La faiblesse de la dorsiflexion
Qu'est-ce qu'une paralysie du pied?
Une parésie est une faiblesse motrice ou une légère paralysie. La faiblesse de la dorsiflexion est généralement causée par des lésions nerveuses. C'est souvent Nerf péronier affecté.
En raison des dommages, les impulsions électriques ne peuvent plus être transmises et le muscle ne peut pas se contracter, la contraction ne se produit pas. En conséquence, le pied ne peut plus être soulevé. La cause en est une maladie du système nerveux. C'est pourquoi ces symptômes sont également appelés échec neurologique.
Les raisons
Les causes de la paralysie du pied peuvent être nombreuses. La fonction du muscle du pied n'est altérée que parce qu'il ne dispose pas des impulsions électriques du nerf associé. L'absence d'impulsion du nerf peut être causée par des lésions du système nerveux central (cerveau et moelle épinière). La cause peut être un accident vasculaire cérébral ou une sclérose en plaques.
Une cause fréquente de faiblesse en flexion dorsale est une hernie discale. La hernie discale comprime les nerfs dans la région de la colonne vertébrale. Cela s'applique également à la sténose vertébrale (rétrécissement et compression de la moelle épinière).
D'autres causes peuvent être trouvées dans le domaine du système nerveux périphérique. Le système nerveux périphérique est un réseau de nerfs à l'extérieur de la moelle épinière. Les nerfs périphériques émergent de différents segments de la moelle épinière et circulent dans différentes parties du corps. Plusieurs segments de ces fibres nerveuses se combinent également pour former ce qu'on appelle le nerf sciatique. Le nerf sciatique court vers la cuisse et se divise au-dessus du genou dans le nerf péronier, qui innerve les muscles de levage. Si le nerf est endommagé à un endroit quelconque de son parcours, cela entraîne une paralysie du pied. Des lésions nerveuses peuvent survenir, par exemple, lors d'opérations de l'articulation de la hanche ou d'interventions sur l'articulation du genou. Une blessure dans la région de la tête du péroné peut également en être la cause.
Plus d'informations sur le sujet Sténose spinale tu trouveras ici.
La hernie discale comme cause
Si le segment L5 a une hernie discale, le noyau du disque glisse hors de sa position d'origine et appuie sur les racines nerveuses ou les fibres nerveuses dans la zone du canal rachidien.
Si les nerfs du segment L5 sont endommagés, divers symptômes apparaissent. D'une part, des troubles de la sensibilité surviennent au niveau de l'intérieur de la cuisse et du pied. Le patient exprime cela comme une sensation de picotement désagréable ou une sensation d'engourdissement. D'un autre côté, il est également possible que les fibres nerveuses motrices qui alimentent les muscles du pied soient endommagées par la hernie discale dans la région de la colonne vertébrale. Cela peut alors entraîner une paralysie du pied.
En savoir plus sur le sujet ici: Symptômes d'une hernie discale de la colonne lombaire.
Autres symptômes d'accompagnement
Une paralysie du pied a souvent des conséquences dramatiques pour les personnes touchées. Une fonction intacte est d'une grande importance pour marcher et monter les escaliers. En cas de perte de fonction, le patient est donc extrêmement limité.
Selon la cause de la parésie de la flexion dorsale du pied, d'autres symptômes d'accompagnement peuvent survenir. Dans le cas d'une hernie discale, par exemple, il s'agit d'un mal de dos, qui peut souvent irradier dans le pied. Des sensations d'engourdissement dans la région de la jambe ou à l'arrière du pied peuvent également accompagner des symptômes de paralysie du pied. Parfois, une perturbation de la sensibilité qui l'accompagne se manifeste par une sensation de picotement désagréable.
Dans le cas d'une hernie discale grave dans la zone L5, le système nerveux des organes peut également être perturbé. Des troubles de la vessie et de la vidange rectale surviennent. Les patients atteints sont incontinents et ne peuvent plus contrôler volontairement l'écoulement des urines et des selles.
La douleur comme symptôme
Le fait de souffrir ou non d'une paralysie du dorsiflexor dépend de la maladie sous-jacente. Une hernie discale dans la zone L5 provoque généralement une douleur intense. Les troubles sensoriels accompagnent également les symptômes.
Si le nerf péronier dans la zone de la tête du péroné est endommagé par la pression, par exemple si vous vous agenouillez trop longtemps ou que vous croisez les jambes, la douleur n'est généralement pas un symptôme d'accompagnement. Même les tumeurs à croissance lente qui endommagent les nerfs ne causent souvent pas de douleur.
Découvrez tout sur le sujet ici: Les symptômes d'une hernie discale.
Le diagnostic
Le diagnostic d'une paralysie du pied peut généralement être posé assez facilement. L'anamnèse et le tableau clinique sont souvent très impressionnants. Le patient décrit des difficultés à marcher et surtout à monter les escaliers. Cette modification de la démarche est également perceptible lors de l'examen physique. De plus, le réflexe du nerf péronier peut être déclenché de manière affaiblie. Le nerf péronier est le nerf qui alimente les muscles du pied. Si ce nerf est endommagé, le réflexe associé est logiquement peu présent.
D'autres examens sont disponibles pour confirmer le diagnostic. La mesure de la vitesse de conduction nerveuse par électroneurographie est particulièrement adaptée pour cela. La vitesse de guidage sera ralentie même avec un dommage partiel. Lors de la recherche de la cause d'une paralysie du dorsiflexor, des diagnostics supplémentaires, tels que l'imagerie, sont généralement nécessaires.
En savoir plus sur le sujet ici: Electroneurographie.
Les niveaux de force dans la parésie
Une division en niveaux de force est utilisée pour évaluer la force musculaire lors de l'examen physique. Il existe six niveaux de force différents de zéro à cinq. Afin d'indiquer le niveau de force correct d'un muscle, il est testé contre la résistance.
La normale est donnée en force cinq sur cinq (5/5). Si un mouvement actif du pied n'est possible que contre une légère résistance, alors il y a déjà une faiblesse des muscles du pied, ce serait une légère diminution de la force avec une force quatre sur cinq (4 / 5) Précisez. Si le muscle ne peut être déplacé que contre la gravité (sans autre résistance), on parle d'une réduction de force avec un degré de force trois sur cinq (3/5).
Si le patient ne peut déplacer le pied qu'en relâchant la force de gravité, le degré de force est de deux sur cinq (2/5). Un niveau de force de un sur cinq (1/5) correspond à une contraction musculaire (visible ou palpable) lorsqu'aucun mouvement n'est possible.
Un degré de force zéro sur cinq (0/5) décrit alors une paralysie complète des muscles. Plus aucune activité musculaire ne peut être détectée
Le traitement
La manière de traiter la paralysie du dorsiflexor dépend dans la grande majorité des cas de la cause sous-jacente. Cela doit être traité pour éviter d'autres lésions nerveuses. Cependant, un programme d'exercice cohérent dans le cadre de la physiothérapie est recommandé pour tous les patients. Il existe également des aides telles qu'une attelle qui aident le patient à faire face à la vie quotidienne.
Il existe différentes options pour traiter la paralysie du pied, selon la cause. Si le nerf a été endommagé par une pression sur la tête du péroné, il est souvent conseillé d'attendre et de voir. Habituellement, la paralysie régresse spontanément. S'il n'y a pas d'amélioration après 6 semaines, une opération est nécessaire. Cela ressemble à une hernie discale. En cas de faiblesse prononcée de la flexion dorsale, cependant, une intervention chirurgicale serait prévue le plus tôt possible.
Des exercices
Un programme d'exercice dans le cadre de la physiothérapie est essentiel pour tous les patients atteints de parésie. Cependant, les exercices doivent être effectués en continu afin de progresser. De cette manière, les prévisions peuvent également être considérablement améliorées.
Il existe de nombreux exercices différents. Par exemple, vous ne pouvez activer les muscles du pied qu'en marchant pieds nus. Les massages avec une balle hérisson peuvent également améliorer la circulation sanguine dans le pied.
D'autres exercices, par contre, visent à renforcer les muscles du pied. Un Thera-Band, par exemple, convient comme une aide. Vous serrez cette bande autour de votre pied en position assise et déplacez lentement votre orteil d'avant en arrière contre la résistance de la bande Thera. Mais vous pouvez également entraîner les muscles de vos pieds sans aide. Vous vous asseyez sur une chaise, vous appuyez fermement vos talons sur le sol et maintenant vous essayez de soulever les deux orteils du sol en même temps.
Si la faiblesse de la flexion dorsale est causée par une hernie discale, vous devez également entraîner les muscles du dos. Ici aussi, il existe différents exercices que vous pouvez faire seul à la maison en suivant les instructions.
Ici vous trouverez exercices utiles pour une hernie discale.
L'attelle comme aide
Entre-temps, il existe également de nombreuses aides qui aident les patients atteints de parésie en dorsiflexion du pied à participer activement à la vie quotidienne. Une attelle ou une orthèse de soulèvement du pied est particulièrement indiquée en cas de légère diminution de la force des muscles du pied. Les patients atteints souffrent souvent d'une démarche instable. L'attelle donne plus de stabilité et conduit à une amélioration significative du schéma de marche.
Les rails sont disponibles dans une grande variété de modèles, du matériau rigide au matériau flexible. Ils sont adaptés individuellement au pied du patient.
En savoir plus sur le sujet ici: Orthèse pour le pied.
À quoi ressemble la guérison?
La guérison d'une faiblesse en flexion dorsale dépend de son étendue et de sa cause. Si le nerf péronier a été complètement sectionné par une opération, la guérison est peu probable. Même avec une paralysie complète due à un accident vasculaire cérébral, la paralysie du pied restera.
Si le nerf n'est endommagé que pendant une courte période et peut être soulagé par une décompression (opératoire), les symptômes peuvent disparaître complètement. Cependant, vous pouvez certainement essayer d'améliorer le degré de réduction de la force grâce à des mesures physiothérapeutiques et à un programme d'exercices à domicile.
Cependant, cela est également difficile avec une paralysie complète. Ensuite, le patient ne dispose souvent que d'aides qui l'aident à faire face à sa vie quotidienne.
En savoir plus sur: Thérapie d'un accident vasculaire cérébral.
La durée
Le pronostic de la faiblesse de la flexion dorsale dépend de sa cause. Si le nerf n'a été endommagé par la pression que pendant une courte période de temps, la paralysie du pied régresse spontanément dans de nombreux cas. Les fibres nerveuses récupèrent et le muscle de soulèvement du pied peut reprendre sa fonction.
Si, au contraire, le nerf est complètement sectionné ou irréversiblement endommagé dans la zone de la moelle épinière, les symptômes persistent généralement. Les symptômes peuvent être quelque peu atténués grâce à des mesures physiothérapeutiques. Les aides telles que les orthèses (attelles) facilitent également la vie quotidienne des patients.
Quel degré d'invalidité est une paralysie du pied?
Le degré d'invalidité est déterminé par le bureau des pensions sur la base d'un rapport médical. Une limitation de la vie quotidienne est déterminante pour la classification en degré de handicap.
Un degré d'invalidité (GdB) de 30 est estimé pour une légère paralysie du pied. Cependant, cela dépend également de la cause de la parésie. S'il existe également une maladie de la colonne vertébrale, le patient peut être classé plus haut. Le fait que le patient reçoive également la marque G dépend également de l'étendue de la restriction causée par la paralysie du pied. Cela peut être supposé si une distance de deux kilomètres ne peut être parcourue à pied sans nuire à vous-même et aux autres.
