Moelle épinière

Synonymes

Nerfs spinaux, nerfs spinaux

Médical: Medulla spinalis (Medulla = moelle latine, spinal = latin épineux, épineux, appartenant à la colonne vertébrale ou à la moelle épinière), Myelon (= moelle grecque),

Anglais: moelle épinière

définition

La moelle épinière est la partie inférieure du système nerveux central (SNC), qui passe dans le canal rachidien et est responsable de l'apport moteur (mouvements) et sensoriel (sensations) du tronc, des extrémités (bras et jambes) et aussi le cou; il relie donc le cerveau au système nerveux périphérique.
Ceci est réalisé par 31 paires de nerfs spinaux disposés en segments (nerfs de la moelle épinière). Les membranes de la moelle épinière (méninges) et le liquide céphalo-rachidien rempli de liquide nerveux entourent la moelle épinière et s'écoulent doucement dans les membranes et les espaces du liquide céphalo-rachidien du cerveau.

Figure de la moelle épinière

1ère + 2ème moelle épinière -
Medulla spinalis

1. Matière grise de la moelle épinière -
   Substantia grisea
2. Substance de la moelle épinière blanche -
   Substantia alba
3. Racine antérieure - Radix antérieur
4. Racine arrière - Radix postérieur
5. Ganglion spinal -
   Ganglion sensoriel
6. Nerf spinal - Nerf spinal
7. Périoste - Périoste
8. Espace péridural -
   Espace péridural
9. Peau dure de la moelle épinière -
   La dure-mère vertébrale
10. Espace sous-dural -
    Espace sous-dural
11. Peau de toile d'araignée -
    Arachnoïde mater spinalis
12. Espace aquatique cérébral -
    Espace sous-arachnoïdien
13. Apophyse épineuse -
    Apophyse épineuse
14. Corps vertébraux -
    Foramen vertébral
15. Processus transversal -
    Processus costiforme
16. Trou de processus transversal -
    Foramen transversarium

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert à l'adresse: illustrations médicales

Emplacement de la moelle épinière

Vers le haut (crânien, = vers le crâne), la moelle épinière passe au-dessus de la moelle allongée (bulbe rachidien) directement dans le cerveau en tant que partie supérieure du système nerveux central (de sorte qu'elle puisse être considérée anatomiquement comme une "extension du cerveau ") à savoir entre la grande ouverture occipitale (foramen occipitale magnum) comme sortie inférieure du crâne, et la vertèbre cervicale supérieure (atlas), où le crâne osseux se fond dans la colonne vertébrale.
De là, la moelle épinière continue à travers tout le canal vertébral jusqu'au niveau de la 1ère ou 2ème vertèbre lombaire. Chez les adultes, il atteint une longueur d'environ 45 cm et un diamètre de 10 à 14 mm. La moelle épinière se rétrécit dans le soi-disant conus medullaris, qui à son tour se fond dans un fil fin (filum terminale). Sous la 2ème vertèbre lombaire, il n'y a que des faisceaux de fibres nerveuses (des nerfs spinaux inférieurs); ceux-ci sont appelés cauda equina (queue de cheval).

Les membranes de la moelle épinière avec l'eau nerveuse continuent un peu plus profondément dans le soi-disant sac dural (du latin dura mater = méninges dures), c'est pourquoi on peut facilement prendre de l'eau nerveuse (liqueur) à ce stade sans craindre de blesser la moelle épinière. (Étant donné que cette zone est la région lombaire, la collecte de liquide nerveux est appelée ponction lombaire. Ceci est généralement effectué au niveau de la 3ème / 4ème vertèbre lombaire).
L'eau nerveuse (liqueur) est prise pour le diagnostic du LCR afin de détecter les maladies de l'eau nerveuse ou du cerveau.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Diagnostic CSF.
La soi-disant anesthésie rachidienne (injection de la moelle épinière) est également réalisée à cette hauteur.

La moelle épinière est fixée et suspendue dans le canal vertébral sauf par les paires de nerfs spinaux se ramifiant latéralement à droite et à gauche des soi-disant «ligaments dentés», le ligamenta denticulata. Pour une description anatomique précise incluant les membranes de la moelle épinière, voir également le contenu du canal vertébral (sujet suivant).

structure

La moelle épinière est un organe réflexe symétrique (= bilatéral) qui est divisé en deux moitiés du même type et, contrairement au cerveau, a une structure relativement originale et simple qui a fondamentalement la même apparence dans ses différentes sections. Analogue à Colonne vertébrale il peut être divisé en cela

• Cou ou moelle cervicale (au niveau des 1ère-7ème vertèbres cervicales)
• Médulle thoracique ou thoracique (au niveau des 1ère-12ème vertèbres thoraciques)
• Médullaire lombaire ou lombaire (au niveau de la 1ère à la 5ème vertèbre lombaire)
• Croix ou médullaire sacrée (au niveau de Sacrum)

Une moelle coccygienne ou coccygienne encore présente chez d'autres vertébrés est rudimentaire chez l'homme, c'est-à-dire que seul le système sans fonction est encore présent.

À partir de la moelle épinière, des paires symétriques de racines nerveuses s'étendent vers la gauche et la droite Nerfs spinaux (Nervi spinales). Ceux-ci tirent uniformément à travers le de chaque côté Foramen intervertébral (foramen intervertébral), qui sont formées de deux vertèbres situées l'une au-dessus de l'autre à droite et à gauche du corps vertébral. Dans cette courte section, ils Racines nerveuses spinales (Radix spinalis) car ils peuvent encore être distingués d'un front (moteur = pour les muscles) et un arrière (sensible = pour le sentiment) Partager existe.

Figure colonne vertébrale et moelle épinière

1. Processus transversal
2. nerf sortant (nerf rachidien)
3. Corps vertébraux
4. Apophyse épineuse
5. Moelle épinière

Ce n'est qu'après avoir quitté les trous intervertébraux que les deux parties de la racine s'unissent pour former le nerf rachidien proprement dit, qui tire vers la périphérie du corps.
Ainsi, la racine vertébrale est à la fois le centre de contrôle pour deux qualités fondamentalement différentes ainsi que pour deux directions de conduite différentes: l'apport ressenti de l'extérieur est conduit de la périphérie vers le centre (moelle épinière et cerveau) - et en même temps , demandes de mouvement du centre vers les muscles, vers la périphérie.
Les deux qualités (parties motrices et sensorielles) restent naturellement dans le nerf, elles ne se distinguent tout simplement plus et fonctionnent comme un «câble» commun.
Comme ils sont isolés électriquement par les gaines nerveuses graisseuses (gaines de myéline), ils ne se gênent pas.

Développement de la situation

Chez les bébés, la moelle épinière remplit le canal rachidien jusqu'aux vertèbres lombaires inférieures, chez les enfants, elle s'étend jusqu'à la 4ème vertèbre lombaire. Ceci doit être pris en compte lors du prélèvement d'eau nerveuse; il faut alors descendre plus loin dans le canal rachidien pour ne pas mettre en danger la moelle épinière.
Au cours des années suivantes de la vie, la moelle épinière se déplace de plus en plus vers le haut parce qu'elle est «attachée» au cerveau, mais elle se développe plus lentement que la colonne vertébrale. Cette «ascension» de la moelle épinière est médicalement appelée ascensus médullaire spinalis.

À l'origine au cours du développement embryonnaire, un segment nerveux se trouve en face de la vertèbre associée. Les nerfs spinaux sont donc obligés de croître avec les structures osseuses; donc, avec l'âge, ils doivent descendre de plus en plus abruptement: leur cours dans le canal vertébral devient de plus en plus raide et en pente vers le bas.
Chez les adultes, par conséquent, la hauteur du segment de la moelle épinière ne coïncide à peu près que dans la moelle cervicale supérieure avec le point de sortie de la paire de nerfs associée. Les nerfs spinaux originaires des parties inférieures de la moelle épinière sont comprimés en "tirant" la moelle épinière pour former la queue de cheval, la queue du cheval. Ce processus de développement est achevé à l'âge de 12 ans.

Feinbau

La moelle épinière solide présente une incision profonde sur son devant (ventrale ou antérieure), la fissura mediana ventralis / antérieure, dans laquelle passe l'artère spinale antérieure (A. spinalis anterior), et sur son dos (dorsal ou postérieur) une rainure moins profonde , le soi-disant sulcus medianus dorsalis / postérieur.
Ce sillon se poursuit vers l'intérieur dans un septum fin, dit septum (septum medianum dorsale). L'incision antérieure et le septum postérieur divisent la moelle épinière en deux moitiés en miroir.

Si vous regardez une coupe transversale de la moelle épinière, l'intérieur, en forme de papillon, peut être vu à l'œil nu (= macroscopique) matière grise reconnaître, qui sont clairement chacun dans un "klaxon" avant et arrière structuré.
De là, on peut voir le fibreux qui l'entoure matière blanche (Substantia alba) délimite l'extérieur. L'expression de cette figure de papillon est différente selon la localisation. Tant au niveau de la poitrine qu'au niveau de la section lombaire de la moelle épinière, il y a une petite corne latérale située entre les deux dans la matière grise de chaque côté, en dehors des cornes antérieure et postérieure.

Au milieu court le Canal central (canalis centralis), visible uniquement sous la forme d'un minuscule trou en coupe transversale; il est rempli d'eau nerveuse et représente le espace intérieur de liqueur de la moelle épinière.

En regardant une coupe longitudinale, vous pouvez également voir que la moelle épinière est plus épaisse dans ces zones que dans le reste du cours, car c'est là que les racines nerveuses émergent, qui doivent alimenter les bras et les jambes - donc plus de fibres nerveuses et plus de corps de cellules nerveuses sont nécessaires ici.
Ces épaississements sont également appelés Intumescences (Intumescentia cervicalis dans la moelle cervicale ou lombosacralis dans la région lombaire).

le Avertisseur avant (Cornu anterius) la matière grise de la moelle épinière est large et contient Corps des cellules nerveuses, leur Processus (axones) tirez vers les muscles (soi-disant. Motoneurones).
Ils forment ainsi l'origine du front, moteur (c'est-à-dire au service du mouvement) Partie de la racine nerveuse spinale, qui sort latéralement de la moelle épinière.

le Corne arrière d'autre part est longue et étroite et forme le point d'entrée pour l'arrière, partie sensible des racines nerveuses spinalesqui transmettent des informations «ressenties» générées à la périphérie jusqu'au cerveau (par exemple, douleur, température, sens du toucher). Leurs corps de cellules nerveuses, cependant, sont situés dans le soi-disant ganglion rachidien, qui est à l'extérieur de la moelle épinière (mais toujours dans le canal rachidien).
Néanmoins, il existe des corps cellulaires dans la corne dorsale, à savoir ceux des longs brins avant et latéraux de la substance blanche, les soi-disant. Cellules brin (voir ci-dessous)

le Corne latérale contient des cellules nerveuses végétatives (Neurones) du nerf sympathique (dans la moelle thoracique et lombaire) et des Parasympathique (dans la moelle sacrée).

Ces «cornes» ne sont représentées en coupe que sous la forme de «cornes» («ailes de papillon»); ils peuvent être trouvés - sous différentes formes - dans toute la moelle épinière, quel que soit l'endroit où elle est coupée. Par conséquent, vues en trois dimensions, ce sont en fait des colonnes, et elles sont également appelées colonnes ou bandes (Columnae). La colonne Vorderhorn est donc appelée Columna antérieurqui ont favorisé le pilier Hinterhorn Columna postérieur et la colonne de corne latérale Colonne latérale.

Ces «piliers», à leur tour, ne doivent pas être imaginés comme des brins de force égale partout qui sont connectés de haut en bas. ensemble Tirez la moelle épinière à travers, car elles consistent en réalité en juxtaposées Groupes de cellules, principalement cinq.
Ces groupes de cellules forment court Colonnes pouvant s'étendre sur plusieurs segments, c'est-à-dire les niveaux de la moelle épinière.
Ils sont également appelés zones centrales (noyaux = noyaux). Les cellules d'un tel groupe de cellules sont alors à chaque fois une Muscle responsable. Si z. Si, par exemple, un groupe de cellules s'étend sur trois segments, leurs processus (axones) quittent la moelle épinière par trois racines antérieures.
Après être sortis, ils re-campent plus tard une Mettez vos nerfs ensemble aussi une Le muscle tire. Cela s'appelle alors un nerfs périphériques.

Si un nerf périphérique est endommagé, il se développera paralysie périphérique, Cela signifie que une muscle tout échoue.

Si, au contraire, une racine nerveuse est endommagée, on se développe paralysie radiculaire (Radix = racine), c'est-à-dire qu'il tombera les pièces différent Muscles. (voir également Syndrome de la racine).

Dans la zone des bras et des jambes, les nerfs spinaux sortants se réunissent pour former des plexus nerveux, les soi-disant. Plexus.

La zone de peau fournie par les fibres nerveuses d'un segment est appelée Dermatome.
Les fibres musculaires fournies par les fibres nerveuses d'un segment sont appelées en conséquence Myotome.
Il est important de se rappeler que ce n'est pas un segment qui fournit un muscle, mais plutôt «des muscles différents peuvent chacun fournir un peu».

Enfin, les fibres nerveuses qui relient les deux moitiés symétriques de la moelle épinière entre elles (fibres de commissure; Commissura grisea) afin que la moitié de la moelle épinière sache ce que fait l'autre.
Cette comparaison est nécessaire pour les processus d'équilibre et autres. Ils appartiennent également à la soi-disant auto-appareil de la moelle épinière. Il s'agit de cellules nerveuses et de leurs fibres qui ne communiquent entre elles que dans la moelle épinière et permettent des processus qui peuvent avoir lieu sans utiliser les circuits centraux via le cerveau; cela inclut, par exemple, les réflexes de la moelle épinière.

Troubles de la moelle épinière

Fondamentalement, il faut dire que le schéma des échecs qui se produit dépend exactement de l'endroit où se trouve le dommage dans la moelle épinière.
Même sans imagerie de diagnostic comme ça CT (Tomodensitométrie) ou que IRM (Imagerie par résonance magnétique), on peut déjà faire des déclarations très directionnelles à cet égard sur la base du tableau clinique en raison des zones d'approvisionnement individuelles des segments individuels.

Troubles courants de la moelle épinière

• Troubles du développement de la moelle épinière:
  • Spina bifida ("dos ouvert")
  • Syringomyélie
• Blessures:
  • Syndrome paraplégique
  • Traumatisme du coup du lapin
• prolapsus discal
• Sténose du canal rachidien
• Syndrome rachidien antérieur (obstruction de l'artère spinale antérieure)
• Tumeurs de la moelle épinière
• Poliomyélite (polio)

prolapsus discal

Dans le cas d'une hernie discale, la masse gélatineuse du disque intervertébral émerge. Cette masse gélatineuse peut faire saillie dans le canal rachidien et appuyer sur la moelle épinière.
Si la pression devient trop élevée, cela peut entraîner des douleurs, des troubles sensoriels, une paralysie et une perte complète de fonction.
Pour plus d'informations sur ce sujet, voir: Disque hernié.

Traumatisme du coup du lapin

Dans le cas de blessures par coup du lapin, une violence soudaine et inattendue sur la tête entraîne souvent des lésions de la colonne cervicale et des muscles environnants.
En «jetant la tête», les muscles du cou essaient d'attraper la tête, mais sont submergés par la force due à la force.
De plus amples informations sur ce sujet sont disponibles sur:

• Traumatisme du coup du lapin
• Syndrome de la colonne cervicale

Syndrome de Brown-Sequard

L'exemple le plus impressionnant de la complexité d'un modèle d'échecs est une lésion d'un demi-côté de la moelle épinière avec l'interruption de la conduction de la moitié de la moelle épinière dans une zone de segment, la soi-disant. Syndrome de Brown-Séquard, également connu sous le nom de «trouble sensoriel dissocié».