Articulation de la selle du pouce
synonyme
Articulatio carpometacarpalis (lat.), articulation carpométacarpienne
Définition de l'articulation de la selle du pouce
L'articulation de la selle du pouce est située dans la zone du poignet, elle est en grande partie responsable de la mobilité flexible du pouce et, en tant que l'une des articulations les plus sollicitées, est souvent affectée par des processus dégénératifs.
Illustration de l'articulation de la selle du pouce
- Articulation de la selle du pouce -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis - Phalange distale -
Phalanx distalis - Phalange -
Phalange proximale - Os métacarpiens
du pouce -
Os métacarpi - Os trapézoïdal
(= grande jambe polygonale) -
Trapèze - Parlait - rayon
- Coudée -Cubitus
- Os scaphoïde de la main -
Os scaphoïde - Os trapézoïdal
(= petite jambe polygonale) -
Os trapézoïdal - Os métacarpiens -
Ossa métacarpi
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construction
L'articulation de la selle du pouce est formée par la grande jambe carrée (Trapèze), qui appartient aux os carpiens, et à partir de la base du premier os métacarpien (Os métacarpien I).
L'articulation n'est pas là où le pouce semble commencer quand on regarde de l'extérieur, mais plus bas, à savoir dans la zone du poignet.
La raison du nom est la forme en forme de selle du trapèze dans la zone de l'articulation.
La capsule entourant l'articulation de la selle du pouce est relativement lâche, tandis que les ligaments garantissent que les mouvements sont guidés en toute sécurité.
Néanmoins, l'articulation est beaucoup moins tendue par les ligaments que ce n'est le cas avec les articulations entre les os carpien et métacarpien des autres doigts, en raison de sa grande amplitude de mouvement.
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Je ne veux pas rejoindre les rangs des "arracheurs rapides de couteaux".
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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Fonction de l'articulation de la selle du pouce
L'articulation de la selle du pouce est principalement responsable de la mobilité prononcée du pouce humain.
Cela est possible grâce, entre autres, à la forme des surfaces des joints. Ceux-ci permettent différents niveaux de mouvement: Flexion (Diffraction) et Extension (Étirement) que Enlèvement (Épandage) et Adduction (Introduire) et Mouvements de rotation.
Un mouvement indispensable pour les humains est que opposition du pouce. Ceci décrit le mouvement qui est effectué lorsque l'on touche le bout des doigts des autres doigts de la même main avec le pouce.
Ce mouvement a également lieu dans l'articulation de la selle du pouce, c'est une combinaison de plusieurs des mouvements énumérés ci-dessus. L'opposition est essentielle pour la préhension motrice fine, par exemple sous la forme de la pince à épiler.
Signification clinique
L'articulation de la selle du pouce est exposée à une variété de contraintes et est donc souvent le siège de changements dégénératifs (liés à l'usure).
L'arthrose de l'articulation de la selle du pouce, la soi-disant arthrose de l'articulation de la selle du pouce (Rhizarthrose), est une maladie répandue qui entraîne des douleurs, un gonflement et une mobilité réduite du pouce.
Douleur dans l'articulation de la selle du pouce
Douleur dans la région du Articulation du pouce en selle peut très désagréable être là presque tous les mouvements du main aussi avec un Bouge toi va de pair dans l'articulation du pouce de la selle. En conséquence, chaque mouvement est ressenti comme douloureux. La douleur peut avoir un caractère différent. Vous pouvez plutôt terne et ennuyeuse ou sinon brillant et poignarder être. La douleur peut disparaître pouce du bas à l'avant-bras. Cependant, vous pouvez également vous inscrire en tant que douleur ponctuelle ou alors Tendresse exprimer au niveau conjoint. Au début, la douleur survient généralement uniquement lors du déplacement; si la douleur est basée sur une maladie progressive, l'articulation de la selle du pouce fait souvent mal à mesure qu'elle continue Hibernation. Il n'est pas rare qu'en plus de la mobilité réduite douloureuse, il y ait d'autres plaintes, telles que gonflement, Rougeur ou alors surchauffer dans la zone commune. Les mouvements quotidiens sont souvent considérablement altérés par les plaintes, car le pouce joue un rôle majeur dans chacune d'entre elles Mouvements de préhension la main joue. L'articulation de la selle du pouce permet au pouce d'être amené jusqu'au petit doigt (opposition). Ce mouvement est essentiel à la capacité d'une personne à saisir. Lorsqu'il y a une douleur dans l'articulation de la selle du pouce, des déficiences se produisent mouvements quotidiens par exemple, lors du vissage d'un bouchon à vis, de la tenue d'objets lourds, du pressage manuel d'un objet (typiquement un sécateur) ou de tâches en filigrane (travail manuel, jouer du piano, ramasser de petits objets, etc.).
La douleur dans la zone de l'articulation de la selle du pouce peut avoir différentes causes. Est un Arthrose de l'articulation du pouce causalement, c'est ainsi que le La douleur du fait que les surfaces articulaires cartilagineuses sont usées. Les os voisins se frottent les uns contre les autres à chaque mouvement, provoquant des douleurs. Ils peuvent également devenir plus petits avec le temps Cartilage et fragments d'os exfolier et inconfort supplémentaire et Inflammation cause dans l'articulation. Si l'articulation de la selle du pouce n'est pas modifiée arthritiquement, la cause des plaintes peut également être une cause antérieure traumatisme (p. ex. chute) dans laquelle le joint a été écrasé / comprimé ou cassé.
Chirurgie de l'articulation de la selle du pouce
La chirurgie de l'articulation de la selle du pouce est souvent nécessaire avec une existante Arthrose de l'articulation du pouce être entrepris si cela ne peut être traité par des mesures conservatrices. C'est le cas quand malgré méthodes de traitement conservatrices (Attelle en plâtre, thérapie physique, anti-inflammatoires), les symptômes ne s'améliorent pas ou la douleur s'aggrave même. Si la fonction de la main affectée est limitée à un point tel que le travail quotidien ne peut plus être effectué, une opération est recommandée.
Procédure: La chirurgie de l'articulation de la selle du pouce peut ambulatoire ou alors Stationnaire être fait. Pendant l'opération, le OS du carpelà où le pouce commence. Cet os carpien est celui Trapèze (la soi-disant grande jambe polygonale). De cette manière, la douleur causée par le frottement entre les deux surfaces articulaires est éliminée. L'os manquant est remplacé par un os créé artificiellement Boucle tendineuse, la dite Plastique APL (Abductor Pollicis Longus Plastic). Pour ce faire, le Tendon du muscle, qui écarte le pouce (abductor pollicis longus) autour du Tendon fléchisseur du poignet posé et cousu là-bas. De cette manière, un nouveau pilier pour le pouce est créé, ce qui empêche en même temps le pouce de trop glisser en direction du poignet. Dans certains cas, le plastique APL n'est pas du tout utilisé. Cependant, cela ne fonctionne que si les relations ligamentaires de la main affectée sont suffisamment stables pour fixer le pouce dans sa position normale.
Traitement de suivi: Après l'opération, le pouce doit être utilisé pendant env. deux semaines être fixé dans une attelle en plâtre ou un bandage afin que la surface de la plaie puisse guérir en paix. Ensuite, les sutures sont retirées et le pouce pour plus deux semaines avec l'aide d'un Orthèse immobilisé. Il s'agit d'une attelle plus flexible qui peut être attachée autour du poignet avec des attaches Velcro. Cela peut également être retiré pour la douche. À quatre semaines peut enfin être ciblé avec exercices de physiothérapie la fonction normale et indolore de la main peut être rétablie. Les muscles sont renforcés et le pouce retrouve sa mobilité habituelle. À trois à six mois le pouce est généralement complètement guéri et résilient à un degré presque normal.
Arthrose de l'articulation du pouce
L'arthrose de l'articulation de la selle du pouce aussi Rhizarthrose appelé, est appelé par un Usure des surfaces articulaires causé. Au fil du temps, le cartilage est si usé que les surfaces articulaires osseuses se frottent les unes contre les autres. cela mène à douleur inconfortablequi ne se produisent initialement que lors du déplacement, plus tard également au repos. Parfois, des fragments d'os plus petits se séparent, provoquant une friction supplémentaire dans l'articulation et aggravant la douleur. Au départ, l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce se manifeste par un seul Raideur matinalequi s'estompe au fur et à mesure que la journée avance. Douleur plus tard mouvements quotidiens, en particulier ouvrir et fermer les bouchons à vis, saisir des objets plus petits et presser avec force des objets tels que des sécateurs. Souvent, il y en a aussi un gonflement, Rougeur et surchauffer dans la zone commune. Aux stades avancés, l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce peut être externe déformation visible du joint.
Diagnostic: Si l'articulation est radiographiée en raison des symptômes, elle apparaîtra également dans Image radiographique signes typiques de arthrose. Cela comprend un Rétrécissement l'espace articulaire, surfaces de joint rugueuses avec de petits fragments d'os (Ostéophytes), ainsi qu'une compression les parties articulaires osseuses (Sclérothérapie).
Thérapie: Dans certains cas, l'arthrose de l'articulation de la selle peut être conservatrice, c'est-à-dire avec mesures non opérationnelles être traité. Pour ce faire, le pouce est d'abord utilisé Les associations immobilisé. Peut éventuellement onguents anti-inflammatoires ou analgésiques sois appliqué. Également médicaments anti-inflammatoires sous forme de tablette comme Ibuprofène sont utilisés. Une forte pression sur le pouce, par exemple reposant sur une main, doit être évitée si possible.
Si les symptômes ne s'améliorent pas de cette manière ou même s'aggravent, il faut thérapie opératoire devrait être considéré. En règle générale, le grand os polygonal (os trapèze) est retiré et remplacé par un Boucle tendineuse remplacé. Le pouce glisse maintenant sur cette boucle tendineuse et peut avec une formation en physiothérapie pour retrouver sa fonctionnalité d'origine. Après environ trois à six mois la zone opératoire est généralement complètement cicatrisée et peut être rechargée normalement.
