Amputation du bas de la jambe

Qu'est-ce qu'une amputation du bas de la jambe?

Une amputation du bas de la jambe est généralement considérée comme une séparation opératoire de la jambe sous l'articulation du genou.
La fonction de l'articulation du genou est normalement conservée, de sorte que dans la plupart des cas, un appareillage avec une prothèse adaptée peut être fourni. Une amputation est nécessaire soit après un accident grave dans lequel le bas de jambe a été blessé à un point tel qu'il ne peut être préservé, soit en cas de trouble circulatoire sévère, qui survient généralement dans le cadre d'une «jambe de fumeur» avec durcissement sévère des artères.
Si le bas de la jambe est séparé du corps par un accident plutôt que par une opération, on parle également d'amputation du bas de la jambe.

Indication d'une amputation du bas de la jambe

Il existe essentiellement deux types d'indications pour lesquelles une amputation du bas de la jambe peut être indiquée. D'une part, après un accident grave, par exemple dans la circulation, il peut être nécessaire d'amputer la jambe sous l'articulation du genou si la blessure est si grave qu'il n'y a plus de perspective de guérison de la jambe. D'autre part, il existe des maladies qui peuvent nécessiter une amputation de la jambe inférieure en raison d'un apport sanguin insuffisant aux tissus.

Dans la plupart des cas, de tels cas sont indiqués en raison de la calcification des artères sanguines dans les jambes, également connue sous le nom de maladie occlusive artérielle périphérique (MAP) ou, plus généralement, de «claudication intermittente». Une amputation du bas de la jambe est souvent précédée d'un long chemin de souffrance et souvent les orteils ou des parties du pied ont déjà été préalablement amputés. Toujours dans le cadre d'un ulcère de jambe, dit jambe ouverte, dans le cas de troubles circulatoires, il peut être nécessaire d'amputer, notamment en cas d'infections sévères dans ces zones.

Il existe d'autres maladies ou circonstances qui peuvent également nécessiter une amputation de la jambe inférieure en raison d'un apport insuffisant de nutriments et d'oxygène. Ceux-ci comprennent, par exemple, les plaies chroniques et non cicatrisantes ainsi que les plaies enflammées. Il existe souvent également un diabète sucré («diabète»), dans lequel les nerfs et les vaisseaux sanguins sont détruits dans le pied et la jambe. L'indication d'une amputation du bas de la jambe n'est généralement faite que s'il n'y a pas de perspective de sauver la partie affectée du corps et que des mesures moins radicales telles qu'une amputation de l'avant-pied sont jugées insuffisantes.

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préparation

La préparation d'une amputation de la jambe inférieure nécessite une clarification de la cause sous-jacente et de la nécessité de cette procédure d'une manière compréhensible pour le patient. L'opération nécessite un séjour hospitalier de plusieurs jours ou semaines, qui commence généralement la veille de l'opération.

Les médecins traitants peuvent suspendre les médicaments ou en commencer de nouveaux. Les valeurs sanguines telles que la capacité à coaguler et le taux de pigment rouge du sang sont déterminées. De plus, le côté du corps à opérer est généralement marqué avec un stylo. Avant l'opération, il est important de rester sobre, c'est-à-dire de ne rien manger plusieurs heures à l'avance et enfin de ne rien boire. Le médecin du service ou l'infirmière le signalera explicitement.

Procédure de l'opération

Au début du processus d'amputation de la jambe inférieure, il y a des préparations pour l'opération et l'induction de l'anesthésie. Dès que cela est sécurisé, l'opération proprement dite peut commencer. Tout d'abord, une incision est faite dans la peau avec un scalpel. Ensuite, les couches de tissu plus profondes sont généralement exposées avec un couteau électrique. Une partie importante de l'opération d'amputation de la jambe inférieure est l'exposition et l'exposition des gros vaisseaux sanguins. Ceux-ci doivent être fermés de manière fiable avec des sutures étroitement nouées pour éviter une nouvelle hémorragie.

De plus, les nerfs de la jambe doivent être trouvés et sectionnés. Un anesthésique local est généralement injecté dans le moignon nerveux restant. Ceci vise à réduire les signaux de douleur émanant des nerfs après la procédure. De plus, les muscles du bas de la jambe sont sectionnés au niveau de certaines lignes de butée et partiellement refixés à l'os. Les os du tibia et du péroné sont coupés avec une scie fine afin que l'amputation proprement dite soit rendue possible.

Le processus supplémentaire de l'amputation de la jambe inférieure consiste en la suture et le scellement étape par étape du moignon restant. En outre, deux drains dits sont généralement insérés, qui transportent les sécrétions de la plaie ou le sang de la zone chirurgicale. Ceux-ci peuvent généralement être supprimés après quelques jours. L'opération se termine par la dernière suture et l'application d'un bandage stérile sur le moignon.
L'anesthésie est libérée et le patient est emmené dans une salle de réveil pendant quelques heures avant d'être transféré vers le service.

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Risques de l'opération

Comme toute opération, une amputation du bas de la jambe est associée à des risques. Une distinction est faite entre les risques généraux, car ils peuvent survenir avec presque toutes les procédures, et les risques particuliers, qui peuvent menacer une amputation de la jambe. L'un des dangers généraux est, par exemple, que l'opération peut entraîner de graves pertes de sang, qui peuvent même rendre nécessaire la transfusion de sang. Il peut également blesser les muscles, les nerfs ou les vaisseaux sanguins.

Malgré toutes les mesures d'hygiène en salle d'opération, il y a toujours un risque que le tissu s'enflamme. De plus, chaque opération augmente le risque de développer des caillots sanguins, ce qui peut entraîner une embolie pulmonaire. À cela s'ajoutent les complications possibles pouvant résulter de l'anesthésie générale nécessaire à la procédure. Celles-ci incluent, par exemple, des réactions allergiques à une insuffisance cardiovasculaire. Un risque particulier avec une amputation du bas de la jambe et des amputations à d'autres hauteurs est le risque que le membre résiduel ne guérisse pas correctement. Surtout avec un trouble circulatoire, qui est souvent la raison d'une amputation du bas de la jambe, il existe un risque de difficultés à cicatriser.

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Avez-vous besoin d'une cure de désintoxication après l'opération?

En règle générale, vous avez besoin d'une cure de désintoxication après une amputation du bas de la jambe. Cela peut se faire en ambulatoire ou en hospitalisation, selon l'état de santé et la mobilité du patient. Les principaux objectifs des mesures de rééducation après une amputation du bas de la jambe sont de soutenir la réinsertion sociale et professionnelle, à condition que le patient travaille toujours.

Dans la première phase de rééducation, les principaux éléments sont le renforcement musculaire, la thérapie par l'exercice et l'entraînement corporel. De plus, un traitement et des soins intensifs du moignon ainsi que la mise en forme du moignon à l'aide de diverses aides et simulations de charge sont essentiels. Par conséquent, un remplacement précoce par une prothèse est recherché. Étant donné que la forme du membre résiduel peut changer avec le temps, une prothèse de transition est généralement utilisée en premier.

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Quel niveau de soins obtenez-vous après une amputation de la jambe?

Après une amputation du bas de la jambe, vous ne bénéficierez pas forcément d'un niveau de soins. Malgré les limites de l'amputation, de nombreuses personnes sont en mesure de prendre soin d'elles-mêmes ou du moins ne satisfont pas aux exigences pour recevoir un niveau de soins ou un diplôme. Un classement est effectué par le service médical des caisses maladie.

Un niveau de soins ou un niveau de soins n'est accordé que si un certain temps par jour est requis pour les soins de base de la personne concernée, ce qu'elle ne peut pas se permettre. Une amputation du bas de la jambe est l'un des nombreux facteurs à prendre en compte. Certaines personnes ont besoin de soins après une telle opération, tandis que d'autres peuvent continuer à prendre soin d'elles-mêmes.

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Combien de temps dure une amputation du bas de la jambe?

L'opération réelle pour une amputation du bas de la jambe ne prend généralement que moins d'une heure. En outre, cependant, il y a des périodes d'hospitalisation en préparation de la procédure et de la phase de guérison. En fonction de l'état de santé du patient et du processus de guérison, il faut prévoir plusieurs jours à quelques semaines.

Par la suite, une rééducation sur plusieurs mois est généralement nécessaire. Cela peut prendre des mois, voire des années, pour que le membre résiduel guérisse complètement, pour qu'une prothèse finale soit installée et pour que vous vous y habituiez. Les limites et les conséquences de l'amputation de la jambe inférieure telles que la douleur fantôme peuvent persister à vie.

Quelles sont les techniques d'amputation?

La technique utilisée pour une amputation du bas de la jambe est fondamentalement la même pour chaque opération. Les différentes couches de tissu sont coupées, les os sciés à une certaine hauteur et les vaisseaux sanguins et les voies nerveuses sont attachés. Les muscles et les couches de peau sont ensuite cousus ensemble pour créer un moignon fermé.

La procédure habituellement utilisée pour une amputation du bas de la jambe est également connue sous le nom d'opération de Burgess. Des différences dans les techniques chirurgicales peuvent survenir en ce qui concerne la hauteur à laquelle est pratiquée l'amputation du bas de la jambe, qui dépend de l'indication de l'opération (par exemple une maladie avec troubles circulatoires) et des conditions anatomiques individuelles du patient concerné.

En savoir plus sur le sujet: Technique d'amputation

Puis-je conduire une voiture après une amputation de la jambe?

En principe, vous pouvez continuer à conduire une voiture après une amputation du bas de la jambe. Pour des raisons d'assurance, il est toutefois recommandé de se doter d'urgence d'un certificat médical délivré par un médecin avec une qualification médicale supplémentaire. Les frais pour ce montant s'élèvent à environ 150 euros et doivent être supportés par la personne concernée.

Si vous souhaitez passer à une voiture avec la pédale d'accélérateur sur le côté gauche après une amputation du bas de la jambe de la jambe droite, vous devez suivre au moins cinq leçons de conduite avec cette constellation si vous avez déjà un permis de conduire. Ceci est requis par la loi.
Sinon, il existe différentes options pour convertir le véhicule afin qu'il puisse également être dirigé avec une amputation de la jambe droite de la jambe droite ou même avec une amputation bilatérale. Vous pouvez obtenir des informations à ce sujet, par exemple, dans un magasin de fournitures médicales ou dans des ateliers qui effectuent de telles conversions.

Qu'est-ce qu'une prothèse de jambe?

Une prothèse de jambe inférieure est une aide médicale qui prend en charge les fonctions de la partie manquante du corps après une amputation de jambe inférieure.
La plupart des prothèses modernes sont basées sur la forme naturelle de la jambe et du pied, de sorte qu'elles ne sont pas immédiatement perceptibles lorsque vous portez un pantalon long. En plus de cet effet optique, les prothèses de bas de jambe doivent en premier lieu permettre à la personne amputée de pouvoir marcher.

Il est nécessaire que la prothèse soit professionnellement adaptée à la personne concernée. De plus, dans le cadre d'un traitement de rééducation, le patient doit apprendre à manipuler et à marcher avec la prothèse de jambe inférieure. Un membre résiduel bien cicatrisé et soigné est une condition préalable à la fourniture d'une telle aide. Prendre soin d'une plaie qui guérit mal est donc souvent difficile.

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