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La prothèse d'épaule

définition

La prothèse d'épaule est un arthroplastie artificielle de l'articulation de l'épaule. Lors de l'implantation, les surfaces blessées, usées ou articulaires détruites par des maladies sont remplacées dans le cadre d'une opération.

Différentes variantes de prothèses d'épaule sont à la disposition du chirurgien. Il existe donc des prothèses complètes (Prothèse totale d'épaule) ou ceux qui ne remplacent que la surface articulaire du bras supérieur. La décision est prise après avoir considéré les besoins et les dommages existants pour le patient.

Indications: Quand une prothèse d'épaule a-t-elle un sens?

Une indication importante pour la prothèse d'épaule est l'arthrose de l'articulation de l'épaule (Omarthrose). Dans l'arthrose, le cartilage articulaire est usé, ce qui est essentiel pour une mobilité libre et une utilisation sans douleur. L'arthrose peut

lié à l'âge
après des blessures
après des charges incorrectes ou
en raison d'autres maladies sous-jacentes

être évoqué. D'autres indications sont des fractures qui ont détruit l'articulation de l'épaule de sorte que sa fonctionnalité n'est plus garantie. Moins souvent, des prothèses doivent être utilisées en raison de la mort de la tête humérale (Nécrose de la tête humérale) ou à cause de tumeurs dans le haut du bras.

Contre-indications: qu'est-ce qui parle contre une prothèse d'épaule?

La mise en place d'une prothèse d'épaule étant une intervention majeure qui détruit l'articulation naturelle, des mesures conservatrices telles que la physiothérapie doivent toujours être effectuées avant la décision en faveur d'une opération.

Des précautions doivent être prises avec des conditions telles que l'ostéoporose, qui ramollissent les os. Il existe un risque que la prothèse ne tienne pas ou qu'elle se desserre prématurément.

Risques dans l'opération

D'une manière générale, une distinction est faite entre les risques pouvant survenir lors d'une opération et les risques qui sont de préférence possibles après l'implantation réussie de la prothèse.

À propos des risques pendant L'opération comprend, d'une part, les risques opérationnels très généraux, tels que les Lésion des structures vasculaires et nerveuses, blessant les environs tissu (comme l'humérus et l'omoplate) et que Introduction de germes dans la zone d'opération.
Après l'opération, il peut devenir trop Saignements secondaires, infections des plaies et troubles de la cicatrisation des plaies viens. Le risque d'un postopératoire thrombose ou Embolie pulmonaire souffrir est relativement mineur après une opération à l'épaule, car il est possible de se lever et de bouger rapidement.

Rares, mais extrêmement indésirables, sont des risques tels que l'infection de la prothèse insérée elle-même avec un relâchement ultérieur de la prothèse, de sorte qu'un une autre opération nécessaire peut être. Le glissement du matériau ou encore le glissement de la prothèse hors du guide articulaire (luxation) font également partie des risques après l'opération.

Chirurgie et suivi

Afin d'atteindre l'articulation de l'épaule pour l'implantation d'une prothèse Schuler, un Incision cutanée de 15 cm de long effectuée. Le chirurgien une façon dans l'articulation tissu endommagé et éventuellement bourse enflammée pour préparer l'os à l'implantation, selon le type de prothèse.

La durée de l'opération dépend du type de prothèse, les prothèses d'épaule inversées sont réalisées dans deux à trois heures implantée, les autres opérations de prothèse d'épaule sont une à deux heures plus court. L'opération est réalisée sous anesthésie générale; un cathéter de douleur peut également être mis en place, qui reste chez le patient pendant quelques jours et garantit un traitement efficace de la douleur.

Après l'opération, le bras affecté est placé dans une écharpe pendant quelques semaines pour protéger l'épaule. En règle générale, les premiers mouvements peuvent être effectués après deux à trois jours sous la direction d'un physiothérapeute. L'hospitalisation dure environ cinq jours. Avec l'aide de la nouvelle prothèse d'épaule, les patients peuvent généralement s'occuper eux-mêmes de leur vie quotidienne, mais il se peut bien sûr que des activités telles que le brossage des dents doivent être effectuées avec le côté non opéré au début.

Une prothèse d'épaule n'implique pas de charges élevées telles que le levage d'objets lourds. Ceci est suivi d'une physiothérapie ambulatoire avec des exercices pour renforcer les muscles afin de restaurer la mobilité de l'articulation de l'épaule. La patience et l'engagement du patient sont ici nécessaires, car surtout, lever le bras au-dessus de l'horizontale n'est souvent possible à nouveau qu'après plusieurs mois sans problèmes.

Combien de temps dure une chirurgie de prothèse d'épaule?

La chirurgie d'implantation d'une prothèse d'épaule prend généralement entre une heure et deux. Pendant ce temps, le patient est soit sous anesthésie générale, soit - comme alternative sûre - anesthésié localement dans la zone de l'épaule et du bras (Anesthésie du plexus).

Une durée générale de l'opération ne peut pas être donnée, car elle dépend toujours des facteurs suivants:

Technique chirurgicale du chirurgien respectif
Étendue des lésions articulaires de l'épaule
anatomie individuelle du patient

La vie quotidienne avec une prothèse d'épaule

Bien que les prothèses d'épaule prennent de plus en plus de valeur, elles ne se rapprochent jamais de la qualité d'une véritable articulation. Pour que le nouveau joint dure le plus longtemps possible, certaines choses doivent être observées. Le patient ne doit pas faire de mouvements saccadés, Sports comme la boxe ou le tennis ne sont pas recommandés. De plus, le patient ne doit pas soulever lourdement et répartir le poids entre les deux bras. Les longs travaux au plafond doivent être évités et si vous tombez sur la prothèse d'épaule, une radiographie doit être prise comme un contrôle.

Il est fortement recommandé d'entraîner doucement les muscles de l'épaule et la mobilité par étirement; en physiothérapie, le patient se voit montrer les exercices nécessaires.

Les sports avec des mouvements uniformes ne posent aucun problème pour la prothèse d'épaule, comme Nager, faire du vélo ou danser.

Combien de temps dure une prothèse d'épaule?

Combien de temps durera une prothèse d'épaule au total n'est pas exactement au jour le jour et pas si facile à dire en général. La durée de vie du matériau utilisé dépend d'une part du matériau ou du type de prothèse utilisé, du degré de lésion de l'articulation de l'épaule et de la mesure dans laquelle l'articulation de l'épaule est sollicitée après l'opération.

En moyenne, on peut s'attendre à ce que Matériel prothétique remplacé après 10 ans ou plus doit l'être, comme le montrent les premiers signes d'usure.

Quel est le degré d'incapacité d'une prothèse d'épaule?

Qu'il y ait ou non un degré d'incapacité après l'implantation d'une prothèse d'épaule dépend en grande partie du processus de guérison. Après une opération sans complication et des soins adéquats et un traitement ultérieur, il faut s'attendre à aucune ou très peu de restriction des mouvements de l'articulation. Le mouvement continu et le renforcement de la formation en rééducation sont importants pour obtenir le meilleur résultat possible de l'opération.

Si, contrairement aux attentes, il existe de sévères restrictions de mouvement dans l'articulation après une implantation (par exemple en raison de complications après une opération), un rapport médical doit être rédigé afin d'évaluer le degré de handicap.

La prothèse de la coiffe d'épaule

Une prothèse d'épaule est un dispositif de resurfaçage artificiel utilisé pour remplacer une tête détruite de l'humérus. Il s'agit (principalement) d'un capuchon en métal qui est attaché à la boule de la tête humérale pour couvrir l'abrasion du cartilage ou des os. On parle aussi d'un Hémiprothèse ou Hémiarthroplastie, car contrairement à une prothèse d'épaule complète, la tête humérale et la douille ne doivent pas être remplacées.

Une prothèse d'épaule peut être ancrée à l'aide de ciment osseux, mais des techniques chirurgicales sans ciment sont également possibles. Une prothèse d'épaule est principalement utilisée dans

maladies rhumatismales de l'articulation de l'épaule (Épaule rhumatismale)
Nécrose de l'humérus (Nécrose de la tête humérale) ou
Usure d'épaule (Omarthrose).

Une prothèse d'épaule sert de remplacement de la surface de la tête humérale.

Indication pour une prothèse d'épaulière

L'implantation d'une prothèse d'épaulière peut généralement permettre une bonne réduction de la douleur. L'amplitude des mouvements de l'épaule peut être augmentée par un traitement de suivi ciblé par rapport à l'état d'avant l'opération. Cependant, si l'articulation de l'épaule est déjà fixée en place avant l'utilisation d'une prothèse d'épaule, l'intervention ne peut pas restaurer la mobilité.

Les prothèses d'épaule sont installées soit en combinaison avec un remplacement de l'alvéole de l'épaule, soit (principalement) sans alvéole artificielle.

Procédures chirurgicales et risques d'une prothèse d'épaule

L'articulation de l'épaule est ouverte soit par un accès antérieur ou supérieur (atteignant l'articulation de l'épaule aussi doucement que possible) et l'humérus est exposé. Ensuite, vous placez un fil au centre et sélectionnez la taille de prothèse appropriée pour le capuchon. Une couche millimétrique de la surface usée de l'humérus est retirée avec une fraise spéciale afin que l'implant puisse être appliqué.

Si nécessaire, une alvéole articulaire est également implantée. Soit avec du ciment osseux, soit sans ciment au moyen d'un ajustement serré, la prothèse de la coiffe d'épaule est maintenant insérée, puis la tête humérus avec la prothèse est replacée dans la cavité de l'épaule. Ceci est suivi d'un examen détaillé du comportement de marche de la prothèse de la coiffe d'épaule dans la cavité articulaire et de la stabilité de l'épaule. La plaie chirurgicale est à nouveau suturée et une attelle d'épaule est mise en place.

En général, le taux de complications liées à la pose de prothèses d'épaulement est faible. Les risques généraux s'appliquent comme pour toute opération:

thrombose
embolie
Saignement
infection
Lésions vasculaires ou nerveuses
Troubles de la cicatrisation des plaies

Il y a aussi le risque que la prothèse se disloque (luxer) pourrait.

Avantages et inconvénients d'une prothèse d'épaulière

1. Avantages

Contrairement à une arthroplastie complète et artificielle de l'épaule, seule une très petite partie de la tête humérale doit être retirée avec une prothèse d'épaule. En règle générale, seule la surface de la chambre supérieure est pré-fraisée, ce qui épargne les os sains. L'os supérieur du bras n'a pas besoin d'être ouvert avec la prothèse de la coiffe d'épaule, car la prothèse n'a pas de tige qui doit être insérée dans la tige du bras supérieur.

Les petits points d'accès chirurgicaux sont un autre avantage de la prothèse d'épaulière; dans certaines circonstances, la prothèse n'est utilisée qu'à l'aide de techniques chirurgicales mini-invasives ("Chirurgie du trou de la serrureEn outre, si la prothèse de la coiffe d'épaule se desserre, une articulation d'épaule complètement artificielle peut encore être utilisée après des années.

2. Inconvénients

Cependant, une prothèse d'épaulement nécessite une surface d'appui suffisamment grande. Cela signifie que les dommages à la tête humérale ne doivent pas être trop importants pour qu'une prothèse d'épaule soit installée. Dans des cas individuels, cela ne peut être déterminé que pendant l'opération, c'est pourquoi vous devez passer à une autre prothèse d'épaule plus adaptée.
Parlez contre l'installation d'une prothèse d'épaulière:

infections bactériennes
Paralysie ou dommages aux muscles autour de l'épaule (Coiffe des rotateurs)
l'ostéoporose
Instabilité osseuse et
Mort osseuse (Ostéonécrose)

Traitement de suivi d'une prothèse d'épaulière

Le chargement immédiat de la nouvelle articulation d'épaule est généralement possible. En règle générale, pendant le séjour d'une semaine à l'hôpital après l'installation de la prothèse de la coiffe d'épaule, l'épaule est refroidie, la plaie est contrôlée et des analgésiques sont administrés. Après 10 à 12 jours, les points peuvent être tirés.

Une épaule doit être portée pendant environ 6 semaines. Pendant ce temps, la mobilité passive de l'épaule doit être pratiquée avec l'aide de la physiothérapie. Après avoir retiré l'attelle d'épaule, des exercices actifs peuvent être effectués avec l'épaule. Les sports qui exercent une pression sur les épaules (comme le football, le handball, le ski alpin ou le tennis) sont défavorables pour le temps après l'utilisation de la prothèse d'épaule.

Résumé

Puisque les gens dépendent d'une épaule bien mobile dans la vie de tous les jours, les limites de la maladie sont très grandes. La prothèse d'épaule peut donner aux patients une plus grande liberté de mouvement et ainsi améliorer leur qualité de vie. Puisque le joint naturel est détruit pendant l'opération, des mesures conservatrices devraient être épuisées.

Cela peut prendre du temps avant qu'une bonne mobilité indolore soit possible après l'implantation de la prothèse d'épaule. La prothèse d'épaule choisie doit être décidée individuellement en fonction des antécédents médicaux du patient et des examens préliminaires correspondants.