Médecine Interne

Maladie biliaire

définition

Sous Calculs biliaires on entend un dépôt de substances solides qui, pour diverses causes, sortent de la bile, floculent et entraînent des douleurs ainsi qu'une obstruction des voies biliaires et une obstruction du drainage de la bile.

Synonymes

Cholélithiase

Formes et causes

On différencie les calculs biliaires d'une part par le type de pierre et d'autre part par le lieu d'origine.

Calculs biliaires, dont le principal composant est le cholestérol (Calculs de cholestérol) sont les plus courantes et représentent environ 70 à 80% de tous les calculs biliaires. Certaines des causes de peuvent être héritées. Il a été constaté que souvent de nombreux membres d'une famille souffrent de calculs biliaires. Il y avait aussi certaines tribus indiennes dans lesquelles les calculs biliaires se produisaient particulièrement fréquemment ou jamais. Les mutations géniques peuvent également déclencher une maladie chronique des calculs biliaires. L'âge, le poids corporel et le taux de cholestérol sanguin sont à la fois des facteurs de risque et des causes de calculs de cholestérol. Le deuxième groupe de pierres (20%) est connu sous le nom de Bilirubine ou calculs pigmentaires. Les causes peuvent être une dissolution chronique des composants sanguins (hémolyse) ou Cirrhose du foie mensonge. D'autres causes de calculs de bilirubine sont suspectées, mais les détails sont inconnus. De nombreuses personnes sont porteuses de calculs biliaires et peuvent préférentiellement développer une maladie des calculs biliaires (coliques biliaires). La plupart du temps, cependant, ils ne provoquent aucune plainte et restent ainsi inaperçus pendant des années. Vésicule biliaire (Calcul de la vésicule biliaire), le principal lieu de formation. Une petite partie des calculs biliaires sort de la vésicule biliaire et migre dans les voies biliaires adjacentes (calculs biliaires). Même les plus petites pierres peuvent provoquer des blocages et une douleur intense. Au fil du temps, les petits calculs laissés dans la vésicule biliaire peuvent augmenter de volume. La plupart du temps, ils déclenchent les premiers symptômes. 75% des calculs biliaires ne provoquent aucune gêne (calculs biliaires silencieux). Seulement 25% conduisent à une maladie de calculs biliaires symptomatique. 10 à 15% des patients atteints de calculs de la vésicule biliaire ont également déjà des calculs dans le canal biliaire adjacent (canal cholédoque commun).

Épidémiologie

La maladie biliaire (colique biliaire) affecte plus souvent les femmes que les hommes. Le rapport est d'environ 2: 1. On estime que 15% de toutes les femmes et 7,5% de tous les hommes sont porteurs de calculs biliaires.

Est une maladie concomitante la maladie de Crohn ou une Cirrhose du foie avant, la fréquence de la maladie des calculs biliaires augmente (25% -30% de toutes les personnes atteintes).

Si vous êtes enceinte ou si vous prenez également des préparations d'œstrogènes, le rapport femmes / hommes augmente à 3: 1.
Il existe une règle de base qui indique quels patients sont les plus à risque de calculs biliaires (Règle 6 F):

femme = femme,
clair = peau claire,
graisse = surpoids,
quarante = plus de 40 ans,
fertile = fertile,
famille = a déjà mis des enfants au monde.

prévoir

Une fois la vésicule biliaire retirée, la plupart des patients ont de bonnes chances de ne plus jamais avoir de problèmes de calculs biliaires (coliques biliaires). Dans certains cas, cependant, il peut encore arriver que les calculs se forment dans le canal biliaire et y provoquent des douleurs. Les patients qui souffrent de calculs biliaires héréditaires ou qui ont ce qui précède sont les plus touchés. Ne désactivez pas (ne pouvez pas) désactiver les facteurs de risque. En général, le pronostic après la chirurgie est très bon. Les traitements de calculs biliaires non chirurgicaux ont un pire pronostic. Comme mentionné ci-dessus, ceux-ci n'ont souvent qu'un taux de réussite de 70%.

prophylaxie

De nombreux facteurs de risque, tels que l'âge ou le sexe, ne peuvent bien entendu pas être influencés. Changez vos habitudes alimentaires (pas de cholestérol, régime pauvre en fibres) et réduisez votre poids corporel. On pense que boire un verre de lait la nuit provoque le vidage de la vésicule biliaire, ce qui réduit le risque de formation de calculs biliaires.

Résumé

La maladie biliaire (colique biliaire) est une maladie très courante. On estime que 15% de toutes les femmes et 7,5% de tous les hommes sont porteurs de calculs biliaires. Cependant, 75% ne suscitent aucune plainte. non découverts et n'ont pas besoin d'être traités. Les calculs symptomatiques sont généralement enlevés avec la vésicule biliaire par chirurgie laparoscopique. Les calculs biliaires sont généralement causés par l'âge, le sexe féminin, le surpoids, le manque d'exercice et une alimentation riche en cholestérol et pauvre en fibres. Si les calculs sont dans la vésicule biliaire, ils les provoquent généralement après avoir mangé des aliments riches en graisses ou en position couchée la nuit. Douleur abdominale haute. Si les calculs errent dans les voies biliaires et se coincent ou se frottent contre les parois du conduit, ils peuvent provoquer des douleurs ondulantes et intenses (coliques). Les patients souffrant de coliques sont généralement baignés de sueur, marchent avec agitation et ne parviennent souvent pas à localiser l'emplacement de la douleur.

La plupart des patients ne présentent aucun symptôme après la chirurgie chirurgicale de la vésicule biliaire et le retrait des calculs. Dans certains cas exceptionnels, cependant, des calculs peuvent continuer à se former dans le canal biliaire et ainsi déclencher également des coliques (maladie des calculs biliaires).