Médecine Interne

Trouble circulatoire intestinal

définition

Un trouble circulatoire de l'intestin est également appelé «angine de poitrine» et décrit l'état d'un apport sanguin réduit et l'apport d'oxygène insuffisant qui en résulte dans l'intestin. Semblable à «l'angine de poitrine», qui décrit la même affection cardiaque et qui est le symptôme d'une crise cardiaque, un apport insuffisant des intestins peut conduire à un «infarctus intestinal» si le manque d'oxygène se prolonge. Dans le pire des cas, le tissu sous-alimenté meurt, qui n'est alors plus capable de se régénérer complètement.

Raison de l'apport d'oxygène insuffisant (Ischémie) de l'intestin est généralement une maladie vasculaire qui prend naissance dans la paroi vasculaire.

Cette maladie vasculaire réduit le diamètre du vaisseau et donc la proportion de sang qui peut atteindre l'organe dans la zone d'alimentation est réduite. Ce type d'approvisionnement insuffisant est généralement un processus chronique, c'est-à-dire à long terme.
Un caillot sanguin (thrombus), qui se formait généralement dans d'autres organes. Ensuite, le tableau beaucoup plus aigu de l'ischémie intestinale apparaît, l'infarctus intestinal, qui est très rare mais met la vie en danger.

Causes des troubles circulatoires dans les intestins

Comme déjà indiqué, un trouble circulatoire de l'intestin peut être déclenché ou favorisé par divers facteurs. D'une part, la maladie vasculaire à évolution lente joue un rôle déterminant dans une proportion élevée de cas. Avec cette forme de trouble circulatoire de l'intestin, une sorte de calcification se développe sur les parois vasculaires des artères alimentant l'intestin, qui devient de plus en plus robuste. Cela garantit que le vaisseau perd son élasticité et que son diamètre devient plus petit. La maladie responsable de ceci est appelée «artherosclerosis». C'est la cause la plus fréquente d'une crise cardiaque dans les artères coronaires.

La calcification des parois des vaisseaux est due à divers mécanismes et certains facteurs de risque favorisent le développement de la maladie. Tabagisme, hypertension artérielle, obésité (Obésité), l'augmentation des lipides sanguins et le diabète sucré sont parmi les plus connus de ces facteurs de risque. L'augmentation de l'âge est un facteur de risque d'athérosclérose qui ne peut être influencé. Les autres facteurs de risque peuvent cependant être influencés par le mode de vie ou les médicaments. Outre l'athérosclérose, un trouble circulatoire de l'intestin peut également résulter d'un blocage du vaisseau (embolie). La cause la plus fréquente d'occlusion vasculaire soudaine est la formation de caillots sanguins. Ceux-ci surviennent généralement dans d'autres organes et sont transportés vers l'intestin via la circulation sanguine. L'oreillette gauche est un lieu d'origine commun. De là, le caillot est lavé à travers la grande artère abdominale jusqu'à l'intestin et, à mesure que les vaisseaux deviennent de plus en plus petits, le caillot peut facilement obstruer un vaisseau. Les zones situées derrière ne sont plus suffisamment approvisionnées en sang et en oxygène.

La cause d'un tel caillot est, par exemple, les arythmies cardiaques. En plus des caillots sanguins, l'occlusion d'un vaisseau intestinal peut également être provoquée par des morceaux de tissu (par exemple de tissu tumoral) ou d'air. Une autre cause beaucoup plus rare de diminution du flux sanguin intestinal peut également être l'inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite). Cette maladie inflammatoire est basée sur des processus auto-immuns. Les anticorps formés par le système immunitaire de l'organisme sont alors dirigés contre les propres structures de l'organisme, dans ce cas contre la paroi vasculaire

Symptômes d'un trouble circulatoire dans les intestins

Si l'on souffre d'un trouble circulatoire du tractus gastro-intestinal dû à une maladie vasculaire, les symptômes se traduisent par une douleur abdominale sourde, pas exactement localisable. Ces douleurs ont tendance à survenir après les repas, lorsque l'intestin est très actif et a donc besoin d'une grande quantité d'oxygène pour la digestion.

Cependant, cela ne peut pas être suffisamment mis à sa disposition en raison de la diminution de l'apport sanguin. Cela entraîne des troubles digestifs et une diminution de l'absorption des nutriments provenant des aliments. Cela peut entraîner une perte de poids à long terme. Dans le cas d'une occlusion intestinale aiguë (causée par un caillot sanguin, par exemple), la personne touchée ressent une douleur soudaine et intense dans l'abdomen, ce qui amène immédiatement la paroi abdominale à se défendre contre les tensions. La douleur peut être si intense qu'elle peut déclencher d'autres symptômes tels que des troubles circulatoires, des nausées, des vomissements et même un choc. Étant donné que cette condition peut entraîner la mort des sections intestinales touchées, des mesures doivent être prises le plus rapidement possible sous cette forme aiguë.

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Douleur intestinale

La douleur abdominale est un symptôme typique d'un trouble circulatoire dans l'intestin. De manière caractéristique, les symptômes apparaissent après avoir mangé. Ce phénomène de douleur après avoir mangé est connu sous le nom d'angine abdominale. En conséquence, les personnes touchées ont moins d'appétit et perdent du poids.

Une occlusion aiguë d'une artère intestinale, qui survient rarement, entraîne de fortes douleurs abdominales accompagnées de nausées et de vomissements. Ceux-ci s'atténuent ensuite jusqu'à ce qu'une paralysie intestinale mettant la vie en danger et la mort du tissu intestinal surviennent.

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Douleur dans l'intestin grêle

Inflammation des intestins avec troubles circulatoires

En raison du manque de circulation sanguine et d'approvisionnement en nutriments, les intestins peuvent facilement devenir enflammés. En terminologie technique, cela s'appelle la colite ischémique. La colite ischémique est associée à une douleur de type crampe. De plus, les personnes touchées souffrent de diarrhée et de selles sanglantes. L'anse intestinale gauche est la plus souvent touchée. L'inflammation doit toujours être traitée par un médecin.

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Indolence en cas de troubles circulatoires

Dans le cas de troubles circulatoires intestinaux chroniques, un apport insuffisant entraîne une détérioration de la fonction intestinale. L'intestin grêle n'est plus capable de digérer suffisamment la pulpe et d'absorber les nutriments. Il devient lent et ne peut plus fonctionner correctement. Les composants alimentaires non digérés pénètrent dans le gros intestin, provoquant des flatulences. La détérioration de la fonction intestinale peut entraîner divers problèmes digestifs, tels que la constipation, mais aussi la diarrhée.

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Thérapie d'un trouble circulatoire dans l'intestin

Le traitement des deux types de déficience intestinale est différent. L'infarctus intestinal aigu dû à une obstruction doit être traité immédiatement au moyen d'une intervention chirurgicale, sinon la section de l'intestin touchée mourra. La paroi abdominale doit être ouverte et le vaisseau affecté redevient perméable afin que les dommages soient limités. Si cela n'est pas possible, la section affectée de l'intestin est à nouveau alimentée en sang et en oxygène à l'aide d'un pontage en détournant une autre artère. Cela relie l'approvisionnement de la zone vasculaire malade avec une artère saine.

En cas d'apport insuffisant, qui progresse lentement par calcification de la paroi artérielle, le degré de rétrécissement est d'abord déterminé. En changeant le mode de vie, un grand groupe de facteurs de risque peut être réduit, et avec lui le risque de rétrécissement permanent du vaisseau sanguin. Surtout, les facteurs favorisant la circulation sanguine ont une influence positive. Ceux-ci incluent le mouvement, par exemple. Avec l'aide de médicaments, les facteurs de risque d'hypertension ou d'hypertension artérielle peuvent être réduits. Un médicament qui devrait être mentionné ici est le naftidrofuryl.

Si la personne concernée souffre en raison de la diminution du flux sanguin, la douleur doit également être traitée. En cas de constriction sévère par la chaux, de petites interventions peuvent contrecarrer la fermeture du navire. De telles procédures sont, par exemple, le décollement du vaisseau affecté ou l'expansion du vaisseau de l'intérieur. Semblable au cœur, l'insertion d'une armature métallique (stent) peut être indiquée, ce qui garantit que le vaisseau reste ouvert même après l'expansion.

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Diagnostic des troubles circulatoires dans les intestins

Le médecin pose le diagnostic d'un trouble circulatoire dans l'intestin de différentes manières.
Selon qu'un processus chroniquement progressif tel que l'athérosclérose ou un processus survenant de manière aiguë comme une obstruction intestinale provoquée par un caillot sanguin se trouve derrière, différents symptômes se manifestent, qui ont déjà été expliqués plus en détail ci-dessus. Grâce à une conversation intensive (anamnais), les symptômes sont déterminés et la suspicion d'un trouble circulatoire est confirmée par des procédures d'imagerie (par exemple imagerie vasculaire / angiographie ou échographie).

Quel médecin traite le trouble circulatoire dans l'intestin?

En cas de trouble circulatoire aigu de l'intestin (infarctus mésentérique), les personnes concernées doivent se rendre dans les urgences chirurgicales le plus tôt possible.
Ceci est suivi d'un examen vasculaire de l'artère abdominale et d'une opération d'urgence. Ceci est effectué par un chirurgien vasculaire qui supprime le blocage du vaisseau.
Si des parties mortes de l'intestin doivent être retirées, cela est généralement fait par un chirurgien viscéral (un chirurgien des organes abdominaux).

Dans le cas d'un trouble circulatoire intestinal chronique, l'étendue de la constriction artérielle est déterminante pour le traitement. Les cas bénins peuvent être principalement pris en charge par le médecin de famille, qui vous orientera vers un spécialiste si l'occasion se présente. Les examens vasculaires proprement dits et les opérations sur les vaisseaux sont effectués par des chirurgiens vasculaires.

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