, par exemple dans l'abdomen. Dans ce cas, il n'est pas possible de diviser simplement l'abcès. Une intervention chirurgicale majeure pour retirer l'abcès entier et sa capsule peut être nécessaire. C'est le cas d'un abcès intestinal. Ce sont des interventions plus importantes qui ont lieu sous anesthésie générale et sont généralement accompagnées d'une ouverture de l'abdomen. Un traitement de suivi hospitalier est nécessaire dans ce cas.
Les abcès anaux nécessitent généralement également des interventions chirurgicales adaptées. Fondamentalement, ici aussi, l'abcès est ouvert et le pus enlevé; cependant, l'emplacement de l'abcès peut nécessiter une incision spéciale. Les abcès anaux peuvent être très proches du sphincter, c'est pourquoi l'emplacement de l'abcès doit être vérifié encore et encore à l'aide d'un appareil à ultrasons. Cela garantit que le muscle sphincter n'est pas blessé par une incision incorrecte.

Drainage abcès

Un drainage d'abcès est une petite languette ou un tube en plastique qui est inséré dans la cavité de l'abcès. Le pus qu'il contient peut s'écouler à travers. Un drainage d'abcès peut être inséré pour diverses raisons. Les abcès superficiels sont souvent ouverts en premier. Le pus est éliminé autant que possible et la cavité de l'abcès est rincée. Un mince tube en plastique est souvent inséré dans la plaie, à travers lequel le pus restant et les sécrétions de la plaie peuvent s'écouler. Le drainage des abcès peut également être utilisé pour les abcès plus profonds s'ils sont difficiles à atteindre ouvertement chirurgicalement. Dans ce cas, le drainage est introduit au moyen d'une ponction. La ponction est réalisée sous contrôle visuel avec un appareil à ultrasons ou CT. Pendant que le médecin perce l'abcès et insère le drainage, il peut utiliser l'appareil pour vérifier l'emplacement correct du tube de drainage.

Tamponade

Après l'opération d'un abcès, les packs sont souvent insérés dans les cavités ouvertes de l'abcès. Les tampons sont généralement des compresses ou des bandages qui sont insérés dans la cavité de l'abcès et la remplissent. Ils sont souvent imbibés d'additifs désinfectants et antibiotiques. C'est souvent le cas des abcès de la cavité buccale par exemple, mais aussi des autres abcès superficiels. Les tampons sont généralement changés tous les jours ou tous les deux jours. Dans le cas d'abcès cutanés superficiels traités en ambulatoire, le patient peut changer lui-même la tamponnade. Les abcès hospitalisés sont traités par les médecins de service responsables.

Le suivi

Le traitement de suivi d'un abcès diffère selon l'emplacement et le type d'abcès. Les abcès superficiels nécessitent des soins spéciaux des plaies, tandis que les abcès internes nécessitent un traitement supplémentaire à l'hôpital. Les abcès superficiels beaucoup plus courants peuvent être traités en ambulatoire. Le médecin traitant explique au patient exactement ce qu'il faut rechercher dans le soin des plaies. En règle générale, la cavité de la plaie qui a été opérée est rincée plusieurs fois par jour avec une solution saline. Si des compresses sont présentes sur la plaie, elles sont également changées plusieurs fois. Ils sont généralement également trempés dans une solution saline ou un additif désinfectant. L'hygiène est particulièrement importante, sinon des infections peuvent se développer dans la plaie ouverte.
S'il y a un drainage dans la plaie, elle sera retirée dès qu'il n'y aura pas ou très peu de sécrétions de plaie. La plaie guérit d'elle-même de l'intérieur vers l'extérieur et n'est pas suturée. Dans le cas des abcès plus profonds, par exemple les abcès intestinaux, le traitement de suivi est effectué sur une base hospitalière, car il implique des interventions chirurgicales importantes. Dans ce cas, le patient n'a pas à faire grand-chose, sauf à s'occuper du repos physique.Aucun tabac ou alcool ne doit être consommé après chaque opération, car cela peut entraîner des troubles de la cicatrisation des plaies. L'effort physique et le sport doivent également être évités au début jusqu'à ce que les blessures aient guéri.

Les abcès peuvent également réapparaître, il est donc recommandé de prévenir les abcès au quotidien. Vous pouvez découvrir comment prévenir les abcès ici: Quelle est la meilleure façon de prévenir un abcès?

La procédure se déroule-t-elle en ambulatoire ou en hospitalisation?

Le fait que l'opération d'un abcès soit réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation dépend de l'emplacement et du type de l'abcès. Les abcès superficiels peuvent généralement être ouverts lors d'une opération ambulatoire. Surtout, cela inclut les abcès cutanés.
Cependant, les abcès qui sont profondément dans le corps, tels que la cavité abdominale, nécessitent une chirurgie hospitalière (voir également: Abcès sur l'abdomen). Les abcès étendus, par exemple dans la région anale, sont souvent opérés en milieu hospitalier. La décision quant à savoir si un abcès peut être traité en hospitalisation ou en ambulatoire doit être prise individuellement. Abcès qui dépassent profondément dans les couches musculaires ou même les os (lire aussi: Abcès osseux) infiltrés, sont opérés en hospitalisation et non en ambulatoire.

Cicatrice après un abcès fractionné

De nombreux patients s'inquiètent des cicatrices que cette procédure peut provoquer après une opération d'abcès. Des cicatrices peuvent apparaître, mais leur taille et leur forme varient considérablement d'une personne à l'autre. Cela dépend beaucoup des tissus de la personne et du type de chirurgie. Les coupures très importantes, les zones cutanées dans lesquelles la peau est sous forte tension et les troubles de la cicatrisation peuvent entraîner des cicatrices prononcées. Cependant, les résultats cosmétiques après une opération d'abcès sont souvent très satisfaisants et les cicatrices sont extrêmement petites. Pour une bonne cicatrisation, il est très important de respecter les recommandations d'hygiène et de s'abstenir de fumer et de consommer de l'alcool. En outre, un stress physique important doit être évité jusqu'à ce que la plaie soit guérie, car cela peut également interférer avec la cicatrisation de la plaie.

Risques liés à une chirurgie d'abcès

Comme pour toute autre opération, il existe certains risques liés à une opération d'abcès. Il existe à la fois des risques chirurgicaux généraux et spécifiques. Les risques généraux de la chirurgie des abcès comprennent les saignements, les lésions des tissus environnants, les lésions des nerfs, des muscles ou des organes adjacents et les infections. Cependant, ces complications surviennent rarement, mais le patient doit en être informé.

Après une opération, il peut y avoir une rechute, c'est-à-dire un nouvel abcès sur le site opéré. Une approche approfondie et un bon suivi tentent de minimiser ce risque autant que possible. Une complication grave de la chirurgie des abcès est le développement d'une intoxication sanguine. Cependant, cette complication est très rare. Comme après toute intervention, des troubles de la cicatrisation et des cicatrices peuvent survenir.

Durée du congé maladie

La durée d'un arrêt maladie après une opération d'abcès varie en fonction du déroulement de l'opération et de l'état du patient. Les abcès superficiels qui ont été opérés en ambulatoire ne nécessitent généralement pas de longs arrêts maladie. Le travail peut souvent être repris le lendemain, sauf s'il s'agit d'un travail physique intense ou d'un travail qui interfère autrement avec la cicatrisation des plaies. Le déroulement de l'opération joue également un rôle important. Si l'opération a entraîné des complications, un congé de maladie sera bien entendu accordé jusqu'à ce que l'intéressé se soit amélioré. Des abcès plus importants et des chirurgies extensives peuvent même nécessiter des semaines de congé de maladie. C'est le cas par exemple des abcès intestinaux. Ceux-ci sont traités comme des patients hospitalisés et ont généralement besoin d'au moins deux à trois semaines avant que le patient ne puisse quitter l'hôpital. La durée d'un congé de maladie ne peut donc être spécifiée en termes généraux et dépend fortement du parcours individuel, de l'état de santé et du type de travail.