Ophtalmologie

Yeux secs après LASIK

Facteurs de risque d'aggravation de la sensibilité cornéenne
Conséquences du LASIK pour les nerfs cornéens

LASIK

LASIK signifie "laser in situ keratomileusis" et est actuellement la thérapie laser la plus fréquemment utilisée pour les yeux amétropiques dans le monde.

La complication de la sécheresse oculaire est maintenant une conséquence bien connue et un effet secondaire fréquent de l'opération, qui peut également se transformer en sécheresse oculaire chronique post-LASIK (c'est-à-dire une maladie de la cornée causée par des nerfs endommagés).

causes

Pourquoi un trouble du film lacrymal chronique peut-il survenir après une chirurgie au laser?

Il est possible que les yeux du patient soient légèrement secs avant l'opération, ce qui sera alors exacerbé par l'opération.
Les patients particulièrement affectés qui souffrent de sécheresse oculaire après une opération LASIK ont généralement un trouble de la surface oculaire causé par l'opération. Ceci est causé par la section des nerfs de la cornée pendant la procédure et donc une perte de sensibilité de la surface cornéenne, qui à son tour conduit à la rétroaction de la surface de l'œil vers les glandes lacrymales (Glandes de Meibomius) ne fonctionne pas correctement s'il n'y a pas assez de liquide lacrymal dans l'œil.

Cela conduit à une inflammation de la cornée irrité en permanence et aux symptômes de la sécheresse oculaire classique, tels que:

Brûler (voir également: Brûler dans les yeux)
Sensation de corps étranger
Fatigue oculaire
Lourdeur des paupières

Modifications de l'œil dues à la chirurgie LASIK

Modifications du Conjonctive:

Directement après chirurgie se produit perte de la soi-disant cellules caliciformes sur ce qui est pour l'oeil liquide lacrymal indispensable produire. Cela crée un film lacrymal instable. Cet état dure généralement autour du 6 mois après l'opération.

La dite Temps de rupture (MAIS), donc le Temps de rupture des larmes, est après LASIK raccourci et aussi le Test de Schirmer, qui teste la sécrétion lacrymale de la grande glande lacrymale, un légèrement diminué Montrer la sécrétion.
Il y en a aussi un osmolarité accrue après LASIK et aussi après PRK (kératectomie photoréfractive).

Changements de surface de l'œil dus au LASIK

À travers le Procédure LASIK est un Changement de contour la surface du Œil possible, grâce à quoi un mouillage uniforme du Cornée Avec Liquide lacrymal peut être rendu plus difficile.

Facteurs de risque d'aggravation de la sensibilité cornéenne

Sont particulièrement à risque patients sévèrement myopesqui nécessitent une découpe au laser profondément dans la cornée pour corriger l'amétropie. On peut supposer que le Perte de sensibilité sur lésions nerveuses profondes est dû.

On pourrait montrer que pendant la chirurgie avec un couteau (Microkératome) une incision guidée dans la cornée de l'œil défaillance nerveuse plus forte sur sensibilité la surface de l'œil et un augmentation du trouble du film lacrymal que ce n'est le cas avec une intervention avec un laser (laser femtoseconde).

Facteurs de risque de trouble du film lacrymal après LASIK

Porteurs de lentilles de contact de longue date en ont généralement déjà un dommage permanent du Surface cornéenne allumé, en raison d'un perturbation mécanique du film lacrymal naturel.
Même les patients qui avaient déjà eu avant l'opération œil sec et une Test de Schirmer de moins de 10 mm toutes les 5 minutes sont particulièrement à risque après avoir subi une procédure LASIK durable Trouble du film lacrymal souffrir.

Plus loin Facteurs de risque semble qu'après de nombreuses observations sexe féminin (en particulier après la ménopause), âge avancé et Origine asiatique être.

Conséquences du LASIK pour les nerfs cornéens

À travers le fibres nerveuses coupées (nerfs sous-basaux) au cours de la chirurgie, de nombreux patients développent un diminution de la sensibilité cornéennequi, cependant, a changé au cours de 6-12 mois encore normaliser devrait.
Dans une étude, il a été constaté que la chirurgie LASIK sur l'œil modifie le la fréquence de Clignotant apparemment permanent de 40% réduitce qui peut également conduire à des yeux secs, car le liquide lacrymal est normalement uniformément réparti sur la surface de l'œil par le clignotement régulier de l'œil.

Diagnostics à effectuer avant la chirurgie LASIK:

Avant une telle chirurgie esthétique de l'œil, il est important que qualité de Film lacrymal et le Surface de l'oeil à examiner de près. Il doit être supplémentaire Facteurs de risque pour un trouble du film lacrymal examiné devenir, par exemple Inflammation des paupières et médicaments locaux compte.

la prévention

Il peut être utile de voir déjà l'œil devant du chirurgie régulièrement avec hydratant, sans conservateur Substituts de larme mouiller. De plus, le Production de larmes par nutrition équilibrée et aussi Compléments alimentaires être influencé positivement par les acides gras oméga-3 et oméga-6 (acides gras essentiels insaturés).

En tant qu'intervention, une fermeture des points de larme avec des bouchons dits punctum est envisageable, ce qui entraîne un drainage moins fort des larmes formées par le corps.En outre, la surface de l'œil peut être traitée avec des anti-inflammatoires sous forme de collyre (par exemple cyclosporine A 0,05%).

Comparaison avec des méthodes chirurgicales alternatives

L'opération utilisant LASIK est le le plus risqué sous le méthodes réfractairesen ce qui concerne la chirurgie en conséquence Trouble du film lacrymal ou même un état de douleur chronique la cornée à se développer.

Comparé au LASIK, le PRK (Kératectomie photoréfractive) moins de troubles du film lacrymal et Augmentation de l'osmolarité faire en sorte qu'il y ait un régénération plus rapide le nerf endommagé vient.
Selon une enquête auprès des patients, les patients opérés dans les deux groupes étaient très satisfaits de l'opération, bien que dans les deux groupes environ 9% aient rapporté des yeux secs.

Il y a aussi le soi-disant Chirurgie LASEKoù le couche cornéenne supérieure (Épithélium) levé afin que le laser puisse être appliqué sur la cornée exposée en dessous. Selon les premiers résultats, cette méthode d'intervention semble fonctionner moins de perturbation du film lacrymal diriger comme LASIK.