Scrotum aigu

définition

La dite scrotum aigu est un terme collectif pour toutes les maladies soudaines Douleur ou une gonflement du testicule (scrotum). Le diagnostic "scrotum aigu«Ne doit donc pas être attribué à une cause précise de maladie, mais est utilisé comme diagnostic de travail qui relève d'une urgence urologique et d'une clarification immédiate de la cause et d'un traitement rapide rend nécessaire.

cause première

Il existe plusieurs causes possibles qui affectent le tableau clinique du scrotum aigu peut évoquer. La cause la plus grave ici est la soi-disant Torsion testiculaire appeler. Il s'agit d'un tableau clinique dans lequel le testicule tourne dans ses gaines, de sorte que les vaisseaux sanguins alimentant le tissu testiculaire peuvent être clampés. Les causes de cette rotation (torsion) sont principalement des facteurs congénitaux, par exemple une fixation anatomique insuffisante du testicule dans ses gaines pour qu'il puisse se déplacer au-delà de la plage normale, ce qui favorise finalement la torsion testiculaire. La torsion testiculaire est absolue urgence urologiqueparce que le mauvais apport sanguin peut causer des dommages irréversibles au tissu testiculaire après une courte période. Bien qu'environ 25% seulement des cas de scrotum aigu soient causés par une torsion testiculaire, il s'agit de la cause la plus importante qui doit être clarifiée dans le scrotum aigu, car elle peut entraîner de graves lésions en peu de temps et doit donc être traitée rapidement.

Une autre cause fréquente de scrotum aigu est une inflammation dans la région du testicule. Plusieurs structures peuvent être affectées, comme le Testicules soi (orchite), le L'épididyme (Épididymite), ainsi que le canal déférent ou le cordon spermatique. Enfin, les traumatismes, c'est-à-dire les effets de la violence sur les testicules, provoquent également un scrotum aigu.

Symptômes

Le principal symptôme du scrotum aigu est le douleur aiguë et généralement très sévère dans la zone du testicule, qui peut également irradier dans l'aine. Cette douleur est souvent si intense qu'elle est également connue sous le nom de douleur d'annihilation. La douleur peut facilement être provoquée en touchant ou même en appuyant sur la zone touchée (Tendresse), mais surtout il se produit au repos. L'accompagnement est également typique d'un scrotum aigu gonflement (Œdème scrotal). Souvent, des rougeurs surviennent également sur la zone touchée. Un signe tout aussi caractéristique d'un scrotum aigu est que les symptômes sont principalement limités au côté affecté du testicule et que cela montre les symptômes mentionnés d'un côté. En raison de la douleur extrêmement intense, le système nerveux végétatif peut également être impliqué, ce qui peut se traduire par des nausées ou des vomissements.

Les symptômes comme Douleur, rougeur et gonflement se produisent de la même manière malgré diverses causes de scrotum aigu, mais sont causées par des mécanismes différents. C'est ainsi que cela se passe avec le Torsion testiculaire en coupant l'approvisionnement en sang directement aux symptômes mentionnés. De plus, il y a parfois un Testicules non descendus du côté affecté, ce qui peut s'expliquer par la rotation du testicule autour de ses structures suspendues et le raccourcissement qui en résulte.

En cas d'inflammation, cependant, les symptômes sont Médiateurs de l'inflammation, c'est-à-dire provoque des substances messagères dans le corps. Ceux-ci garantissent qu'il y a de la douleur et que la zone enflammée reçoit plus de sang. Cela conduit à une rougeur et les vaisseaux sanguins deviennent plus perméables, quelle fuite de liquide du sang dans les tissus et une telle chose gonflement du testicule. Il est également typique pour une cause inflammatoire du scrotum aigu que la douleur ne commence généralement pas aussi aiguë qu'avec une genèse traumatique ou une Torsion testiculairemais plutôt qu'ils commencent insidieusement et augmentent régulièrement en intensité. Dans certains cas, une inflammation dans la région du testicule se produit toujours de manière concomitante fièvre sur.

diagnostic

Il y a un scrotum aigu Dans le pire des cas, il est déclenché par une torsion testiculaire, ce qui peut conduire à la destruction du tissu testiculaire et donc aussi à l'incapacité de concevoir, il est très important de trouver rapidement la cause du diagnostic suspecté de «scrotum aigu» afin qu'une thérapie adéquate puisse être initiée immédiatement et le tissu par là. pour pouvoir économiser. Le diagnostic d'un scrotum aigu est généralement posé dans l'anamnèse, dans laquelle le médecin pose des questions spécifiques sur les caractéristiques de la douleur. Après cela, le examen physique lors de l'inspection des symptômes tels que Rougeur, gonflement et sensibilité regarda le testicule. Afin de réduire les causes après le diagnostic de travail de "scrotum aigu", d'autres examens suivent. D'une part, il y a généralement un Statut urinaire soulevé, par lequel on peut reconnaître une cause inflammatoire, d'autre part qui joue Échographie testiculaire (L'examen échographique) joue un rôle important. Si la torsion testiculaire ne peut être exclue dans ces examens, une opération dite exploratoire suit, dans laquelle la cause de la douleur est recherchée sur le testicule ouvert puis dans le même chirurgie est traité.

Échographie

L'échographie (échographie) joue un rôle important dans le diagnostic du scrotum aigu, car avec ce tableau clinique, il n'y a généralement pas de résultat d'examen clair basé uniquement sur les antécédents médicaux et l'examen physique. Un grand avantage de l'échographie est la disponibilité rapide et économique de la méthode. Ceci est très important pour arriver rapidement à un diagnostic clair. De plus, les tissus mous, qui comprennent le tissu testiculaire, peuvent être facilement visualisés en échographie. À cette fin, la taille (volume) et la densité sonore du testicule sont évaluées dans une comparaison latérale et les valeurs déterminées sont comparées aux valeurs normales. Pour ce faire, les testicules sont fixés avec un chiffon ou à la main afin que l'examinateur puisse fixer la tête d'échographie dans la position souhaitée. Un autre type d'échographie est l'échographie Doppler. Il s'agit d'une méthode par ultrasons qui montre bien le flux sanguin dans les vaisseaux. Ceci est sévèrement limité dans le cas de la torsion testiculaire, qui peut généralement être bien montrée en utilisant l'échographie Doppler.

En savoir plus sur le sujet: Échographie Doppler

thérapie

La thérapie du scrotum aigu est différente selon la cause. En cas de torsion testiculaire, lorsque le testicule ne peut pas être retourné manuellement est un chirurgie inévitable, dans lequel le testicule est remis dans sa position d'origine (Détorquation) et on observe alors si le tissu testiculaire sous-alimenté récupère. S'il y a une cause inflammatoire, c'est antibiothérapie les moyens de choix. De plus, dans ce cas, il est également physique Protection et refroidissement du tissu testiculaire est recommandé. Cependant, si le tissu testiculaire ne peut plus être sauvé et qu'il est irréversiblement endommagé, la thérapie en consiste ablation chirurgicale pour éviter l'infection de tout le corps par les tissus morts.

prévoir

Le pronostic du scrotum aigu varie en fonction de la cause. Quand il s'agit de torsion testiculaire, le temps presse. L'intervalle de temps entre l'apparition des symptômes et le traitement opératoire doit être pas plus de quatre heures être pour avoir une bonne prévision. Si le traitement arrive trop tard, il arrive dommages irréparables au tissu testiculairece qui doit alors être supprimé. Ici, le pronostic est mauvais en raison de la perte de fertilité. Les autres causes d'un scrotum aigu en ont généralement une meilleur pronosticparce qu'il n'y a pas un calendrier aussi serré dans leur traitement.

prophylaxie

Une scrotum aigu vous ne pouvez pas vous empêcher. Cependant, s'il y a un scrotum aigu dû à un Torsion testiculaire avant, le testicule qui n'est pas affecté par cela est également traité de manière prophylactique en le fixant dans sa gaine, ce qui réduit considérablement la probabilité que le testicule se tord également.

Scrotum aigu chez l'enfant

le scrotum aigu chez l'enfant Bien qu'il ait les mêmes causes que chez les adultes, plus de cas ont tendance à survenir dans l'enfance torsion testiculaire critique allumé, car la mobilité excessive du testicule dans ses gaines, qui entraîne alors la rotation du testicule, principalement inné et devient donc généralement symptomatique dans l'enfance. Une autre particularité de l'enfant est que la fenêtre de temps de quatre à six heures pour la thérapie de torsion testiculaire est plus courte, plus l'enfant est jeune.