Diagnostic de l'épilepsie

introduction

En cas de suspicion d'épilepsie, un neurologue doit être consulté pour clarification. Un certain nombre d'options de diagnostic sont disponibles pour diagnostiquer l'épilepsie. D'autres maladies qui provoquent des symptômes similaires peuvent également être exclues.

Pour un traitement ultérieur, il est important de savoir de quel type d'épilepsie il peut s'agir, un examen attentif du cerveau et de ses fonctions est donc crucial.

Procédures de diagnostic

Les facteurs les plus importants pour diagnostiquer l'épilepsie sont les antécédents médicaux et les antécédents externes; Il est utile, par exemple, qu'un observateur imite le déroulement de la saisie.

De plus, un EEG (Électoencéphalogramme) écrit des ondes cérébrales. Il est possible d'enregistrer pendant le sommeil (EEG de sommeil), comme un EEG à long terme ou comme un EEG de provocation.
Ce dernier est la tentative de déclenchement d'une crise d'épilepsie en utilisant une méthode de provocation telle que la privation de sommeil, l'hyperventilation ou la stimulation lumineuse.

Les méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) ou la tomographie par résonance magnétique conviennent pour détecter ou exclure un changement structurel dans le cerveau comme cause. Les malformations vasculaires peuvent être documentées au moyen de l'angiographie, une méthode d'imagerie vasculaire.

En outre, des examens spéciaux (SPECT = tomographie par émission de photons uniques, TEP = tomographie par émission de positons) peuvent être utilisés pour montrer le flux sanguin et le métabolisme.

Un échantillon de sang peut également fournir des informations diagnostiques sur la présence d'épilepsie. La détermination de l'enzyme créatine kinase (CK) et de l'hormone prolactine, qui sont élevées chez un cinquième des patients, sont utiles ici.

Enfin, des examens complémentaires doivent être effectués pour exclure les causes symptomatiques, qui doivent être organisées en fonction du diagnostic suspecté et différentiel.

En cas de suspicion d'épilepsie, une IRM et un EEG sont utilisés comme diagnostics standard en plus des antécédents médicaux.

En savoir plus sur le sujet: Épilepsie

IRM du cerveau

En cas de suspicion d'épilepsie, une IRM du cerveau doit être réalisée en standard, mais surtout chez les personnes plus jeunes. Pour cela, il doit y avoir des symptômes évidents d'une crise d'épilepsie afin d'éviter un examen éventuellement inutile. Chez de nombreuses personnes atteintes d'épilepsie, un changement causal dans le cerveau peut être observé dans l'IRM du cerveau. Ce changement structurel est également appelé "lésion" et se produit souvent dans des régions caractéristiques telles que le lobe temporal.

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EEG

L'EEG, c'est-à-dire l'électro-encéphalogramme, est un élément très important dans le diagnostic de l'épilepsie. Ici, les ondes cérébrales sont mesurées et dérivées en différents points de la tête. Ils reflètent l'activité des cellules nerveuses du cerveau et présentent des schémas caractéristiques pour certains états de veille. Ces modèles sont des potentiels qui varient en hauteur selon que l'on est endormi ou éveillé.

En cas d'épilepsie, des schémas typiques de l'épilepsie peuvent souvent également être présents. Il s'agit par exemple de ce que l'on appelle des «pics», des «ondes pointues» et des «pics et ondes», qui ne sont qu'une description de la représentation des potentiels. Selon le point auquel ces modèles sont dérivés, des conclusions peuvent être tirées sur la localisation des structures cérébrales responsables. Dans certains syndromes d'épilepsie, ces modèles peuvent également apparaître dans des séquences typiques.

Cependant, il est à noter que l'épilepsie peut également être présente sans preuve de potentiels spécifiques et qu'à l'inverse, dans de rares cas, des potentiels spécifiques peuvent être mesurés dans des cas isolés sans épilepsie.

En savoir plus sur: EEG

Sommeil EEG

Il est souvent difficile de trouver directement les potentiels caractéristiques lors de la réalisation d'un EEG. Il existe de nombreux types de symptômes d'épilepsie et d'épilepsie qui surviennent principalement la nuit.

Par conséquent, il peut être judicieux d'effectuer un EEG du sommeil pour certaines personnes touchées. Ceci est généralement effectué dans un soi-disant laboratoire du sommeil. Les électrodes sont fixées avant d'aller dormir et l'EEG est enregistré pendant la nuit. Cela peut souvent être très utile pour diagnostiquer l'épilepsie.

EEG à long terme

Dans certains cas, il n'est pas si facile d'enregistrer certains potentiels et certains modèles avec un EEG parce que personne ne peut prédire quand une crise d'épilepsie se produira. De plus, un diagnostic fiable d'épilepsie ne peut pas toujours être posé rapidement. Dans ces cas, une mesure EEG à long terme peut être utile. Une mesure EEG est effectuée sur une période de temps plus longue, souvent pendant 24 heures. Cela permet de faire une déclaration plus représentative sur la probabilité d'une épilepsie existante.

SPECT

Un examen SPECT, c'est-à-dire une tomographie par émission de photons uniques, peut être un outil de diagnostic utile pour certains patients. C'est le cas, par exemple, en cas d'épilepsie confirmée par les symptômes, c'est-à-dire cliniquement, sans signe de lésion causale à l'IRM.

SPECT peut fournir des informations sur d'éventuels troubles circulatoires dans certaines zones du cerveau. Cela peut être particulièrement important lorsque la chirurgie est une option.

ANIMAL DE COMPAGNIE

Un examen TEP, également connu sous le nom de tomographie par émission de positons, montre des processus métaboliques dans le cerveau. La question se pose de savoir s'il existe des zones du cerveau qui ont un métabolisme réduit, c'est-à-dire un hypométabolisme, ou un métabolisme accru, c'est-à-dire un hypermétabolisme.

Ceux-ci peuvent être la cause de l'épilepsie et ne sont pas correctement représentés dans l'IRM. De plus, un examen TEP peut être très utile avant une éventuelle opération.

En savoir plus sur le sujet: Tomographie par émission de positrons

Numération globulaire

Une numération formule sanguine peut avoir une fonction de soutien dans le diagnostic de l'épilepsie. Différentes valeurs sont examinées ici. Il est utile de vérifier votre glycémie afin d'identifier une possible crise de sucre causale. Une vérification de divers électrolytes peut également fournir des informations sur la cause. Si une infection du cerveau est suspectée, une ponction du LCR doit être effectuée.

Une autre valeur caractéristique de la formule sanguine est la soi-disant créatine kinase. Ceci est plus élevé avec une activité et une tension accrues des muscles. Par conséquent, il augmente lors d'une crise d'épilepsie avec secousses musculaires et atteint sa valeur maximale environ 6 heures après l'attaque épileptique.