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Le pied splay / splayfoot

définition

Le pied évasé est la déformation ou la malposition du pied acquise la plus courante. Elle est presque toujours due à la constitution génétique et affecte plus de femmes que d'hommes. L'abaissement de la voûte plantaire transversale du pied entraîne des douleurs au pied avec élargissement de l'avant-pied, ce qui signifie que tout l'avant-pied entre en contact avec le sol.

Synonymes

Pieds évasés
marché en canard
Pes transverso planus
hallux valgus, oignon
Hallux rigidus
Douleur au pied et à la plante du pied

Causes de splayfeet

Un pied évasé peut se développer comme un processus de vieillissement sans aucune influence externe.

Avec l'âge, les coussinets adipeux sous les 3 phalanges moyennes des orteils disparaissent. Cela augmente la pression sur les os ci-dessous. Le pied splayfoot est également favorisé par de longues années de port de chaussures à talons hauts. Celles-ci rétrécissent l'orteil du pied et cinq fois la pression sur l'orteil en raison de la répartition du poids modifiée.

Les femmes sont également souvent génétiquement prédisposées, car elles ont tendance à avoir un tissu conjonctif faible. Les porteurs de chaussures à talons hauts de longue date constituent donc le groupe le plus à risque de développer un pied évasé chez les personnes âgées.

Vous pouvez en savoir plus sur les causes de cette déformation du pied ici: Causes de splayfeet

Symptômes

Le principal symptôme est la douleur liée à l'exercice. Celles-ci surviennent particulièrement en marchant et debout et diminuent lorsque le patient se repose. L'élargissement du pied provoque une gêne dans la chaussure.
En raison du changement de position des articulations métatarsophalangiennes (orteils en marteau ou orteils en griffe), des cors (clavi / clavus) apparaissent au-dessus des orteils.

Une autre conséquence est que le gros orteil se pousse vers l'extérieur (hallux valgus), tandis que le petit orteil se déplace vers l'intérieur (digitus quintus varus). Les tendons fléchisseurs en particulier deviennent trop courts à mesure que le pied se propage de plus en plus loin, et les orteils sont poussés en position de griffe.
Des orteils en marteau ou en griffe se développent.

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
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Les sportifs (joggeurs, footballeurs, etc.) sont particulièrement souvent atteints de maladies du pied. Dans certains cas, la cause de l'inconfort du pied ne peut pas être identifiée dans un premier temps.
Par conséquent, le traitement du pied (par exemple tendinite d'Achille, éperons du talon, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies du pied.
Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Douleur aux pieds évasés

Splayfeet peut provoquer une douleur très intense.

La raison en est un changement profond des structures du pied et des tendons adjacents.
L'abaissement de la voûte plantaire provoque l'élargissement du pied. Cet élargissement des besoins - par exemple dans la chaussure - Beaucoup plus d'espace que d'habitude.

L'élargissement anatomique du pied n'est pas pris en compte dans les chaussures disponibles dans le commerce. Les chaussures autrefois ajustées causent maintenant des douleurs de pression à l'extérieur et les chaussures nouvellement achetées sont trop serrées pour les pieds évasés.
La pression constante sur l'extérieur des pieds conduit à ce que l'on appelle la métatarsalgie. C'est ainsi que s'appelle l'apparition de la douleur sous la tête des os métatarsiens. Les os métatarsiens forment la pièce de liaison entre les orteils et les os métatarsiens du pied.
Les trois métatarsiens du milieu sont particulièrement touchés. Les patients expriment alors une douleur à l'avant, au tiers moyen du pied, ainsi qu'une formation accrue de callosités.

La douleur augmente, surtout en cas de stress, car le poids corporel exerce une pression supplémentaire sur la voûte plantaire. Les chaussures moulantes déjà mentionnées présentent un problème supplémentaire:
Puisque les tendons peuvent être déplacés par la constriction latérale, les orteils peuvent être déplacés. Les tendons tirent sur les orteils en tant qu'extensions des muscles du pied et, au fil du temps, les mettent dans une position tordue. Une fois que les os des orteils ont également été déplacés, des luxations des articulations des orteils peuvent survenir. Ceux-ci sont associés à une douleur extrême et nécessitent des soins orthopédiques dès que possible.
Les AINS sont généralement prescrits pour la douleur des pieds évasés, c'est-à-dire des analgésiques qui ne sont pas couverts par la loi sur les stupéfiants. Ceux-ci ont relativement peu d'effets secondaires et peuvent bien combattre la douleur.

Cependant, en plus du traitement symptomatique, un traitement causal doit également être effectué, car l'utilisation à long terme d'analgésiques ne peut pas être une solution. Si elles sont prises pendant longtemps, elles causent, entre autres, également des dommages à l'estomac et doit donc toujours être associé à une protection de l'estomac (par exemple Pantoprazol®) Pour soulager la douleur, il est avant tout conseillé de ne pas porter de chaussures trop serrées et de marcher régulièrement pieds nus. Cela devrait au moins être possible à la maison.

En fin de compte, cependant, l'absence de douleur ne peut être garantie que par des soins orthopédiques.

Vous pouvez en savoir plus sur la douleur aux pieds splayfoot ici: Douleur au pied

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diagnostic

Le diagnostic du pied évasé peut être fait à partir des symptômes et de l'examen physique.
En raison des déformations décrites, il existe un motif calleux pathologique sur les 2e et 3e métatarsiens. Les résultats de l'examen comprennent:

Examen debout: l'avant-pied est élargi et la voûte plantaire s'enfonce.
Examen assis: des callosités et des cors caractéristiques sont visibles sur la semelle.
Une radiographie peut fournir des informations supplémentaires. Ici, vous pouvez voir un angle modifié entre le 1er et le 2ème métatarsien, ainsi que l'éventail du métatarse (pied splay).

thérapie

Une érection permanente d'un arc transversal creux ne peut généralement être obtenue ni par des mesures conservatrices ni par des mesures chirurgicales. Pour traiter la déformation du pied, des mesures conservatrices sont prises, tandis que les déformations des orteils qui accompagnent sont corrigées chirurgicalement.

Les différents concepts thérapeutiques sont:

Évitez les chaussures trop serrées et trop hautes
Immobilisation, bains de contraste, anti-inflammatoires et analgésiques
Soulagement des points de pression via un insert rétrocapital splayfoot

Avez-vous éventuellement un acompte? Vous pouvez trouver des informations plus générales ici: Semelles pour chaussures.

Des exercices

Les muscles du pied peuvent être activement renforcés grâce à des exercices spécifiques. La gymnastique du pied évasé se concentre sur la structure des arcades longitudinales et transversales. Il est conseillé de s'entraîner pieds nus! Bien entendu, chaque exercice ne doit être pratiqué que pendant la durée et aussi intensément que votre constitution générale et votre état de santé le permettent.

Tenez-vous debout sur la pointe des pieds plusieurs fois par jour et entourez lentement vos pieds. Les talons ne doivent pas toucher le sol. Vous pouvez commencer avec 10 répétitions des deux côtés, mais augmenter à au moins 20 répétitions au cours de la formation. Il n'est pas rare que le pied «craque» la première fois! Cet exercice est idéal à intégrer dans la vie quotidienne pour gagner du temps: par exemple, vous pouvez Renforcez les muscles du pied en même temps lorsque vous passez un appel téléphonique ou vous brossez les dents!
Pour cet exercice, vous aurez besoin d'un bâton fin, par ex. un crayon. Maintenant, tenez-vous prudemment sur le bâton et laissez-le rouler lentement de votre talon à vos orteils. Chaque face est répétée plusieurs fois.
Dans cet exercice, vous utiliserez à nouveau une portée. Claw les orteils d'un pied dans le sol pour que la plante du pied flotte au-dessus du sol et forme une sorte de pont entre le talon et l'orteil. Arrêtez maintenant de toucher le bâton avec la plante de votre pied et glissez d'avant en arrière avec de petits mouvements, toujours sans toucher le bâton. Répétez plusieurs fois des deux côtés!
Maintenant, essayez d'attraper le bâton avec vos orteils. Si simplement soulever le bâton fonctionne bien, vous pouvez essayer de tenir le bâton plus longtemps et par ex. mettre dans une boîte adjacente. Cet exercice est bien adapté pour les enfants aux pieds évasés, car il peut être facilement conçu de manière ludique: au lieu du bâton, vous pouvez choisir des billes colorées de différentes tailles, qui doivent être placées dans des pots de différentes couleurs, etc.
Vous avez besoin d'un petit ballon pour cet exercice, vous vous tenez sur le ballon et le poussez activement vers l'arrière à l'aide des muscles du pied. Il est conseillé de commencer par l'avant des orteils et de continuer vers l'arrière. Assurez-vous d'effectuer les mouvements lentement et de manière contrôlée!
L'exercice suivant doit être effectué en position assise. Pour ce faire, soulevez vos jambes et serrez la petite boule entre la plante de vos pieds. Maintenant, transportez-le soigneusement vers le talon sans que la balle ne tombe. Il est possible que cet exercice exerce une pression sur les muscles du mollet. Pour éviter les spasmes musculaires, secouez doucement vos mollets après chaque répétition.
Dans cet exercice, une serviette fine ou une petite écharpe est étalée sur le sol. Maintenant, attrapez un bord avec vos orteils et tirez-le vers votre pied avec de petits mouvements de griffes. Pour augmenter l'intensité, une serviette plus épaisse, par ex. en tissu éponge.
Maintenant, vous essayez d'attraper la serviette avec vos orteils et de la soulever.

Vous souhaitez en savoir plus sur les exercices et la physiothérapie? Vous trouverez ici plus d'informations: Physiothérapie pour malpositions du pied et Exercices pour les pieds mal alignés.

chirurgie

UNE Chirurgie pour corriger les pieds évasés ne doit être organisé que très prudemment! L'opération est problématique dans la mesure où le pied en fait un unité entière fonctionnelle représente. Toutes les parties interagissent les unes avec les autres et chaque petit os a sa place exacte. Si la position du Os métatarsiens ou Os des orteils Si elles sont corrigées individuellement, la statique et la mécanique du pied peuvent changer.

Dans les cas particulièrement tenaces et douloureux de pieds évasés, une opération offre toujours le Possibilité de récupération. Cependant, seulement si le patient a déjà été patiemment pendant une longue période traitements conventionnels (physiothérapie, Insertion Splayfoot) ont été appliquées sans succès. Cela s'applique généralement aux raidis (contractile) Splayfeet causé par de graves changements Les articulations Marqués sont.

Il existe différentes options chirurgicales, la plupart d'entre elles seront Parties des os métatarsiens sectionnées de manière ciblée. Cette procédure est également appelée Ostéotomie.

Souvent des parties du métatarsien moyen enlevé dans le but de soulever les têtes douloureuses. Mais la procédure est délicate: si l'ascenseur est trop élevé, cela crée un très surcharge douloureuse! Dans le jargon technique, la douleur qui en résulte est également appelée 'Transférer les plaintes‘.

En outre, un soi-disant sous-capital (situé sous la tête) Ostéotomie être fait. Ici, l'os sous la tête métatarsienne est sectionné et avec de petits Des vis ou Fils fixesde sorte que les têtes sont décalées vers l'arrière.

Dans cas particulièrement gravesSi la personne affectée peut à peine marcher et que la douleur est insupportable, la dernière option est un suppression complète (Résection) de toutes les têtes métatarsiennes. Pour ce faire, toutes les têtes sont raccourcies à la même hauteur, de sorte qu'une ligne régulière est créée. Dans de nombreux cas, la douleur est réduite après l'opération et le patient peut à nouveau marcher sans symptôme.

Se produisent très souvent avec les pieds évasés Mauvais alignement des orteils (Déformations), par exemple. dans le contexte de Orteil en marteau ou Hallux vague (Le gros orteil bouge sur le côté). Par conséquent, lors du choix de la méthode chirurgicale, cette partie du Malposition du pied être averti.

Dépôt d'approvisionnement

Les semelles intérieures peuvent aider à traiter le pied évasé et à soulager la douleur. Le décalage de l'équilibre des forces dans la voûte plantaire est compensé par des semelles intérieures. Ils servent à simuler la position anatomique d'origine et à restaurer ainsi une répartition naturelle du poids.

Cependant, les dépôts doivent toujours être ajustés de manière professionnelle et ne pas être achetés à un taux forfaitaire sur Internet. Une semelle doit être 100% adaptée au pied, sinon le problème s'aggravera et entraînera encore plus de douleur et de dommages. Des semelles appropriées peuvent être trouvées dans les magasins de chaussures spécialisés ou les magasins pour les besoins orthopédiques.
Des ajustements et des conseils peuvent également y être apportés.

Les semelles orthopédiques, telles que celles utilisées avec les pieds évasés, sont légèrement plus chères que les semelles conventionnelles. Ils sont de l'ordre de 30 à 150 € par couple. Cependant, pour des raisons d'hygiène, plusieurs paires doivent être achetées. Les semelles intérieures peuvent soulager la douleur, en particulier dans les premiers stades, et empêcher une détérioration supplémentaire. À des stades très avancés, cependant, il ne suffit généralement pas d'utiliser des semelles intérieures seules; une thérapie chirurgicale est généralement nécessaire à ces stades.

En savoir plus sur le sujet: Semelles contre les pieds évasés