Épanchement articulaire du genou

introduction

En cas d'épanchement articulaire du genou, du liquide s'accumule dans l'articulation du genou. Ce sont souvent Liquide synovialcelui du Membrane synoviale (Synovia) est produite en quantités excessives.
Cependant, le sang (Hémarthrose) ou du pus (Pyarthrose) s'accumulent dans le genou.
Les patients affectés se plaignent souvent de douleurs et d'une mobilité réduite du genou.

Un épanchement articulaire n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme qui peut survenir dans le cadre de blessures, d'infections ou d'autres maladies de l'articulation du genou.
Par conséquent, la thérapie est généralement basée sur cela Affection sous-jacente, la cause de l'épanchement.

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cause première

Les causes d'un épanchement articulaire du genou peuvent être de nature mécanique ou inflammatoire.
Une surcharge de l'articulation du genou due à l'exercice est une cause mécanique possible, en particulier chez les jeunes patients.
Chez les personnes âgées, en revanche, l'épanchement articulaire est souvent causé par l'usure de l'articulation (arthrose). Dans de nombreux cas, cependant, un épanchement articulaire du genou est le symptôme d'une blessure, par exemple après une chute ou un accident. Un épanchement articulaire peut survenir avec les blessures au genou suivantes:

• Dommages au ménisque
• Déchirure du ligament croisé
• Déchirure du ligament interne ou externe
• Fracture de la rotule, de la tête du tibia ou du fémur
• Contusion, entorse ou torsion (distorsion)
• Même après une opération du genou, un épanchement peut se développer sur une période plus longue.

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D'autres causes mécaniques peuvent être des cristaux de goutte ou des tumeurs osseuses dans la région de l'articulation du genou.

Alors que les épanchements causés par l'usure ou la surcharge contiennent généralement du liquide synovial, après des blessures, il n'est pas rare qu'un épanchement articulaire sanglant se produise.

En particulier, les maladies rhumatismales et diverses autres formes d'arthrite sont en cause en tant que causes liées à l'inflammation.
Mais les infections bactériennes peuvent aussi provoquer un épanchement articulaire du genou, auquel cas il s'agit souvent d'un épanchement purulent.

Symptômes

Un épanchement articulaire du genou se manifeste à l'extérieur comme un gonflement de l'articulation du genou, à travers lequel ressemblent les contours de l'articulation.

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En règle générale, la mobilité de l'articulation est limitée, de sorte que certains patients peuvent difficilement plier ou redresser le genou.
De plus, les personnes touchées se plaignent généralement de douleurs articulaires.
Si la cause de l'épanchement articulaire est inflammatoire, les symptômes typiques de l'inflammation peuvent également survenir: le genou est alors rougi et surchauffé.

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Diagnostic

Le diagnostic est basé sur un interrogatoire détaillé du patient (anamnèse), à ​​travers lequel le médecin reçoit des informations sur les causes possibles des plaintes.

L'examen physique ultérieur joue un rôle tout aussi important. La mobilité de l'articulation est vérifiée et divers tests fonctionnels sont utilisés pour rechercher des indications d'une lésion des ligaments ou des ménisques comme cause possible de l'épanchement.

Un épanchement articulaire plus important au niveau du genou peut être diagnostiqué avec certitude par le soi-disant «phénomène de la rotule dansante»: le médecin répand le liquide synovial au-dessus et au-dessous de l'articulation du genou, puis presse la rotule (rotule) contre la cuisse avec l'index. S'il ressent une résistance résiliente, cela indique un épanchement articulaire, car la rotule «flotte» sur le liquide synovial excessivement existant.

Des épanchements plus petits de quelques millilitres ne peuvent être détectés que par le soi-disant «signe de renflement»: si vous appuyez sur le côté sous la rotule, un renflement devient visible de l'autre côté, qui se propage comme une petite vague lorsque vous tapez doucement.

Dans de nombreux cas, il est judicieux d'utiliser des techniques d'imagerie supplémentaires. Le liquide dans l'articulation est clairement visible à l'échographie, aux rayons X et à l'IRM du genou. De plus, les images IRM fournissent souvent des informations sur la cause de l'épanchement articulaire, comme une blessure.

Si la cause de l'épanchement articulaire du genou n'est toujours pas claire, une ponction du genou est généralement pratiquée. D'une part, cela soulage l'articulation en réduisant la quantité de liquide.
En revanche, l'examen biochimique du liquide obtenu peut fournir des informations sur la cause. Dans le cas d'un épanchement articulaire inflammatoire, par exemple, un grand nombre de globules blancs et de protéines peuvent être trouvés dans le liquide articulaire, tandis que des bactéries peuvent être détectées dans le cas d'une infection.
Cependant, de petits cristaux dans le liquide indiquent une maladie de goutte comme cause.

IRM et radiographie

Pour afficher le fluide dans le genou, il suffit généralement Échographie du genou en dehors.
Procédures d'imagerie, comme ça IRM de l'articulation du genou et les rayons X montrent également bien l'épanchement articulaire. Cependant, ils sont plus susceptibles d'être utilisés quand on ne sait pas d'où vient l'épanchement articulaire.
le roentgen de l'articulation du genou est particulièrement adaptée pour représenter la structure du squelette et donc la structure de l'articulation du genou.
Les fractures ou les éclats causés par des accidents ou des traumatismes peuvent être rendus reconnaissables. Peut aussi Lésions cartilagineuses de l'articulation du genoupar exemple. cartilage détruit ou usé comme lui à Arthrose du genou se produit.

De plus, l'arthrose (Maladie articulaire causée par un cartilage endommagé) perceptible à travers un espace articulaire rétréci, qui est également enregistré dans une radiographie.
La radiographie du genou est généralement réalisée en position debout, de sorte que l'articulation soit représentée sous la charge la plus importante et naturelle. Si les structures ligamentaires, les tissus mous de l'articulation du genou et les tissus mous environnants ou des lésions des ménisques sont à l'origine de l'épanchement articulaire du genou, cela peut être corrigé avec le IRM représentent bien.
Il permet une représentation tridimensionnelle de l'articulation du genou et convient à la détection précoce des défauts de la structure osseuse. Le MRT a donc un avantage sur la radiographie, mais il est également plus coûteux et prend plus de temps.
Cependant, l'IRM est également plus une procédure sélective qui est utilisée pour des questions spécifiques.

thérapie

Le traitement d'un épanchement articulaire du genou dépend dans un premier temps de la maladie sous-jacente. Si la cause est éliminée, l'épanchement disparaît souvent également.
Fondamentalement, l'articulation touchée doit être protégée, par exemple à l'aide d'une attelle, et surélevée. Les compresses rafraîchissantes ont un léger décongestionnant et un analgésique.
Si la douleur est intense, des analgésiques anti-inflammatoires de soutien (AINS) tels que l'ibuprofène ou le diclofénac peuvent être pris.

Si l'épanchement est très volumineux, le liquide peut être aspiré par une ponction du genou, ce qui soulage l'articulation.

homéopathie

En homéopathie, des ingrédients animaux, végétaux et minéraux potentialisés sont utilisés pour traiter les maladies.
Aussi à Épanchement du genou des médicaments homéopathiques peuvent être utilisés.

Est-ce un épanchement articulaire causé par un traumatisme (Accident, chute), les médicaments de faible puissance sont sélectionnés et pris à des intervalles plus courts (par exemple. trois fois par jour, dans certains cas aigus toutes les 30 à 60 minutes). Voici comment vous le prenez trois fois par jour pour les épanchements articulaires aigus Bryonia alba (bryony blanc) jusqu'à ce que le gonflement se soit calmé.
L'accompagnement est recommandé Rhus toxicodendron (Chêne empoisonné à feuilles de chêne) prendre. C'est la recommandation pour les épanchements articulaires du genou causés par des accidents, des chutes et des blessures sportives mineures. Dans le cas des maladies chroniques, les médicaments avec une puissance plus élevée sont généralement choisis, mais ils ne doivent pas être pris aussi souvent. Si, par exemple, un épanchement articulaire résultant d'une maladie chronique telle que l'arthrose inflammatoire doit être traité, il est recommandé de le reprendre. Bryonia alba. De plus, il est recommandé Apis mellifica (Abeille à miel de l'Ouest) à administrer. Cela devrait être fait pendant environ 10 jours. S'il n'y a pas d'amélioration, il est toujours conseillé de consulter un médecin qui identifiera et traitera les structures du genou blessées.

Pointillage

La ponction de l'articulation du genou peut être un moyen de diagnostic thérapeutique et / ou différentiel. Pendant la ponction, le fluide est retiré de l'articulation avec une aiguille creuse (Canule) sorti, ce qui assure d'abord la décompression (thérapie) et sert d'autre part à pouvoir examiner le fluide du genou (Diagnostic différentiel).
Ce liquide est ensuite utilisé pour trouver la cause, car l'épanchement peut être de consistances et de couleurs différentes.

Il peut également y avoir des bactéries dans le liquide, qui peuvent être identifiées en examinant le liquide.
Le liquide d'épanchement peut être sanglant s'il est causé par un traumatisme (souvent avec des blessures sportives) est causée. Il peut aussi être purulent (fibrineux) si la maladie de l'articulation est une infection. Cependant, il peut également être séreux si la cause est une surcharge mécanique.

Une ponction ne doit être pratiquée que si l'articulation est gravement enflée ou s'il existe des signes d'épanchement articulaire. Si l'épanchement est causé par une maladie chronique telle que l'arthrose, la maladie sous-jacente doit également être traitée, car il est très probable qu'un épanchement se reproduise.

En savoir plus à ce sujet sur: Ponction du genou

prévoir

Si la cause est traitée avec succès, l'épanchement articulaire du genou disparaîtra souvent spontanément après un certain temps.
Cependant, un épanchement chronique peut survenir lorsque la membrane synoviale produit constamment trop de liquide synovial en raison d'une irritation permanente.
Cela peut être par exemple à

• arthrose
• arthrite
• ou une infection non traitée.

Dans certains cas, un soi-disant kyste de Baker se forme à la suite d'un épanchement articulaire chronique dans le genou.
Il s'agit du renflement d'une bourse dans laquelle s'écoule le liquide synovial excessivement produit. Ceci est alors perceptible comme une bosse palpable à l'arrière du genou qui provoque une sensation de pression lorsque l'articulation est pliée. Si le kyste de Baker provoque un inconfort sévère, il peut devoir être enlevé chirurgicalement.

Durée

La durée d'un épanchement articulaire du genou dépend du fait que l'épanchement résulte d'un trouble aigu ou chronique.
De plus, la durée dépend de la gravité de la blessure ou de la maladie.

Est-ce une blessure mineure au genou avec un mineur Les genouxgonflementComme cela arrive souvent dans le sport, le refroidissement, le soulèvement et le repos de la jambe peuvent réduire l'enflure ou l'épanchement en quelques jours.
Si la blessure est grave et nécessite une intervention chirurgicale, la guérison peut prendre quelques semaines ou quelques mois. L'épanchement articulaire a été causé par un Inflammation du genou causée, celle-ci doit être traitée pour que le fluide régresse.
Cela aussi peut prendre des jours, voire des semaines. Avec un Ponction de l'articulation du genou le liquide est immédiatement éliminé. Cependant, si la cause de l'épanchement est une maladie chronique, un nouvel épanchement peut être attendu si la cause n'est pas traitée.