Angine de poitrine

définition

L'angine de poitrine est un apport insuffisant d'oxygène au cœur, associé à une douleur de type crise. L'angine de poitrine est divisée en angor stable, instable et de Prinzmetal. Tous sont basés sur un apport insuffisant d'oxygène au cœur. L'angine de Prinzmetal diffère des deux autres par la cause de l'approvisionnement insuffisant.
Avec environ 300 000 hospitalisations par an, l'angine de poitrine est l'une des causes les plus fréquentes d'hospitalisation.

Symptômes

Les symptômes les plus courants sont répertoriés et expliqués ci-dessous.

• Douleur thoracique / douleur derrière le sternum
• Oppression thoracique / pression sur la poitrine
• Essoufflement
• Peur / panique
• Mal au dos
• Cou / mal de gorge
• Douleurs abdominales hautes, nausées / vomissements
• Douleur dans le bras gauche / l'épaule gauche
• Mâchoire / mal de dents

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sur notre sous-page: Symptômes de l'angine de poitrine

Douleur thoracique et oppression dans la poitrine

Le symptôme typique de l'angine de poitrine est l'apparition soudaine d'une douleur thoracique derrière le sternum, que la plupart des patients perçoivent comme terne, oppressante ou constrictive.

La douleur thoracique est le principal symptôme des maladies cardiaques. L'angine de poitrine elle-même décrit l'oppression de la poitrine et les douleurs thoraciques qui surviennent en raison d'une maladie coronarienne (CHD). CHD conduit à un approvisionnement insuffisant des muscles cardiaques et provoque ainsi des douleurs. La plupart du temps, la douleur est ressentie au niveau de la poitrine, souvent juste derrière le sternum. La poitrine est également affectée par une sensation de pression ou d'oppression. Les personnes touchées décrivent la sensation comme si quelqu'un avait mis un lourd sac sur leur poitrine. La douleur thoracique et l'oppression dans l'angine de poitrine se manifestent généralement par des convulsions et durent environ une à cinq minutes. Une telle crise d'angine de poitrine est souvent déclenchée par le stress ou la fatigue physique. Il peut généralement être bien soulagé avec un spray nitro.

Les patients ne ressentent que rarement une sensation de pression ou d'anxiété, une oppression ou une sensation de brûlure dans la poitrine. Dans de nombreux cas, la douleur irradie vers le bras gauche, mais il est moins fréquent d'irradier vers le bras droit ou les deux bras, mais c'est possible.
L'angine de poitrine peut également irradier vers le cou, la mâchoire inférieure, le dos ou le haut de l'abdomen.

Plus d'informations sur ce sujet sur: Pression thoracique - que faire

Peur ou panique

Les symptômes de l'angine de poitrine sont très similaires à ceux d'une crise cardiaque et doivent certainement être pris au sérieux comme un symptôme d'avertissement. La douleur thoracique peut être accompagnée d'essoufflement, de faiblesse et de vertiges.

Les personnes touchées ont très souvent des sentiments de peur ou même de peur de la mort.
L'angine de poitrine est souvent déclenchée chez les personnes pré-stressées par un effort physique tel que monter des escaliers ou marcher rapidement. Le stress émotionnel tel que le stress ou les disputes peut également provoquer une angine de poitrine. Une température extérieure froide et un repas copieux peu de temps avant l'apparition des symptômes peuvent aggraver la douleur, mais peuvent aussi la déclencher.

L'angine de poitrine dure généralement de cinq à quinze minutes et s'améliore avec le repos ou l'administration de nitro spray, qui contient l'ingrédient actif nitroglycérine et augmente le flux sanguin vers le muscle cardiaque et atténue ainsi les symptômes.

Chez les patients diabétiques, l'angine de poitrine peut également passer complètement inaperçue, car les diabétiques perçoivent la douleur différemment des patients sans diabète en raison des lésions nerveuses causées par le diabète (neuropathie diabétique). Une telle angine de poitrine est appelée «angine de poitrine silencieuse».

Mal au dos

En plus des douleurs thoraciques, les maux de dos sont également l'un des symptômes de l'angine de poitrine. De nombreuses personnes atteintes décrivent une douleur qui se déroule en forme de ceinture autour de la poitrine. La poitrine et le dos sont également affectés par la douleur. Une douleur de type attaque en particulier indique une angine de poitrine. Habituellement, la douleur est perçue comme sourde, lancinante ou perçante. Le cœur étant affecté par l'angine de poitrine, le mal de dos est généralement ressenti au niveau de la colonne thoracique.

En savoir plus sur le sujet: douleur dans le dos

Nausées et douleurs abdominales hautes

Les femmes, les personnes âgées de plus de 75 ans et les patients qui ont subi une chirurgie cardiaque perçoivent également la douleur différemment, de sorte que dans ces groupes de personnes, des symptômes principalement non spécifiques peuvent être observés, notamment des nausées, des étourdissements, un essoufflement ou des radiations dans la partie supérieure de l'abdomen. La douleur thoracique peut être complètement absente.

L'angine de poitrine est dite stable si les symptômes restent les mêmes pendant une longue période de temps en plusieurs épisodes. L'angine de poitrine instable fait référence à la première occurrence d'angine de poitrine ou d'une crise d'angine de poitrine plus forte que la crise précédente.

Signes typiques de l'angine de poitrine

Les premiers signes d'angine de poitrine sont généralement perceptibles lors d'un effort physique ou d'un stress psychologique. Dans de telles situations, le besoin du corps en oxygène augmente. En conséquence, le cœur doit faire plus de pompage, ce qui à son tour nécessite un meilleur apport sanguin au cœur. Cependant, l'augmentation du flux sanguin vers les muscles cardiaques n'est pas possible en raison de la maladie coronarienne et il y a une carence en oxygène dans le cœur. Cela provoque une douleur soudaine, aiguë ou sourde dans la région de la poitrine. En règle générale, une forte sensation d'oppression dans la poitrine se produit en même temps, ce qui provoque un essoufflement supplémentaire. Si la maladie coronarienne s'intensifie, les crises d'angine de poitrine se produisent même avec moins de stress. Dans les stades particulièrement sévères, des plaintes au repos sont également possibles. Une augmentation de la douleur et de l'oppression à chaque crise suggère également que la maladie progresse. Si les symptômes ne changent pas avec le temps, cela tend à indiquer une angine de poitrine stable, dans laquelle la maladie ne progresse pas.

Causes de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine (douleur thoracique) est le principal symptôme de la maladie coronarienne (CHD), une maladie dans laquelle les artères coronaires deviennent de plus en plus obstruées en raison de l'artériosclérose (calcification des artères) et deviennent ainsi plus étroites. Ces rétrécissements limitent le flux sanguin vers le cœur et sont connus sous le nom de sténoses coronaires. La mauvaise circulation sanguine entraîne une disproportion entre le besoin du cœur en oxygène et l'apport en oxygène; ce fait est appelé insuffisance coronarienne en termes techniques. Vous trouverez également un aperçu des principaux facteurs de l'angine de poitrine, qui seront ensuite discutés plus en détail.

• Artériosclérose et augmentation des taux de lipides sanguins
• stress
• hypertension artérielle
• Causes psychosomatiques
• Le froid comme facteur de risque
• Autres causes possibles

Vous pouvez également trouver plus d'informations sur ce sujet ici: Causes de l'angine de poitrine

artériosclérose

Donc, la cause de l'angine de poitrine est l'artériosclérose. Dans l'artériosclérose, les facteurs de risque mentionnés ci-dessous entraînent des lésions de l'endothélium, la couche la plus interne qui tapisse la paroi artérielle. Les dommages endothéliaux modifient les propriétés de la paroi artérielle:
Les composants sanguins peuvent désormais adhérer plus facilement à la paroi du vaisseau. De plus, des substances messagères sont libérées qui interviennent dans l'inflammation et la croissance des tissus.
Cela conduit à un processus inflammatoire et à une croissance tissulaire dans la paroi artérielle; en outre, divers types de cellules et de graisses se déposent dans la paroi vasculaire affectée. Le dépôt est appelé «strie graisseuse» et n'entraîne pas encore de vasoconstriction significative.
Au fil des ans, les dépôts deviennent de plus en plus gros et se sont intégrés dans la paroi du vaisseau sous un capuchon de cellule.
Le diamètre de l'artère est maintenant considérablement réduit et le vaisseau affecté ne peut plus se dilater si nécessaire. S'il y a maintenant un besoin accru d'oxygène, comme c'est le cas pour l'effort physique, le cœur ne reçoit pas assez d'oxygène en raison de la mauvaise circulation, qui se manifeste par une angine de poitrine.

Les facteurs de risque de durcissement des artères correspondent donc largement aux risques d'angine de poitrine. Les principales causes de l'artériosclérose sont l'augmentation des lipides sanguins, l'hypertension artérielle, le diabète sucré, le tabagisme et un âge supérieur à 45 ans pour les hommes et 55 ans pour les femmes.
D'autres facteurs de risque de calcification des artères sont la sédentarité, l'obésité et les troubles métaboliques de la régulation des graisses et des sucres.

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Le stress comme cause

Le stress est un très gros facteur de risque pour tous les types de maladies cardiaques. Que le stress ait des causes physiques ou psychologiques, il a un effet tout aussi négatif sur le système cardiovasculaire. L'hormone cortisol, qui est de plus en plus libérée pendant le stress, conduit à une production accrue de molécules nocives pour les vaisseaux. Le cortisol entraîne une augmentation des dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins. Au fil du temps, des plaques et des calcifications se développent à partir des dépôts, qui rétrécissent les vaisseaux. Si un tel dépôt a lieu dans les artères coronaires, il peut rapidement conduire à une sous-alimentation des muscles cardiaques sous-jacents, ce qui provoque des douleurs d'angine de poitrine.

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L'hypertension artérielle comme cause

Pour de nombreuses personnes, l'hypertension artérielle est responsable du développement de maladies du système cardiovasculaire. Cela entraînera un flux sanguin plus rapide dans les vaisseaux, par lequel des forces plus importantes agissent sur les parois des vaisseaux, ce qui favorise la formation de plaques artérioscléreuses. De plus, l'augmentation de la pression artérielle crée de nombreux petits tourbillons dans le flux sanguin, ce qui signifie à son tour que des forces plus importantes agissent sur les parois des vaisseaux. D'autre part, cette turbulence peut provoquer la sédimentation des cellules du sang sur les plaques. Cela rend les calcifications constrictives sur les parois des vaisseaux plus grandes. Plus il y a de plaques dans les artères coronaires, plus la circulation sanguine est mauvaise, ce qui peut entraîner une angine de poitrine.

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Causes psychosomatiques

Les causes psychosomatiques sont des facteurs psychologiques qui ont une influence sur le développement de maladies physiques (= somatiques). Dans l'angine de poitrine, le stress psychologique joue un rôle majeur. Cela conduit à la libération du cortisol, l'hormone du stress, qui accélère la production de substances vasculaires nocives. Ces substances nocives entraînent une formation accrue de plaques dans les artères coronaires, ce qui favorise le développement de l'angine de poitrine. A l'inverse, une maladie cardiaque (somatique = maladie physique) peut également avoir un impact sur le psychisme. Les crises d'angine de poitrine déclenchent souvent la peur et la panique chez les personnes touchées. Cette peur relève également du concept de psychosomatique, car ici la psyché et le corps interagissent l'un avec l'autre.

Froid comme cause

Le froid est un facteur de risque majeur des crises d'angine de poitrine, surtout en hiver. En raison des basses températures, les vaisseaux sanguins à la surface de la peau se contractent. Ce mécanisme vise à garantir que le moins de chaleur possible atteigne la surface. Cependant, la contraction des vaisseaux sanguins entraîne une résistance accrue de ces vaisseaux. Le cœur doit pomper contre cette résistance et augmente donc la pression artérielle.Pour maintenir une pression artérielle plus élevée, un travail accru du cœur est nécessaire, ce qui à son tour nécessite une amélioration de l'apport sanguin aux muscles cardiaques. En raison des constrictions dans les artères coronaires, cependant, une augmentation du flux sanguin n'est pas possible, ce qui explique pourquoi l'approvisionnement en tissu cardiaque est insuffisant. Cela déclenche des plaintes d'angine de poitrine.

Classification

L'angine de poitrine est divisée sous les formes suivantes:

• Angine de poitrine stable
• Angine de poitrine instable
• Angor de Prinzmetal
• Angine de décubitus
• D'autres formes telles que l'angor de stress ou l'angor pré-infarctus

Il existe également différents degrés de gravité (classification CCS CanadianCardiovascularsociety):

• 0: angine de poitrine silencieuse, plutôt une découverte fortuite
• 1: les symptômes de l'AP n'apparaissent que lors de l'effort physique le plus intense (pelleter la neige, jardinage intense)
• 2: les symptômes de l'AP surviennent facilement avec un effort physique normal à intense (par exemple, monter rapidement les escaliers)
• 3: les symptômes AP sont plus prononcés avec un effort physique normal
• 4: symptômes de la PA même avec le moindre effort physique (par ex. Douleur intense en s'habillant) ou au repos

Angine de poitrine stable

90% des cas d'angine de poitrine stable sont un rétrécissement d'au moins une des artères coronaires. Il se caractérise par le fait que les symptômes surviennent toujours avec les mêmes charges et disparaissent toujours par les mêmes contre-mesures. Les contre-mesures comprennent le repos et les médicaments.

Angine de poitrine instable

L'angine de poitrine instable est tout d'abord toute nouvelle angine de poitrine qui survient ou toute modification des symptômes d'une angine de poitrine stable. Si les crises, par ex. se produisent même avec moins de stress ou au repos, ou les crises se produisent plus fréquemment ou si la douleur persiste malgré la prise de médicaments, on parle d'angine de poitrine instable. Cela est généralement dû à un rétrécissement de plusieurs artères coronaires ou à un rétrécissement d'une artère coronaire plus grosse (Souvent, une sténose du tronc principal du côté gauche). L'angine de poitrine instable comporte un risque très élevé de crise cardiaque. Par conséquent, les patients souffrant d'angine de poitrine instable nécessitent une attention médicale immédiate.

Angor de Prinzmetal

Angor de Prinzmetal (Angine de poitrine) tire son nom de la personne qui l'a décrit pour la première fois, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Il a décrit la maladie pour la première fois en 1959 comme une forme particulière d'angine de poitrine. Ici, le cœur n'est pas alimenté en oxygène insuffisant en raison d'un rétrécissement mais en raison d'un soi-disant vasospasme. Il s'agit d'un spasme d'une ou plusieurs artères coronaires qui provoque le rétrécissement des vaisseaux. La cause des crampes n'est toujours pas claire. Une connexion avec le système nerveux parasympathique est suspectée. C'est une partie du système nerveux végétatif (involontaire) qui est responsable de toutes choses comme la digestion (Système nerveux parasympathique) ou réflexes de vol (système nerveux sympathique). L'angine de Prinzmetal survient complètement indépendamment du stress. Mais plutôt tôt le matin, car c'est le moment où le système nerveux parasympathique est le plus actif. Il est typique de l'angine de Prinzmetal qu'elle survienne dès la 3e à 4e décennie de la vie. Comme les autres formes d'angine de poitrine, elle peut provoquer une crise cardiaque.

Angine de décubitus (angine de poitrine)

Cette forme d'angine de poitrine survient principalement la nuit ou après s'être allongée pendant une longue période. C'est une forme d'angine de poitrine instable. En position couchée, le flux de retour de sang veineux dans le cœur augmente. Si les cellules du muscle cardiaque ont déjà été endommagées, c'est le déclencheur de l'angine de décubitus / nocturna.

Autres formes

Parfois, on entend ou lit d'autres noms pour l'angine de poitrine. Cependant, ces termes ne sont que des synonymes ou d'autres termes des formes d'angine de poitrine décrites ci-dessus. Par exemple. Une angine d'effort n'est qu'une description du fait que l'angine de poitrine ne survient qu'à l'effort. (Donc au moins un degré de gravité 1.) L'angor pré-infarctus est également utilisé plus fréquemment. Ceci décrit l'angine de poitrine survenue avant une crise cardiaque et qui l'a donc probablement causée. L'angine de poitrine résistante au traitement décrit une forme sévère d'angine de poitrine instable qui ne peut pas être traitée ou qui est difficile à traiter.

Qu'est-ce qu'une crise d'angine?

L'angine de poitrine décrit une douleur et une sensation d'oppression / pression dans la poitrine. Ces symptômes ne sont généralement pas permanents. Au contraire, ils se produisent comme des attaques dans certaines situations. Les déclencheurs possibles incluent l'activité physique et le stress psychologique, car les deux situations augmentent les besoins en oxygène du corps. Une telle crise d'angine de poitrine survient généralement soudainement et dure généralement de une à cinq minutes. Pendant l'attaque, les personnes touchées souffrent de douleurs aiguës ou de pression dans la poitrine. Des douleurs au dos, à la mâchoire ou à l'abdomen peuvent également survenir. De plus, la sensation d'oppression dans la poitrine rend généralement la respiration difficile, ce qui peut déclencher la peur et la panique. Les symptômes disparaissent après quelques minutes. Dans la situation aiguë d'une crise d'angine de poitrine, l'administration de nitroglycérine peut atténuer les symptômes. Il est généralement administré sous forme de nitro spray. Cependant, un diagnostic précis de la maladie cardiaque doit être effectué avant que ce médicament ne soit prescrit. En raison de l'apparition soudaine des symptômes, une crise d'angine de poitrine peut également être confondue avec une crise cardiaque. Par conséquent, un cardiologue (spécialiste du cœur) doit être consulté pour les troubles angineux.

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Dans quelle mesure l'angine de poitrine est-elle susceptible d'entraîner une crise cardiaque?

Le lien entre l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde est clair: les deux maladies sont basées sur une maladie coronarienne. Alors qu'une crise d'angine de poitrine se traduit par un flux sanguin insuffisant à court terme vers les muscles cardiaques en raison d'un rétrécissement des artères coronaires, une crise cardiaque est provoquée par la fermeture complète soudaine d'un tel vaisseau. La transition entre les deux maladies est fluide. Plus le degré de sténose est élevé (une distinction est faite entre 25%, 50%, 75% et 100% de sténose), plus les symptômes de l'angine de poitrine sont sévères et plus il y a de risque de crise cardiaque. Les situations dans lesquelles l'angine de poitrine se produit sont également déterminées par la gravité de la maladie. Alors qu'au stade I seul un effort physique intense conduit à une crise, au stade IV, les symptômes surviennent au repos. Le risque d'infarctus du myocarde chez une personne affectée au stade IV est plusieurs fois plus élevé que le risque au stade I. Une autre évaluation du risque repose sur la division en angor stable et instable. Avec une angine stable, le risque de crise cardiaque est faible car la maladie ne progresse pas. Dans le cas de l'angine de poitrine instable, en revanche, le risque est considérablement augmenté à mesure que la maladie coronarienne devient de plus en plus sévère.

L'angine est-elle contagieuse?

L'angine de poitrine n'est pas une maladie contagieuse. La maladie se développe exclusivement dans les vaisseaux sanguins de la personne affectée. Il y a plusieurs raisons à cela, mais elles résident exclusivement dans le corps de la personne touchée. La maladie coronarienne, qui déclenche l'angine de poitrine, ne survient que par de nombreux processus métaboliques. Contrairement aux maladies infectieuses, aucun agent pathogène ne peut être transmis d'une personne à l'autre. Cependant, l'angine de poitrine peut être héréditaire. Bien que tous les descendants des personnes touchées ne souffrent pas d'angine de poitrine, le risque de développer une maladie cardiaque est considérablement augmenté. La raison en est une prédisposition génétique qui favorise le développement d'une maladie coronarienne.

thérapie

La thérapie de l'angine de poitrine est divisée en différents domaines. Cela comprend un traitement symptomatique lors d'une crise d'angine de poitrine aiguë, un traitement médicamenteux à long terme et la réouverture de segments vasculaires rétrécis (revascularisation). Les mesures possibles sont énumérées ci-dessous, puis expliquées plus en détail.

• Spray nitro
• Thérapie médicale
• Utilisation d'un stent
• Chirurgie de pontage
• homéopathie

En cas de crise aiguë d'angine de poitrine, le patient reçoit une ou deux pulvérisations de nitroglycérine sous la langue, ce qui peut soulager les symptômes en quelques minutes.
La prudence est recommandée lors de la prise simultanée de stimulants sexuels tels que le Viagra: L'association des deux médicaments peut entraîner une baisse de la pression artérielle potentiellement mortelle.

Le traitement à long terme vise à prévenir de nouvelles crises d'angine de poitrine et à retarder la progression de la maladie. Les mesures les plus importantes à mentionner sont un mode de vie sain: arrêt du tabac, réduction de poids et entraînement régulier en endurance légère, par exemple dans les groupes de sports cardiaques.
En outre, l'hypertension artérielle existante, le diabète sucré et l'augmentation des taux de lipides sanguins doivent être traités. Ces mesures de base sont soutenues par des médicaments qui, selon l'ingrédient actif contenu, améliorent l'apport d'oxygène au cœur ou réduisent les besoins en oxygène du cœur.

Les cardiologues effectuent une dilatation interventionnelle par ballonnet (PTCA) en utilisant une technique mini-invasive pour les constrictions sévères de plus de 50% du diamètre dans une artère coronaire. Habituellement, un stent est ensuite implanté, ce qui maintient la lumière de l'artère coronaire ouverte.
La mortalité de la procédure est de 0,5% chez les patients présentant une angine de poitrine stable. Le taux de réussite de cette procédure est très élevé jusqu'à 95%, mais le stent implanté se ferme chez jusqu'à 40% des patients au cours des six premiers mois et déclenche ainsi une nouvelle angine de poitrine.
Les patients doivent prendre des anticoagulants jusqu'à un an pour éviter l'obstruction du stent.

En cas de rétrécissement sévère de plusieurs vaisseaux coronaires ou du vaisseau principal, une opération de pontage est réalisée en chirurgie cardiaque. Ici, les sections de vaisseaux rétrécies sont contournées en implantant une veine ou une artère du patient. Surtout la grande veine saphène ou l'artère mammaire interne est utilisée.
La mortalité de cette intervention est de 1 à 3% avec une angine de poitrine stable; l'opération réduit de 30% le taux de mortalité dans les cinq premières années par rapport au traitement médicamenteux chez les patients atteints de plusieurs vaisseaux atteints. Le taux de réussite est élevé avec 80% de patients sans symptômes après l'opération, les pontages veineux se ferment dans 30% des cas après cinq ans, les pontages artériels se ferment beaucoup moins souvent.

En savoir plus sur ce sujet sur notre sous-page: Thérapie de l'angine de poitrine

Spray nitro

Le nitrospray est le médicament d'urgence typique pour les personnes souffrant d'angine de poitrine. La nitroglycérine contenue dans le nitrospray libère du monoxyde d'azote (formule chimique: NO) dans l'organisme. Cela agit sur les cellules musculaires lisses des vaisseaux et y entraîne une relaxation. Cela provoque l'expansion des vaisseaux. En inhalant le nitro spray, il pénètre directement dans les poumons, d'où il est transporté avec le flux sanguin directement dans le cœur, où il provoque la dilatation des vaisseaux coronaires (vasodilatation). Cette dilatation vasculaire conduit à un flux sanguin significativement amélioré vers les muscles cardiaques en très peu de temps et atténue ainsi la crise d'angine de poitrine.

Thérapie médicale

Le traitement aigu consiste en l'administration d'un à deux coups de nitroglycérine en spray et d'anticoagulants (héparine et AAS). Si nécessaire, de l'oxygène et des analgésiques puissants (morphine) peuvent également être administrés.

La pharmacothérapie à long terme comprend le traitement de la maladie coronarienne sous-jacente. Il doit comprendre de l'AAS, un bêtabloquant, une statine et un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste de l'aldostérone. Ces médicaments améliorent le pronostic de la maladie coronarienne et abaissent le taux de mortalité. L'AAS (aspirine) est un anticoagulant qui inhibe les plaquettes sanguines et réduit ainsi l'attachement de ces cellules aux lésions endothéliales.
Les bêta-bloquants sont en fait des médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et prévenir les crises d'angine de poitrine. Les statines ont un effet régulateur sur le métabolisme des lipides et abaissent le taux de cholestérol LDL, ce qui signifie que moins de cholestérol est intégré dans les parois des vaisseaux sanguins. Les inhibiteurs de l'ECA abaissent la pression artérielle et réduisent ainsi les besoins en oxygène du cœur. Ils inhibent également ce que l'on appelle le remodelage du cœur, un processus dans lequel le tissu musculaire cardiaque est pathologiquement modifié en raison de la maladie coronarienne. Les antagonistes de l'aldostérone appartiennent au groupe des diurétiques (agents hydro-moteurs) et neutralisent également ces processus de remodelage.

Quand avez-vous besoin d'un stent?

Le stent est un petit treillis métallique qui peut être inséré dans une artère coronaire rétrécie. Le stent est placé dans le vaisseau à l'aide d'un cathéter. Là, il doit garder le vaisseau ouvert et ainsi éviter les crises d'angine de poitrine. La décision d'utiliser un stent dépend des symptômes du patient. Plus le niveau de souffrance est élevé, plus il est probable que l'on recourra à un stent. Le rétrécissement vasculaire est considéré comme critique lorsque plus de 50% du vaisseau est bloqué. Par conséquent, un stent est utilisé à partir d'un degré de sténose d'environ 50%.

Vous pouvez trouver tout sur le sujet ici: Endoprothèse

Quand avez-vous besoin d'un pontage?

Le contournement est une méthode qui peut être utilisée pour contourner les navires obstrués ou sévèrement restreints. Un vaisseau endogène (souvent un morceau de veine de la jambe) est retiré et cousu au cœur de manière à ce que le flux sanguin soit détourné autour de la zone bloquée. Étant donné que la chirurgie de pontage est une procédure plus vaste que l'insertion d'un stent, les pontages ne sont généralement utilisés que lorsque le stent échoue ou que l'insertion d'un stent n'est pas possible. La chirurgie de dérivation n'est pas non plus pratiquée sur tous les patients souffrant d'angine de poitrine. La décision de contournement dépend de la gravité des symptômes.

En savoir plus sur ce sujet: Pontage cardiaque - quand est-il utilisé?

homéopathie

L'homéopathie joue un rôle important dans le traitement de nombreuses maladies en plus des médicaments utilisés en médecine conventionnelle. Les gouttes d'or homéopathiques sont particulièrement utiles pour l'angine de poitrine. L'arnica et la pulsatilla sont également utilisées. Les plantes médicinales qui aident à soulager les problèmes d'angine de poitrine sont la calotte et les feuilles de sauge. Le traitement homéopathique comprend également le passage de l'alimentation des graisses animales à une alimentation riche en fibres et équilibrée. Les légumes verts et les noix sont particulièrement précieux ici. Étant donné que les remèdes homéopathiques peuvent interagir avec les médicaments classiques, l'utilisation de ces remèdes doit être indiquée au médecin.

Quels sports sont bénéfiques pour l'angine de poitrine?

Dans l'angine de poitrine, un effort physique excessif entraîne souvent une crise aiguë, de sorte que l'exercice doit être commencé très lentement. De plus, il est essentiel de discuter avec le médecin traitant de l'intensité d'entraînement autorisée. Il existe des groupes de sports cardiaques spécialisés pour une entrée sportive en toute sécurité. Avec l'angine de poitrine, les sports qui entraînent l'endurance sont particulièrement bénéfiques. Un bon début pour un tel entraînement consiste à faire des promenades régulières. Le corps peut s'habituer lentement aux efforts physiques. Plus tard, le jogging, le vélo, la randonnée, la marche et la natation sont tous appropriés. Ces sports d'endurance renforcent le cœur et la respiration, ils favorisent également la construction musculaire et la forme physique générale sans mettre soudainement le cœur sous tension.

ECG

Pour diagnostiquer un Manque d'oxygène dans le muscle cardiaque devient un ECG d'effort effectuée sur l'ergomètre à vélo. Le patient devient progressivement un augmentation de l'effort physique suspendu pendant que le médecin regarde l'ECG.
Sont typiques d'un manque d'oxygène Abaissement du segment ST d'au moins 0,1 mV dans le Limb conduit ou une Élévation du segment ST d'au moins 0,1 mV dans Leads sans une vague Q.

La charge physique maximale est appliquée au Âge du patient personnalisé. La signification d'un ECG d'effort est plus grande, plus le Charge ergométrique et cela a réalisé Rythme cardiaque sont. Si la charge maximale n'est pas atteinte, 20% les résultats ECG normaux faux négatif et un rétrécissement des vaisseaux dans le cœur est négligé.
Mais aussi faux positifs sont jusqu'à 50% des cas possibles, ces conclusions sont ensuite identifiées comme incorrectes par des examens complémentaires. Le risque d'un Exercer des électrocardiogrammes est minime en raison d'une surveillance constante, mais doit toujours être effectuée sous surveillance médicale en raison des complications possibles du cœur.

physiologie

Le cœur est alimenté en oxygène via ses artères coronaires. L'artère principale (aorte) se connecte directement à la valve du ventricule gauche. Les artères coronaires bifurquent de l'aorte directement derrière la valve. Le cœur réagit à un manque d'oxygène plus rapidement que les autres organes avec douleur (voir: douleur cardiaque). Il s'agit d'un très bon système d'avertissement, car l'angine de poitrine peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée. Dans l'angine de poitrine instable et stable, il y a un rétrécissement (sténose) des artères coronaires. En fonction de la gravité, cela garantit désormais une alimentation insuffisante de certaines charges.

Résumé

Les symptômes les plus courants de l'angine de poitrine sont:

• Douleur thoracique soudaine ressentie derrière le sternum (rétrosternale), aussi "déchirer" dans la poitrine
• Rayonnement de la douleur aux épaules (plus probablement à gauche), au dos et à la mâchoire
• brûlures d'estomac

Les femmes éprouvent généralement des symptômes légèrement différents. La plupart d'entre eux sont plus susceptibles de signaler des maux de dos ou d'estomac.
Tous les symptômes ne doivent pas toujours apparaître, ni aucun symptôme du tout (par exemple avec ce que l'on appelle un PA silencieux). En outre, les diabétiques ou les patients atteints de polyneuropathie ne ressentent généralement aucune douleur ou seulement un peu de douleur, ce qui n'est alors pas pris au sérieux.

L'une des principales causes de l'angine de poitrine est la calcification vasculaire (artériosclérose). Le stress sous toutes ses formes et la tension physique peuvent également déclencher une crise et en sont une cause. Les repas copieux peuvent irriter le cœur au point de provoquer une crise d'angine de poitrine. Cela est dû à la proximité de l'œsophage et du cœur. Les changements de temps froids ou généraux peuvent agir comme un déclencheur. Quand il fait froid, le cœur doit battre plus fort pour réchauffer le corps, ce qui est un stress pour le cœur. Une consommation excessive d'alcool et le tabagisme provoquent une artériosclérose et sont donc des causes, en même temps les deux peuvent déclencher directement l'angine de poitrine. Par exemple, le tabagisme a un effet vasoconstricteur et coupe ainsi davantage l'apport d'oxygène au cœur. L'alcool fonctionne de la même manière.
En résumé, on peut dire que toutes les activités ou circonstances qui augmentent le pouls et la tension artérielle sont un stress pour le cœur et peuvent donc déclencher de manière aiguë une crise d'angine de poitrine. Les mêmes facteurs peuvent alors endommager définitivement le cœur et donc avoir un effet causal. Plus le cœur est «stressé», plus il a besoin d'oxygène et plus les symptômes s'aggravent.