Digitoxine
Synonymes
Glycosides cardiaques
définition
La digitoxine est un ingrédient actif qui appartient au groupe des glycosides cardiaques. Entre autres, il améliore la puissance de battement du cœur et est donc prescrit pour l'insuffisance cardiaque, par exemple.
origine
Digoxine et Digitoxine peut être extrait de la même plante: Dem dé (Latin: digitale), c'est pourquoi ils sont parfois synonymes du terme digitalique ou Glycosides de digitaline décrit.
Effet et mécanisme d'action
Digitoxine affecte le cœur comme suit:
- Augmentez là la force de contact du muscle cardiaque (positif inotrope)
- Retard dans la transmission de l'excitation de la zone de l'oreillette (antrum) aux cavités du cœur (ventricule) (dromotrope négatif)
- Réduction de la fréquence de battement (chronotrope négatif effet).
physiologie
L'augmentation de la force de contraction du cœur se produit par les mécanismes suivants:
- ATPase de sodium-potassium - 3 ions sodium à l'extérieur, 2 ions potassium à l'intérieur (chacun contre le gradient de concentration naturel, c'est-à-dire énergivore)
- Échangeur sodium-calcium - 3 sodium par gradient naturel vers l'intérieur, 1 calcium contre le gradient naturel vers l'extérieur.
- Glycosides cardiaques - Inhibition de la sodium-potassium-ATPase, donc moins de sodium à l'extérieur. Cela conduit à une inhibition indirecte de l'échangeur sodium-calcium, ce qui conduit finalement à une augmentation de la concentration intracellulaire de calcium.
Pharmacocinétique
Digoxine et Digitoxine diffèrent par leurs propriétés pharmacologiques.
Digitoxine: Sa biodisponibilité lorsqu'il est pris sous forme de comprimé est de presque 100%. Il partagera à ce sujet un rein (rénal) et en partie via le foie (hépatique) éliminé. Le sien Demi vie est de 5 à 7 jours.
Les indications
Digitoxine est utilisé pour les indications suivantes:
- Insuffisance cardiaque (Pomper la faiblesse du cœur)
- Flutter auriculaire et scintille (en retardant la conduction de l'excitation)
Effets secondaires
Digitoxine a un indice thérapeutique étroit. Cela signifie qu'il est très facile de faire une surdose, ce qui entraîne un empoisonnement (Intoxication) pistes. La pompe sodium-potassium ne doit être inhibée qu'avec modération, sinon toute la stabilité de la cellule sera secouée. Les symptômes de surdosage peuvent inclure:
- au Cœurs: Arythmies cardiaques Comment Fibrillation ventriculaire, Extrasystoles dans les muscles ventriculaires, Bloc AV
- dans le système nerveux central: Problèmes de vision des couleurs, fatigue, états confus
- dans le Tube digestif: La nausée, Vomir
La thérapie Intoxication à la digitoxine consiste en le don de Solution pour perfusion contenant du potassium (car une concentration accrue de potassium déplace les glycosides cardiaques de la sodium-potassium-ATPase et inhibe ainsi leur effet), Antiarythmiques (Médicaments qui limitent les arythmies cardiaques qui peuvent être déclenchées), Anticorps digitaliques (qui capturent spécifiquement les molécules de glycoside cardiaque libres et les rendent ainsi inefficaces).
Les interactions
De nombreux facteurs et l'administration parallèle d'autres médicaments peuvent réduire le risque Effet Digitoxin influence, donc une anamnèse précise (interrogation systématique du patient sur des maladies antérieures, prise de médicaments, etc.) doit être réalisée avant la prescription et la prise. Les facteurs pouvant provoquer des interactions comprennent:
Concentration de potassium – Hyperkaliémie (augmentation de la concentration de potassium) conduit à une efficacité réduite, Hypokaliémie (concentration de potassium réduite), d'autre part, intensifie l'effet et peut donc - si une dose normale est administrée - entraîner des symptômes d'intoxication
Insuffisance rénale - Les patients présentant un dysfonctionnement des reins ne doivent pas être traités par digoxine; la digitoxine doit être utilisée ici, car elle est moins excrétée par les reins
Médicament, les enzymes dégradant les médicaments du foie activer ou inhiber (Induction ou répression des enzymes CYP). Ceux-ci incluent certains Les antibiotiques, Médicaments antiépileptiques, Herbes Johannis et antiarythmiques.
