Syndrome de verrouillage

introduction

Le terme Syndrome de verrouillage vient du mot anglais «verrouillé» et signifie verrouiller ou verrouiller.
Le sens vient de la situation dans laquelle se trouve le patient. Il est éveillé et peut comprendre et suivre les conversations, mais ne peut ni bouger ni parler.
Souvent, il n'y en a qu'un mouvement oculaire vertical et le Fermeture des paupières possible - le patient est pratiquement enfermé dans son propre corps sans pouvoir bouger.

Le syndrome de verrouillage est causé par un très lésions cérébrales spéciales causé. Le tableau clinique va avec paralysie sévère ce qui peut affecter tous les muscles arbitrairement contrôlables du corps. le Sensation de toucher peut rester complètement intacte.

Le syndrome de l'enfermement entraîne d'énormes souffrances pour le patient et aussi pour ses proches. C'est en contraste avec le syndrome apallique, la dite État végétatif. Il s'agit d'une autre lésion cérébrale grave, dans laquelle, cependant, aucune réaction du patient aux stimuli les plus variés n'est à prévoir. Le patient n'a pas conscience de son environnement.

causes

le Syndrome de verrouillage causé par des dommages au Tronc cérébral, plus précisément en raison d'un défaut à l'avant Pons ("Pont").
Presque tous les tractus nerveux qui contrôlent le système nerveux fonctionnent dans cette zone mouvement arbitraire sont responsables. Une exception est le tractus nerveux, qui coordonne les mouvements oculaires verticaux, c'est pourquoi ce sont souvent les seuls moyens de communication.

Dans la plupart des cas, la cause des lésions cérébrales est Fermeture d'une artère principale d'alimentation vers le cerveau (Artère basilaire), par exemple dans le cadre d'un thrombose. En raison de la fermeture, la région n'est plus alimentée en oxygène, ce qui conduit très rapidement à la mort cellulaire (mort) des cellules nerveuses.
Une autre possibilité est le soi-disant myélinolyse pontique centrale. C'est la mort des parties centrales du pons, qui par exemple par un carence sévère en sodium peut être déclenché. La carence en elle-même n'est pas la dangereuse, mais la thérapie. Si la carence est compensée trop rapidement, la réaction correspondante se produit.
D'autres causes sont des dommages importants au pont par des changements accidentels (traumatiques) ou maladies inflammatoires locales.

Symptômes

Les symptômes que le Syndrome de verrouillage se produire, limiter la vie du patient de la manière la plus massive. Il n'est pas possible pour les personnes touchées de contrôler leurs muscles volontaires.
Ce ne sont pas seulement eux qui sont touchés par la paralysie Les membres, le dos, la poitrine et l'abdomen, mais aussi les muscles du cou, de la gorge et du visage.
Ni parler ni avaler ne sont activement possibles. Le patient doit donc généralement être nourri artificiellement.

Presque toutes Muscles oculaires sont également touchés par la paralysie, c'est juste un mouvement oculaire vertical possible qui comme Possibilité de communication peut être utilisé.

Le patient n'est pas du tout ou à peine limité dans sa pensée et sa conscience et perçoit pleinement son environnement. Pour les personnes touchées, cela signifie beaucoup de souffrance car, bien qu'elles soient pleinement conscientes de leur environnement, elles ne peuvent pas interagir avec lui.
Le patient est impuissant face à la situation. De cet état sont des maladies psychiatriques secondaires, telles que dépressions, Pas de rareté.

thérapie

Une amélioration des symptômes est possible grâce à une surveillance intensive et à des mesures de soins complètes.
Premièrement, la cause des lésions cérébrales doit être largement éliminée. Ensuite, dans une large mesure, il faut faire confiance à la capacité du cerveau à reconnecter les cellules nerveuses et ainsi restaurer la fonctionnalité de divers cordons nerveux.

Les différents thérapeutes doivent travailler en étroite collaboration. Orthophonistes s'entraîner à parler avec le patient, Physiothérapeutes essayez de maintenir la mobilité et permettez lentement vos propres mouvements. Le concept thérapeutique étendu qui est utilisé dans le syndrome de verrouillage pour améliorer l'état de la maladie comprend également Psychothérapie et ergothérapie.

Avec beaucoup de patience et de travail, une régression profonde des symptômes est possible, mais ne peut être promise. Il existe jusqu'à présent aucune option de traitement médicamenteux ou chirurgical.

entretien

Prendre soin d'une personne atteinte du syndrome de l'enfermement prend beaucoup de temps. En raison de la paralysie holistique, tout le monde doit au moins au début de sa phase de récupération Mesures d'hygiène être repris. Comme il n'est pas possible d'aller aux toilettes normalement et qu'il n'est pas possible d'appuyer sur un bouton, le soin des couches est généralement commencé, qui peut être remplacé par un bassin de lit pendant le processus de guérison.

À travers le Paralysie des muscles du pharynx et de la gorge d'autres problèmes surgissent dans les soins. Le patient a perdu la capacité de parler et ne peut donc communiquer aucun besoin. le La communication n'a lieu que par le mouvement des yeuxce qui demande beaucoup de patience de la part du personnel soignant. Comprendre la langue du patient est un processus laborieux qui demande beaucoup d'empathie.
Les muscles de la déglutition sont également paralysés, c'est pourquoi on au début nutrition artificielle doit être recherchée. Cela peut être assuré soit via une sonde nasogastrique, soit via des perfusions.
L'alimentation par sonde gastrique présente l'avantage que le tractus gastro-intestinal peut continuer à fonctionner et le risque de maladie supplémentaire est réduit.

prévoir

Le pronostic d'un syndrome de verrouillage existant est généralement mauvais. C'est une maladie grave du système nerveux, extrêmement sensible et lente à guérir.
Les symptômes ne peuvent que s'améliorer après des semaines ou des mois utiliser ce qui requiert la patience du patient, des proches et du personnel soignant.

Une amélioration des symptômes est possible grâce à des mesures de traitement intensives, mais une guérison complète est peu probable. Dans la plupart des cas, les symptômes résiduels persistent et les patients apprennent à vivre avec. Les compétences linguistiques en particulier ont de bonnes tendances à la régression.
Le taux de mortalité est significativement plus élevé chez les patients immobilisés, ce qui est dû, entre autres, à des maladies secondaires liées à l'immobilité.

guérir

Il est peu probable que le syndrome verrouillé soit complètement guéri.
Une amélioration des symptômes peut être obtenue grâce à des mesures thérapeutiques complexes et surtout longues.

Contrairement à la État végétatif cependant, les chances de guérison proche sont meilleures. Les patients qui sont dans le syndrome de verrouillage depuis longtemps en font l'expérience Retrouver la capacité de parler et d'avaler déjà un succès de guérison clair, car ces compétences signifient un grand pas vers l'indépendance. Le processus de guérison est très long et doit être combiné avec une réinsertion progressive dans la vie professionnelle et surtout sociale.