Diagnostic du cancer de la thyroïde
diagnostic
Au début du contact avec le médecin, le patient est interrogé sur ses antécédents médicaux (= anamnèse).
Il est intéressant ici de savoir si la thyroïde a changé de taille, s'il y a des difficultés à avaler ou une sensation de bosses dans la gorge.
Il est important de savoir s'il existe des antécédents familiaux de troubles thyroïdiens tels que un élargissement d'organe (= goitre), un Hyperthyroïdie, Hypothyroïdie ou maladies auto-immunes héritées génétiquement et entraînant le développement d'un cancer de la thyroïde (par ex. HOMME = néoplasmes endocriniens multiples).
Le médecin pose également des questions sur les médicaments du patient et s'il a donné des produits de contraste au cours des derniers mois. Les produits de contraste contenant de l'iode peuvent Hyperthyroïdie (Hyperthyroïdie) et peut être problématique pour d'autres procédures de diagnostic (voir examen scintigraphique).
Le médecin examine la thyroïde du patient en position assise:
Le cou est examiné et vérifié pour une glande thyroïde hypertrophiée. La thyroïde est scannée dans une étape ultérieure.
Un examen physique détaillé du patient suit.
Patients présentant une palpation thyroïdienne anormale, c.-à-d. les patients chez lesquels un ou plusieurs Masse dans la glande thyroïde sont visibles lors de l'examen de palpation du cou, sont interrogés sur les maladies familiales:
Remarque: constatation anormale palpable
Chaque découverte palpable notable de la thyroïde est clarifiée plus en détail par un examen échographique. S'il y a un ou plusieurs nœuds dans le tissu thyroïdien qui sont flous et sont hypoéchogènes sur l'image échographique, un processus malin est suspecté.
La prochaine étape de diagnostic est un examen scintigraphique du tissu thyroïdien afin de pouvoir évaluer l'activité de l'organe et surtout l'état fonctionnel des zones nodulaires.
Les cellules thyroïdiennes fonctionnellement actives, formant des hormones, stockent l'iode.
Pour le Scintigraphie si vous profitez de cette propriété:
Le patient reçoit de l'iode par un accès veineux chargé du marqueur radioactif 99mTechnecium-Pertechnate. L'iode s'accumule avec le technécie dans le tissu thyroïdien, ce qui permet à l'examinateur de faire une déclaration quantitative sur la fonction thyroïdienne. Une soi-disant masse froide, qui se trouve généralement dans un kyste ou un cancer de la thyroïde, ne stocke pas d'iode et n'indique donc aucune radioactivité.
Est le noeuds froids Si l'examen échographique n'est pas sans écho, une tumeur thyroïdienne maligne est suspectée. Dans 5 à 8% des cas, ce modèle est un carcinome thyroïdien.
Info: scintigraphie
Il est important que le patient reçoive 4 à 6 semaines avant Scintigraphie n'a pas subi d'examen avec des produits de contraste contenant de l'iode, car l'absorption du radionucléide est perturbée en cas d'augmentation des concentrations d'iode dans l'organisme, ce qui peut conduire à de faux résultats d'examen. Avant l'examen, ni les produits de contraste contenant de l'iode ni ceux contenant de l'iode
Des désinfectants ont été utilisés.
Contrairement au carcinome, le kyste (inoffensif) est généralement anéchogène, c'est-à-dire il apparaît complètement noir sur l'image échographique.
La différenciation fiable entre un kyste inoffensif et une tumeur thyroïdienne maligne ne peut être faite qu'après en avoir évalué une Ponction à l'aiguille fine du nœud.
Le prélèvement de la lésion locale de la glande thyroïde (= biopsie à l'aiguille fine) fait suite à l'examen scintigraphique. Elle est réalisée avec une fine aiguille qui est insérée dans la zone thyroïdienne suspecte sous guidage échographique. L'examinateur prélève un échantillon de tissu du nodule froid, qui est histologiquement, c.-à-d. est examiné pour leur composition et leurs structures cellulaires.
