Diagnostic

cholestérol

Général

Le cholestérol (également Cholestérol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) est un solide blanc presque inodore présent dans toutes les cellules animales.
Le terme est composé du grec «chole» = «bile» et «stéréos» = «solide», tel qu'il a été trouvé dans les calculs biliaires dès le 18e siècle.

fonction

Le cholestérol est un stérol vital et une partie très importante de la membrane plasmique des cellules, car il, avec d'autres protéines, contribue à leur stabilité.

Il sert également à transporter des substances de signalisation dans les cellules ou hors des cellules. Le cholestérol n'étant pas soluble dans l'eau (lipophile et hydrophobe), il est principalement localisé dans les cellules.

Le corps humain contient environ 140 g de cholestérol. Afin de pouvoir le transporter dans le sang, le cholestérol est lié aux lipoprotéines. Ceux-ci sont répartis en 5 groupes selon leurs différentes densités:

Chylomicrons,
lipoprotéines de très basse densité (VLDL),
les lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL),
lipoprotéines de basse densité (LDL) et
lipoprotéines de haute densité (HDL).

Dans le corps, le cholestérol sert, entre autres, de précurseur aux hormones stéroïdes et aux acides biliaires.
Le cholestérol est converti en hormones sexuelles via des précurseurs

Testostérone,
Estradiol et
Progestérone,

et converti en cortisol et aldostérone, hormones surrénales.
Les deux acides biliaires, l'acide cholique et l'acide glycolique, proviennent également du cholestérol. De plus, un produit intermédiaire dans la biosynthèse du cholestérol, le 7-déhydrocholestérol, est utilisé pour former la vitamine D3 à partir de la lumière UV.

Admission et démontage

Parce que le cholestérol pour les humains vital C'est du stérol, ça devient trop fini 90% du corps fait maison.
Chez un adulte, cela signifie un production de 1 à 2 g par jour. L'absorption de cholestérol par l'intestin est d'environ 0,1 à 0,3 g par jour et peut être augmentée jusqu'à un maximum de 0,5 g.

La substance de base pour la synthèse du cholestérol est le "acide acétique activé"(Acétyl-CoA). Cela devient fini Acide mévalonique (Mevalonat) après quelques étapes Isopentényl diphosphate fabriqué. Après une fermeture de bague Squalène à Lanostérol après de nombreuses réactions enzymatiques, le cholestérol.

L'excrétion du cholestérol a lieu via le foieen gardant le cholestérol sous forme de Acides biliaires dans le Vésicule biliaire est libéré et de là atteint l'intestin. Le corps a besoin d'acides biliaires pour éliminer les substances insolubles de l'eau Intestins pour résorber. Cela comprend également l'absorption du cholestérol.

Mais il y a environ 90% les acides biliaires remontent des intestins absorbé l'excrétion du cholestérol est relative inefficace. Certains médicaments qui lient les acides biliaires peuvent augmenter l'excrétion du cholestérol. Cependant, cela conduit à un mécanisme de contre-régulation dans le foie et donc à une augmentation relative de la Synthèse du cholestérolou augmentation de l'absorption du cholestérol par le sang.

Mécanismes de régulation

Il existe de nombreux mécanismes qui équilibrent le

enregistré,
soi produit et
obligatoire Régule le cholestérol.

Le mécanisme le plus important est le Inhibition de la HMG CoA réductase. C'est l'enzyme la plus importante dans la biosynthèse du cholestérol et elle est produite par un Retour d'information inhibé par le cholestérol lui-même.

Alors inhibe Le cholestérol, ou ses précurseurs, l'enzyme formant le cholestérol et la synthèse du cholestérol, est arrêté. c'est le le plus direct Mode de régulation du cholestérol.
En outre, il existe de nombreuses autres façons au niveau de la Régulation génique fonction. Par exemple, activez les protéines

SCAP,
Insig-1 et
Protéolyse Insig-2 des SREBP en présence de cholestérol, qui régulent alors les gènes qui contrôlent la synthèse du cholestérol.

Transport du cholestérol

Parce que le cholestérol dans l'eau insoluble il doit être transporté dans le sang Protéines être lié. Ceux-ci sont appelés Lipoprotéines désigné.

Après absorption par l'intestin, le cholestérol est éliminé Chylomicrons enregistré. Ceux-ci transportent le cholestérol vers le foie. Autres lipoprotéines (VLDL, IDL et LDL) transporter le cholestérol fabriqué soi-même du Du foie aux tissus et sont donc également appelés les "mauvais«Appelé cholestérol.

le HDL cependant, absorbez le cholestérol des tissus et transportez-le retour au foie. C'est pourquoi ils sont connus sous le nom de «bon cholestérol».

Le "en colère«Le LDL est éliminé du sang par deux voies différentes réduit. La plupart des LDL se font via le "Voie des récepteurs LDL«Métabolisé. Ces récepteurs se trouvent sur presque toutes les cellules des artères et des cellules hépatiques et les utilisent pour absorber le «mauvais» cholestérol.
Une autre façon est que Chemin des charognards. Cela mène à Démantèlement et à espace de rangement de cholestérol dans les vaisseaux sanguins. En fin de compte, cela peut conduire à Accumulation de plaque et constipation des vaisseaux sanguins et cliniquement dans un Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral Express.

Valeurs standard

le Cholestérol total est utilisé pour les valeurs comprises entre 110 à 230 mg / dl spécifié. Cela s'applique aussi bien aux femmes qu'aux hommes.

Du Niveaux LDL devrait être entre les femmes et les hommes 70 à 180 mg / dl mensonge. Dans les deux cas, des valeurs nettement plus élevées augmentent ce S.accident vasculaire cérébral- et Risque de crise cardiaque.
le Triglycérides (TAG) devrait <150 mg / dl être.
Là HDL le "bon cholestérol" est, il n'y a pas de limite supérieure pour cela, plus le HDL est élevé, mieux c'est. Cela devrait au moins> 35 mg / dl mensonge.

clinique

Ils sont liés au cholestérol familiale Hypercholestérolémie et la formation de Calculs biliaires.

L'hypercholestérolémie familiale en est une inné Perturbation du métabolisme du cholestérol. Elle est associée à une augmentation considérable du taux de cholestérol dans le sang et peut être causée par la prise alimentaire ne pas être influencé.
L'une des formes connues d'hypercholestérolémie est la Récepteurs LDL juste incomplet développé ou complètement absent, de sorte que le cholestérol ne peut pas être absorbé par le sang. Il y a une augmentation de l'absorption de LDL via le Chemin des charognards et donc à un risque significativement accru de Les crises cardiaques et d'autres maladies vasculaires à un plus jeune âge.

La forme la plus courante est autosomique dominant hypercholestérolémie familiale avec une prévalence de 1: 500. Dans les tests de laboratoire, les patients ont souvent des valeurs de cholestérol total et de cholestérol LDL très élevées, avec des valeurs normales pour le cholestérol HDL et les triglycérides. La maladie ne peut être traitée que symptomatiquement en inhibant la propre synthèse du corps. Ceci est réalisé par les statines, qui conduisent à l'inhibition de la HMG-CoA réductase et inhibent ainsi l'accumulation de cholestérol par l'organisme.

Calculs biliaires découlent d'un changement dans la composition de la bile. En conséquence, le cholestérol ne peut plus être émulsionné en grande quantité dans la bile et des calculs biliaires se forment. Ceux-ci sont constitués de 80% de cholestérol partiel, 50% des calculs sont constitués de cholestérol pur. Les calculs biliaires peuvent aller sans symptômes, mais ils peuvent aussi Infections de la vésicule biliaire, fort Douleur et Troubles du drainage de fiel lorsque les pierres ferment le chemin. Dans ces cas, la vésicule biliaire doit souvent être retirée. Cela minimise également le risque de formation de calculs biliaires à nouveau, car les calculs biliaires ne peuvent apparaître que dans la vésicule biliaire elle-même.

Médicament

Les fibrates sont des médicaments utilisés pour abaisser les triglycérides.
Ils augmentent l'activité de la lipoprotéine lipase et réduisent en même temps la concentration d'apolipoprotéine C III. En conséquence, ils abaissent le taux de triglycérides de manière très significative.

Les statines sont actuellement les médicaments les plus efficaces pour abaisser le cholestérol. Les statines inhibent la HMG-CoA réductase et réduisent ainsi la synthèse du cholestérol de l'organisme. En raison de la synthèse significativement plus faible, le corps absorbe le cholestérol LDL du sang afin de l'utiliser pour former des hormones stéroïdes. Cela réduit le taux de cholestérol total et le cholestérol LDL jusqu'à 60%.

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L'ézétimibe est un inhibiteur du transport des stérols et empêche l'absorption du cholestérol par les intestins. Cela réduit le cholestérol LDL de 15 à 20%. Il bloque la protéine Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), qui se trouve sur la membrane entérocyte de la paroi de l'intestin grêle et est nécessaire à l'absorption du cholestérol de l'intestin.

prophylaxie

Dans certaines études, il y avait un lien entre un taux de cholestérol élevé et Maladie vasculaire être représenté.
Pour abaisser le taux de cholestérol, on peut utiliser ce qui précède Médicament être pris. Cependant, on peut aussi

peu d'aliments riches en matières grasses et
beaucoup Bouge toi

Baisse considérablement le taux de cholestérol et donc le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Selon le recommandations de la Société allemande de nutrition doit prêter attention aux points suivants:
La nourriture doit être le plus possible faible en gras être préparé, de préférence en utilisant Huile végétale.

Graisse la chair,
Déchets,
saucisse,
fromage et jaune d'œuf

devrait être rarement consommé, mais des fruits et légumes frais plusieurs fois par jour. L'exercice adéquat et l'abstention d'alcool réduisent davantage le risque.

Résumé

cholestérol est une substance vitale pour le corps et est la substance de base pour la formation de nombreux Les hormones (Hormones sexuelles, glucocorticoïdes).

Il survient dans le foie via un mécanisme compliqué de l'activation acide acétique (Acétyl-CoA). L'enzyme la plus importante dans la synthèse du cholestérol par l'organisme est HMG-CoA réductase.

Juste un Moins Une partie du cholestérol surmonte le quotidien aliments absorbé par l'intestin. Le cholestérol est un insoluble dans l'eau Substance et doit être différente Lipoprotéines destiné à être transporté dans le sang. À l'aide de ces protéines de transport, il est transporté vers les tissus et retour vers le foie.

Dans certaines études, il a été démontré que des années d'augmentation significative du taux de cholestérol avec un augmenté Risque pour Maladie vasculaire Et ainsi accident vasculaire cérébral et Crise cardiaque accompagné.
Ce sont des maladies clairement associées à un taux de cholestérol élevé inné familial Hypercholestérolémie et le Maladie biliaire.

Les médicaments efficaces pour réduire le cholestérol sont principalement ceux