Les glandes sébacées du mamelon

définition

Une glande sébum est un type spécial de glande située dans le derme, qui utilise un mécanisme holocrinien pour sécréter des sécrétions graisseuses (sébum ou sébum) à la surface du corps. Un mécanisme holocrinien décrit une forme de glande qui libère des sécrétions et se périt dans le processus.

Les glandes sébacées se trouvent à des concentrations variables sur tout le corps, sauf à l'intérieur des mains et des pieds. La plupart des glandes de sébum du corps sont étroitement associées aux cheveux, mais il existe des glandes de sébum dites libres sans rapport avec les racines des cheveux lors de la transition de la peau à la membrane muqueuse (paupières, lèvres, organes génitaux, anus, mamelons, narines et ouvertures d'oreille). Autour du mamelon, il y a généralement 10 à 15 glandes de sébum libres particulièrement grandes, disposées en cercle, appelées glandes aréolaires ou glandes de Montgomery.

Anatomie de la glande sébacée

Les glandes sébacées sont les seules glandes holocrines du corps humain et ont donc une structure caractéristique. Holocrine est une glande qui meurt complètement lorsque la sécrétion est libérée. On parle d'apoptose, une forme de mort cellulaire programmée.

Les embouts des glandes sont en forme de poire ou de piston et se trouvent généralement en groupes qui partagent un court conduit commun. Contrairement à toutes les autres formes de glande, ces embouts sont complètement remplis de cellules glandulaires, les sébocytes, et n'ont pas de cavité. En effet, les cellules elles-mêmes «deviennent des sécrétions» en migrant du bord le plus à l'extérieur de l'embout vers le conduit, changeant de forme et finissant par mourir.
À la base, c'est-à-dire tout à fait à l'extérieur, il y a des cellules basales, à partir desquelles de nouvelles cellules glandulaires émergent à plusieurs reprises par division cellulaire.

La maturation des sébocytes consiste en deux changements clairement visibles au microscope: d'une part, la cellule stocke les graisses, ce qui la fait croître et devenir plus légère. De plus, le noyau cellulaire ovale initialement assez grossièrement tacheté devient initialement rond, puis se rétracte par compression et se désintègre finalement. Les autres organites cellulaires périssent également. Ce processus est typique des cellules apoptotiques (= mourant contrôlé) et est appelé pycnose.
Lorsque la cellule atteint l'extrémité apicale (latin: apex = point), c'est-à-dire l'interface avec le conduit, elle est expulsée de la structure cellulaire et se désintègre. Le conduit se compose d'une autre forme cellulaire particulièrement plate et, dans la plupart des glandes sébacées, s'écoule dans le follicule pileux avec lequel il partage une sortie après un court laps de temps.

De nouvelles études ont montré que certaines cellules des glandes de Montgomery sont capables de sécréter un parfum chimique (appelé phéromone). Le mécanisme diffère de la sécrétion de sébum, cependant, car les cellules correspondantes ne périssent pas complètement, mais sécrètent le parfum sous la forme de bulles plus grosses.

Le sébum lui-même est un mélange fin et jaunâtre composé principalement de triglycérides (environ 43%), c'est-à-dire d'acides gras liés à la glycérine, d'acides gras libres (environ 15%), de cires (environ 23%), de squalène (env. 15%) et le cholestérol (environ 4%), donc dans l'ensemble des composés très gras. En outre, il existe également des protéines, ainsi que d'autres débris cellulaires et flocons cutanés qui sont emportés lorsqu'ils sont sécrétés sur la peau.

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Fonction de la glande sébum

Les glandes sébacées de la peau ont principalement une fonction protectrice, car elles protègent la peau du dessèchement. Les glandes de Montgomery jouent également un rôle important dans le processus d'allaitement, car elles aident à sceller la bouche du bébé avec la tétine hermétique et facilitent ainsi le processus de succion. De plus, le sébum offre une protection supplémentaire pour le mamelon sensible, qui est exposé à un stress élevé dû à des allaitements répétés. De nombreuses mères se plaignent encore de mamelons gonflés pendant l'allaitement, ce qui peut être dû aux particularités anatomiques du sein très individuel, mais aussi à une technique d'allaitement incorrecte.

Des recherches récentes suggèrent également que la sécrétion des glandes de Montgomery contient des phéromones, des parfums chimiques, qui permettent aux bébés de trouver plus facilement le mamelon. Ceci est particulièrement important dans la phase initiale de l'allaitement, car le bébé doit d'abord apprendre la relation entre le sein et la nourriture. C'est pourquoi les glandes de Montgomery sont parfois appelées «les glandes olfactives particulièrement différenciées de la peau».
Une autre expérience suggère que les parfums encouragent les nourrissons à boire davantage. Le nombre de glandes de Montgomery présentes joue probablement également un rôle ici, car les nourrissons de mères avec un nombre plus élevé de ces glandes ont également pris du poids plus rapidement.

La quantité et la consistance du sébum produit sont largement régulées par les hormones sexuelles, la testostérone ayant tendance à augmenter à la fois et les œstrogènes ont tendance à avoir un effet inhibiteur. À cet égard, le genre joue un rôle majeur.
En outre, l'âge, la disposition, l'état nutritionnel et les influences environnementales jouent également un rôle. Dans le cas des parfums, les facteurs d'influence sont encore assez spéculatifs, car il s'agit encore d'un sujet de recherche relativement jeune. Ici aussi, on suppose que les hormones sexuelles ont une grande influence.

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Troubles des glandes sébacées du mamelon

Glandes de sébum obstruées sur le mamelon

Les glandes sébacées obstruées sont un problème que tout le monde aurait dû résoudre à un moment donné. La constipation peut provoquer des points noirs et des boutons. Puisque la peau est particulièrement sensible dans cette zone et que les glandes sébacées sont proportionnellement volumineuses, cela peut être particulièrement douloureux. Surtout si la constipation persiste malgré le traitement, ce niveau de souffrance est augmenté. De plus, la zone enflée peut également poser un problème esthétique à ce stade. On examine également si une telle glande de sébum obstruée peut entraver l'écoulement du lait lors de l'allaitement.

Fondamentalement, le processus de développement ici est très similaire au développement d'un bouton: au début, il y a souvent une augmentation des cellules formant la corne, ce que l'on appelle microcomedo. Cela peut s'accompagner d'une légère inflammation, en particulier chez les patients acnéiques, même aux premiers stades. Cependant, les deux développements ne sont généralement pas encore visibles à l'œil à ce stade précoce et sont considérés comme des étapes préliminaires. Si, en plus de l'hyperkératose, de la formation accrue de cornes, il y a aussi une augmentation de la production de sébum (séborrhée), un véritable comédon peut se former. Cela conduit à un blocage en forme de bouchon du conduit en raison de la kératinisation excessive et du sébum.
Ce comédon peut être ouvert ou fermé. Dans un comédon ouvert, l'obstruction est loin à la surface en raison de la mélanine dans la peau et les réactions avec l'oxygène de l'air font que le bouchon devient noir. Il est facile à voir de l'extérieur et est connu sous le nom de point noir ou point noir. Dans le comédon fermé, la constipation est un peu plus profonde et se manifeste de l'extérieur comme une petite bosse blanche, c'est pourquoi on parle aussi de points blancs ici. Cette sécrétion graisseuse scellée est un terreau idéal pour certaines bactéries.L'inflammation ultérieure des tissus environnants dans le cadre de la réaction immunitaire, qui combat la croissance bactérienne, peut alors être reconnue de l'extérieur comme un bouton rouge et gonflé. Tous ces processus peuvent se dérouler de manière très similaire sur le mamelon.

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Bosse sur le mamelon

Si vous remarquez une bosse près de l'aréole, vous devriez toujours consulter un médecin pour obtenir des éclaircissements, surtout si cette bosse reste constante sur une longue période de temps ou même se développe. Dans la plupart des cas, ce sera un athérome, un soi-disant sac de gruau. Néanmoins, la possibilité d'un changement tissulaire malin doit être exclue.
Pour ce faire, le médecin teste d'abord si le nœud peut être déplacé et comment il réagit à la pression. Parfois, une détermination fiable qu'il s'agit en fait d'un athérome ne peut être faite que par un examen histologique. Un tel athérome est fondamentalement inoffensif, mais doit quand même être retiré, sinon il peut se transformer en abcès.

Fondamentalement, l'athérome est également une glande sébum bloquée, qui n'est pas encore enflammée. La pression à l'intérieur du presse-étoupe a assuré la formation d'un sac encapsulé. De l'extérieur, vous ne pouvez voir qu'une petite bosse, qui a parfois un petit point noir ou gris. La personne concernée rapporte souvent une sensation de tension autour de l'athérome.
La taille peut varier considérablement: la plupart des athéromes ne sont pas remarqués tant qu'ils n'ont pas la taille d'un pois et peuvent gonfler jusqu'à la taille d'un œuf de poule. En aucun cas, vous ne devez retirer vous-même un tel athérome en le pressant, car il existe un risque accru d'inflammation. De plus, la capsule de l'athérome doit également être retirée pour éviter qu'elle ne se développe simplement à nouveau.

En savoir plus sur le sujet ici: Masse mammaire.

Abcès sur le mamelon

Un abcès peut se développer à partir d'un athérome dû à une inflammation, mais cela peut également se développer n'importe où dans le corps indépendamment des glandes sébacées, en particulier dans les zones fréquemment sollicitées, telles que l'intérieur des cuisses ou les fesses. Dans le cas du sein, un abcès peut, dans un cas très défavorable et rare, se développer également à partir d'une simple inflammation du mamelon provoquée par l'allaitement (mammite puerpérale).

Comme pour l'athérome, la zone correspondante est entourée d'une capsule, qui dans ce cas n'est pas remplie de sécrétion graisseuse, mais de pus. Le pus ou pus est une sécrétion jaunâtre et visqueuse causée par la mort des cellules immunitaires. Le plus souvent, cette réaction est déclenchée par des staphylocoques, des streptocoques ou E. coli.
Dans le cas du sein, l'abcès est généralement très proche de la surface de la peau et peut être reconnu de l'extérieur en fonction des signes typiques d'inflammation. Un frottis de pus peut fournir des informations sur l'agent pathogène responsable. Encore une fois, il n'est absolument pas conseillé de piquer vous-même l'ébullition. L'abcès est mieux enlevé proprement et complètement. Dans le pire des cas, l'agent pathogène peut pénétrer dans la circulation sanguine et y provoquer une intoxication sanguine (septicémie), surtout si le système immunitaire est de toute façon affaibli.

Si l'abcès a été retiré correctement et à temps, il guérira généralement complètement en quelques semaines. Il est important que la plaie ouverte restante soit régulièrement nettoyée et le pansement changé.

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Comment exprimer les glandes sébacées sur le mamelon

En principe, il n'est pas conseillé d'exprimer soi-même les glandes sébacées bloquées, car il y a un risque accru d'infections et de cicatrices. Cependant, si vous voulez vraiment le faire vous-même, vous devez respecter quelques règles d'hygiène: Tout d'abord, vous devez laver soigneusement la zone affectée, de préférence avec une lotion de lavage antibactérienne. Ensuite, il est conseillé de traiter la peau dans un bain de vapeur avec de la camomille ou avec des chiffons en coton propres imbibés d'eau tiède. Cela élargira les pores et les rendra plus faciles à exprimer plus tard. Ensuite, la peau est doucement tapotée.

Immédiatement avant d'arriver à l'expression, vous devez bien désinfecter vos mains pour éviter toute inflammation. Il est préférable d'appuyer soigneusement des deux côtés sans les ongles, car cela répartit la pression de manière relativement uniforme. Ce processus est un peu plus facile si vous piquez soigneusement la zone au préalable avec une aiguille stérilisée sur un briquet. Il vaut mieux sucer avec une seringue de 50 mm et bien sûr une aiguille stérile que de la presser. Si du liquide clair ou du sang s'échappe à la place du pus, vous devez arrêter immédiatement. Enfin, la zone touchée doit être désinfectée une deuxième fois avec un agent doux pour la peau.

Vous trouverez plus d'informations sur ce sujet: Retirez les glandes sébacées.