Flambée de colite ulcéreuse

définition

L'évolution de la colite ulcéreuse alterne entre des phases d'inflammation aiguë de la muqueuse intestinale et des phases de rémission dans lesquelles aucune activité inflammatoire n'est détectable et, en règle générale, aucun symptôme ne se produit. Les phases d'inflammation de la muqueuse intestinale sont appelées poussées. L'inflammation endommage la membrane muqueuse de l'intestin et la diarrhée sanglante typique se produit.

causes

Les causes exactes qui peuvent déclencher une poussée de colite ulcéreuse ne sont pas exactement connues. Même les causes de l'apparition de la maladie ne sont pas encore largement comprises. Le stress ou les situations émotionnellement stressantes sont mis dans le contexte de la capacité de déclencher une poussée. Les causes d'une poussée ne peuvent pas être déterminées avec précision et varient d'un patient à l'autre.

En savoir plus à ce sujet sur: Causes de la colite ulcéreuse

D'un rhume

Dans la littérature médicale, il n'y a pas de lien clair entre un rhume et une poussée aiguë. Néanmoins, il n'est pas inconcevable qu'un rhume puisse être le déclencheur d'une poussée chez un patient individuel.

Comment pouvez-vous repérer une surtension?

Une rechute peut être reconnue par l'apparition soudaine des symptômes typiques de la colite ulcéreuse (voir les symptômes associés).

Les marqueurs CRP (Protéine C-réactive) et BSG (Taux de sédimentation) être augmentée. Ce sont des marqueurs classiques de l'inflammation et peuvent être utilisés pour surveiller l'évolution de l'inflammation. De plus, des saignements excessifs du rectum ou une diarrhée sanglante peuvent entraîner une anémie, qui peut également être détectée dans la formule sanguine.

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  • Valeur CRP
  • Inflammation dans le sang

Lors de l'examen des selles, deux marqueurs qui parlent de l'inflammation muqueuse peuvent également être détectés. Ce sont la calprotectine et la lactoferrine. De plus, une cause bactérienne de l'apparition aiguë de la diarrhée peut être exclue dans les selles.

L'échographie peut être utilisée comme option d'imagerie pour détecter une surtension. Lors d'un épisode aigu, l'échographie peut détecter un épaississement des couches de la paroi du côlon. Normalement, malgré l'épaississement, toutes les couches de la paroi du gros intestin peuvent encore être soigneusement séparées les unes des autres. Des diagnostics supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires et ne seront effectués que si le patient n'a pas encore été diagnostiqué avec une maladie inflammatoire chronique de l'intestin telle que la colite ulcéreuse.

Symptômes concomitants

Le principal symptôme d'une poussée est une diarrhée sanglante en quantités variables. Celles-ci peuvent survenir quotidiennement en quantités variables. Si l'épisode est sévère, il y a plus de six diarrhées sanglantes par jour. Comme on peut le voir à partir de cet exemple, la gravité de la poussée individuelle peut également être évaluée à partir de la gravité des symptômes qui l'accompagnent.La diarrhée peut également être associée à des douleurs lors des selles ou des douleurs abdominales. Ceux-ci sont souvent situés dans le bas de l'abdomen gauche.

Comme beaucoup d'eau est excrétée du corps en peu de temps en raison de la diarrhée, une perte de poids et une déshydratation se produisent régulièrement. La déshydratation signifie que la teneur en eau du corps est trop faible. Étant donné que la perte de sang peut être importante en fonction de la fréquence des selles et de la force du saignement, la faiblesse due à l'anémie est également un symptôme d'accompagnement. Dans les cas extrêmes, la perte de sang peut être si importante qu'un choc peut survenir. Le choc est décrit dans la terminologie médicale comme une condition dans laquelle une quantité insuffisante d'oxygène peut être transportée vers les organes et autres tissus. Cette condition peut être déclenchée, entre autres, par une perte de sang élevée.

En savoir plus à ce sujet sous Symptômes de choc La fièvre est également un symptôme typique d'une poussée, en particulier une poussée sévère. Avec une légère poussée, une fièvre peut ne pas apparaître comme un symptôme. Les patients continuent de se sentir mal. Dans les crises sévères, une augmentation du pouls de plus de 100 battements par minute est observée chez le patient.

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Sans diarrhée

Une poussée aiguë sans diarrhée est plutôt atypique pour la colite ulcéreuse car elle est le principal symptôme d'une poussée. La fréquence de la diarrhée est donc également un paramètre important pour pouvoir évaluer s'il s'agit d'une poussée légère ou sévère. Si de la fièvre et une augmentation de la sensation de maladie sont données comme symptômes, sans diarrhée, d'autres causes des symptômes décrits doivent également être recherchées. La maladie de Crohn, qui est également une maladie inflammatoire de l'intestin, est plus susceptible de fonctionner sans diarrhée.

En savoir plus à ce sujet sous Symptômes de la maladie de Crohn

fièvre

La fièvre peut être un symptôme d'une poussée aiguë de colite ulcéreuse. Avec une légère poussée, il faut s'attendre à des températures allant jusqu'à 37 degrés Celsius, auxquelles on ne peut pas encore parler de fièvre. En poussée modérée, des températures fébriles allant jusqu'à 38 degrés Celsius ont tendance à se produire. Des températures encore plus élevées sont classiques dans un épisode sévère, dans lequel la température corporelle de chaque patient peut bien sûr varier et les valeurs données ne sont donc que des indications.

traitement

La thérapie de la poussée est adaptée à la force de la poussée individuelle.
En cas d'épisode léger avec seulement quelques diarrhées sanglantes et pas de fièvre, des préparations de 5-ASA, comme la mésalazine, sont utilisées en thérapie aiguë. Ceux-ci neutralisent l'inflammation dans le tractus intestinal et déclenchent une légère immunosuppression.
Un épisode modéré se caractérise par une sensation distincte de maladie avec une diarrhée sanglante régulière et une légère augmentation de la température. En plus des préparations de 5-ASA, les glucocorticoïdes ne peuvent être administrés localement et sous forme de comprimés qu'en l'absence d'amélioration.
Dans l'épisode sévère, qui s'accompagne de sentiments graves de maladie, de cas fréquents de sang et de fièvre, la thérapie doit être encore augmentée. Tout d'abord une tentative de thérapie avec des glucocorticoïdes (par ex. Prednisolone) a commencé par la veine. On espère que le médicament aura un meilleur effet lorsqu'il est administré par un accès veineux. Si cela ne s'améliore pas, un traitement par immunosuppresseurs peut être envisagé. Les médicaments courants sont par exemple la ciclospoprine A, le tacrolimus ou l'infliximab. Cependant, comme ces immunosuppresseurs ne sont pas complètement simples, un traitement chirurgical doit également être envisagé au préalable, car cela peut guérir la colite ulcéreuse.

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  • Thérapie de la colite ulcéreuse
  • Médicaments pour la colite ulcéreuse

Cortisone

La cortisone appartient au groupe de médicaments appelés glucocorticoïdes. Il est identique à la cortisone, qui est produite par le corps lui-même. La cortisone est utilisée dans le traitement des rechutes en raison de ses effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. Cela devrait neutraliser la réaction inflammatoire excessive du corps. Cependant, étant donné que la cortisone a également certains effets secondaires importants, le médicament doit être utilisé avec prudence et la dose doit toujours être réduite lentement à la fin du traitement. Certains de ces effets secondaires sont, par exemple, une augmentation de la pression artérielle, un œdème, une dégradation de la substance osseuse et le déclenchement du diabète.

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Durée

La durée d'une crise varie en fonction de la gravité de l'attaque et dépend de la réponse au médicament aigu. Un épisode peut durer de quatre à huit semaines. Cependant, il existe également des formes de colite ulcéreuse dans lesquelles il n'y a pas d'intervalle sans inflammation. Ce processus est appelé chronique-continu. L'intensité de l'inflammation constante peut varier considérablement.

En savoir plus sur ce sujet sur: Espérance de vie dans la colite ulcéreuse

Poussée pendant la grossesse

La probabilité d'avoir une poussée pendant la grossesse est d'environ 30%. L'évolution de la colite ulcéreuse n'est pas affectée négativement par la grossesse. Cependant, en cas de rechute, elle doit être traitée le plus rapidement possible, car une activité inflammatoire élevée peut avoir des effets négatifs sur l'enfant à naître. Le traitement est basé sur le système gradué, qui est également utilisé pour les femmes non enceintes. Le médicament doit être administré à des doses suffisantes car une inflammation à long terme peut causer plus de dommages que les effets secondaires du médicament.
Dans le cas d'un traitement de rechute par cortisone dans les dernières semaines de grossesse, il faut noter que cela peut limiter la formation de cortisol du fœtus après la naissance. Les nouveau-nés se distinguent par l'indifférence et une activité réduite. Cette carence peut être bien traitée avec un traitement de remplacement temporaire par la cortisone. S'il s'agit d'un épisode très sévère qui ne peut être traité de manière adéquate avec des préparations de 5-ASA et des glucocorticoïdes seuls, il est possible, après une évaluation très stricte, d'utiliser l'immunosuppresseur Azathioprine donner. Lors de la prise, cependant, la mère et l'enfant doivent être étroitement surveillés. D'autres médicaments destinés à intensifier le traitement en cas de rechutes sévères tels que le tacrolimus, la ciclosporine A ou l'anticorps infliximab ne doivent pas être administrés pendant la grossesse.

Poussée pendant l'allaitement

En général, un traitement de rechute avec des préparations de 5-ASA ou des glucocorticoïdes tels que la cortisone est possible pendant la grossesse. Un traitement par cortisone à forte dose pendant l'allaitement est également possible. Cependant, il faut noter que la cortisone est transmise au nouveau-né dans le lait maternel. Semblable au traitement à la cortisone pendant la grossesse, il peut y avoir une formation réduite de cortisol endogène chez le nouveau-né. Si la mère doit suivre un traitement à la cortisone pendant qu'elle allaite, un pédiatre doit vérifier de près afin qu'une carence puisse être rapidement identifiée et traitée.

Si des immunosuppresseurs tels que le méthotrexate, l'azathioprine, le tacrolimus ou des anticorps tels que l'infliximab doivent être utilisés en raison de la gravité de l'attaque, le nouveau-né ne doit plus être allaité car l'expérience de ces médicaments sur le nouveau-né est insuffisante et dans quel cas La mesure dans laquelle ils sont transmis par le lait maternel.