Traitement à la cortisone pour une perte auditive soudaine

introduction

La raison d'une perte auditive soudaine est souvent inconnue. De nombreuses stratégies de traitement différentes ont été essayées au cours des dernières décennies. Jusqu'à présent, aucune thérapie n'a un avantage scientifiquement prouvé par rapport aux autres thérapies. L'hypothèse selon laquelle la perte auditive est causée par un processus inflammatoire a conduit au développement d'une thérapie à la cortisone dans les années 1970. La thérapie glucocorticoïde (cortisone) a été introduite aux États-Unis à cette époque et s'est depuis imposée dans le traitement de la perte auditive aiguë. Les glucocorticoïdes sont administrés en perfusion ou sous forme de comprimés.

Indications du traitement par cortisone pour la perte auditive soudaine

Une perte auditive soudaine peut survenir spontanément. Soudain, l'expérience d'écoute est très terne, comme si vous étiez sous une cloche invisible. Un bruit dans l'oreille ou, dans des cas extrêmes, des étourdissements sévères peuvent également survenir. Étant donné que la perte auditive soudaine peut être causée par diverses causes, le traitement est difficile. Les perturbations de la circulation sanguine, les saignements, les processus inflammatoires ou les infections sont discutés comme causes. Aucune des raisons n'est vraiment prouvée.

L'indication du traitement par cortisone est un processus inflammatoire lié à une perte auditive soudaine. L'enflure, qui peut provoquer une perte auditive soudaine, est également réduite grâce à la cortisone. Cependant, comme une perte auditive soudaine disparaît d'elle-même dans environ la moitié des cas, il est souvent conseillé d'attendre et de voir en premier.

Cependant, dans les cas très graves et aigus de surdité soudaine, un traitement doit être administré rapidement. S'il n'y a pas d'amélioration en attendant, un traitement par cortisone à forte dose est utilisé conformément aux directives.

S'il n'y a toujours pas d'amélioration après un traitement avec des comprimés ou des perfusions de cortisone, la cortisone peut également être injectée directement dans l'oreille moyenne.

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Effet de la cortisone sur la perte auditive

Les glucocorticoïdes administrés sont similaires à l'hormone humaine cortisol.

Plus précisément, les médicaments contenant de la cortisone sont pris et convertis en cortisol dans le foie. Le cortisol est normalement produit dans le cortex surrénalien et a divers effets sur l'organisme humain. Il peut être considéré comme une hormone du stress, qui agit de la même manière que l'adrénaline et la noradrénaline des catécholamines. D'une part, le cortisol a un impact sur le métabolisme des glucides et des graisses. De cette façon, plus de sucre se forme et le tissu adipeux est davantage décomposé. De plus, le cortisol a des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs.Cela signifie que le système immunitaire est supprimé et que l'activité des globules blancs (Les leucocytes) diminué.

Cette réponse immunitaire réduite peut être utilisée dans l'inflammation qui n'est pas causée par des bactéries. Par exemple, dans les maladies auto-immunes (maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque les cellules de votre propre corps), le système immunitaire est tellement affaibli que les symptômes régressent.

Le même principe s'applique au traitement de la perte auditive soudaine. On suppose qu'une inflammation de l'oreille déclenche la perte auditive soudaine. Glucocorticoïdes tels que Prednisolone, essayant ainsi de supprimer l'inflammation. Si l'inflammation a disparu, la perte auditive soudaine devrait également diminuer.

Effets secondaires du traitement à la cortisone pour la perte auditive soudaine

Les effets secondaires des glucocorticoïdes, comme les effets, sont malheureusement très larges. Les glucocorticoïdes étant (plus fréquemment) absorbés par comprimés ou perfusions, ils ont un effet systémique. Cela signifie qu'ils sont absorbés par la muqueuse du tube digestif dans la circulation sanguine et agissent ainsi dans tout le corps.

Avec une perfusion, la cortisone est directement dans la circulation sanguine. Cela a pour effet positif que l'oreille est également atteinte et que l'inflammation ou le gonflement y est combattu.

D'un autre côté, cependant, cela signifie également que de nombreux effets secondaires indésirables peuvent se produire sur tout le corps.

D'une part, la glycémie peut augmenter grâce à la formation de nouveau sucre. Cela peut être particulièrement problématique pour les diabétiques. Une augmentation du taux de graisse dans le sang peut également être observée. De plus, il peut y avoir un gonflement dû à une accumulation d'eau dans le tissu (ce que l'on appelle Œdème). L'utilisation à long terme de cortisone peut conduire à un soi-disant «visage de pleine lune», qui s'exprime par une forme de visage arrondie avec des joues gonflées.

En plus des processus métaboliques, la peau et les muscles sont également affectés. Les muscles sont dégradés par l'altération du métabolisme des protéines et la peau devient plus fine. La circulation et la psyché peuvent également être influencées. En fin de compte, une diminution de l'activité immunitaire s'accompagne d'une plus grande sensibilité aux infections.

L'effet souhaité peut également avoir ses inconvénients. Pour cette raison, il est également recommandé d'attendre toute amélioration avant le traitement par cortisone et de ne prendre des glucocorticoïdes qu'en l'absence d'amélioration. Avec une injection de cortisone, qui ne fonctionne que localement dans l'oreille moyenne, les effets secondaires systémiques ne sont pas à craindre.

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Interactions de la cortisone

En plus des nombreux effets secondaires, la thérapie à la cortisone a également diverses interactions. Par exemple, lors du traitement d'infections virales ou bactériennes aiguës, l'utilisation de cortisone doit être évitée. En cas de diabète sucré sévère ou d'hypertension artérielle, les glucocorticoïdes doivent être pris avec une prudence particulière. Le traitement par cortisone doit également être évité lors de la vaccination.

Dans tous les cas, les maladies actuelles et l'utilisation d'autres médicaments dans le cadre d'un traitement à la cortisone doivent être discutées avec le médecin traitant!

Traitement complémentaire pour la perte auditive soudaine

En plus de la thérapie à la cortisone, il existe diverses approches thérapeutiques d'accompagnement qui peuvent être essayées. Un exemple est la thérapie par pression d'oxygène.

Le patient est dans une chambre hyperbare et inhale de l'oxygène pur. La théorie sous-jacente est que les cellules ciliées de l'oreille interne sont mieux alimentées en oxygène grâce à l'augmentation de la concentration d'oxygène dans le sang. Cependant, des études ont montré qu'il est moins efficace que la thérapie avec des glucocorticoïdes.

Alternativement, il existe des méthodes de traitement qui se concentrent sur le flux sanguin vers l'oreille. Une méthode nouvelle et jusqu'ici rarement utilisée est la "purification du sang". Ici, le sang est prélevé de la veine à travers un petit tube en utilisant un processus de dialyse, nettoyé dans une machine puis renvoyé dans la veine. Le nettoyage comprend principalement l'élimination des graisses (cholestérol LDL, lipoprotéine a) et des facteurs de coagulation (par exemple le fibrinogène). On dit que le nettoyage améliore la circulation sanguine et améliore le flux sanguin vers l'oreille interne. Cependant, cette forme de thérapie n'est pas couverte par l'assurance maladie et est particulièrement recommandée en cas d'augmentation des taux de fibrinogène.

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Dosage de cortisone dans le traitement de la perte auditive aiguë

La posologie de la cortisone en cas de surdité soudaine est très importante pour la réussite du traitement. Des études récentes ont montré que le traitement à faible dose de cortisone n'est pas très efficace. Pour cette raison, une forte dose de cortisone est généralement utilisée en cas de surdité soudaine.

Il s'agit d'une dose de 200 à 250 milligrammes par injection. Le traitement est généralement administré dans les trois à cinq jours, la dose étant administrée par voie intraveineuse (injectée dans une veine) tous les jours.

Un régime de cortisone sous forme de comprimés (10 pièces) peut alors être pris. Ce schéma a une structure descendante, ce qui signifie que la dose est réduite par comprimé. La dose passe d'environ 100 milligrammes par jour au début à 50 milligrammes le dernier jour. Cependant, la prise des comprimés n'est pas obligatoire.

Combien coûte la cortisone pour la perte auditive?

Le problème de la corticothérapie pour une perte auditive est que les coûts ne sont actuellement pas couverts par les assurances maladie.

Le traitement est une soi-disant «utilisation hors AMM». Cela signifie que le médicament n'était pas destiné à l'origine à être utilisé pour traiter la maladie. Le coût de l'infusion est d'environ 20 €.

3 ampoules contenant chacune 250 mg de prednisolone (cortisone) peuvent être achetées pour 50 à 60 €. Si vous utilisez toujours la pilule, vous devrez payer 15 € supplémentaires.

Cortisone et alcool - sont-ils compatibles?

Comme pour toutes les substances, la quantité compte beaucoup. Si très peu d'alcool est consommé pendant le traitement à la cortisone pour une perte auditive soudaine, ce n'est généralement pas un problème.

Si de l'alcool est consommé en grande quantité, des conséquences indésirables peuvent survenir rapidement. Surtout, les effets secondaires de la cortisone peuvent être augmentés par l'alcool. L'alcool et le cortisol (la forme active de la cortisone) sont tous deux dégradés dans le foie. Parce que la dégradation de l'alcool nécessite certaines enzymes, ces enzymes ne peuvent plus être utilisées pour décomposer le cortisol.

À l'inverse, l'alcool se décompose également plus lentement, de sorte que l'effet de l'alcool dure plus longtemps. De plus, les lésions de la muqueuse gastrique peuvent survenir plus rapidement, car la cortisone et l'alcool endommagent la muqueuse gastrique.

En fin de compte, l'équilibre électrolytique (minéraux dans le sang) est également affecté, car l'absorption du potassium dans la circulation sanguine peut être perturbée. Une faible concentration de potassium peut nuire à la fonction nerveuse et musculaire.

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Pouvez-vous faire du sport en prenant de la cortisone?

En principe, on pense que le sport et l'activité physique réduisent en fait les effets secondaires de la cortisone. Pour cette raison, la combinaison du sport et de la cortisothérapie n'est pas en soi problématique. La question ici est plutôt de savoir si le patient qui a subi une surdité soudaine se sent suffisamment en forme et en sécurité pour faire du sport.