Syndrome des ovaires polykystiques

Synonymes

Syndrome des ovaires polykystiques, SOPK
Syndrome de Stein-Leventhal

définition

Le syndrome des ovaires polykystiques est un complexe de symptômes consistant en un manque de saignements menstruels (aménorrhée) ou des interruptions menstruelles prolongées (oligoménorrhée), une pilosité accrue (hirsutisme) et un surpoids (obésité) et est dû à des dysfonctionnements hormonaux des ovaires (ovaires) chez la femme. Le complexe de symptômes a été décrit par Stein-Leventhal en 1935.

Épidémiologie / incidence dans la population

le Syndrome des ovaires polykystiques se retrouve de plus en plus chez les femmes âgées de 20 à 30 ans.
Cependant, l'apparition réelle de la maladie est déjà suspectée à la puberté et est soit diagnostiquée lors d'examens de routine, soit seulement lorsque la maladie devient symptomatique.
Environ. 5% des femmes en âge de procréer sont atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.

causes

le cause première syndrome des ovaires polykystiques, qui se manifeste d'une part par divers symptômes, mais aussi Ultrasonique sous la forme de nombreux répartis dans l'ovaire Kystes peut être vu est largement inconnu.
On suppose que les hormones ne fonctionnent pas correctement ensemble FSH et LH mais la cause n'est pas encore connue. Dans le soi-disant Hypothalamus dans le cerveau, qui est responsable de la production de nombreux précurseurs hormonaux, devient le soi-disant Hormone de libération de la gonatotrophine (GnRH) répandu. Cela agit ensuite sur l'hypophyse (glandes pituitaires) du cerveau et provoque la libération des deux hormones folliculo-stimulantes (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH), qui affectent toutes deux la Ovaires (ovaires) et agissent sur le cycle menstruel.
La GnRH est libérée de l'hypothalamus selon un schéma temporel spécifique. La FSH et la LH sont ensuite stimulées. À un moment donné, les deux hormones chutent brièvement, ce qui déclenche l'ovulation. Peu de temps après, les deux hormones remontent. Chez les femmes, la FSH affecte à la fois Cycle menstruel, ainsi que la formation des gonades. La libération de FSH favorise la croissance des cellules de la granulosa dans le Les ovaires. L'hormone lutéinisante (LH) déclenche la maturation des follicules et, finalement, l'ovulation. Il provoque également le développement du soi-disant corps jaune, qui est responsable des hormones oestrogène et produit de la progestérone.

Au Syndrome de Stein-Leventhal il y a probablement un manque d'activité de certaines enzymes (aromatases) dans la couche de granulosa mentionnée ci-dessus dans l'ovaire. Chez les femmes en bonne santé, cette couche est stimulée par la FSH.
Chez le patient malade, une couche hyaline recouvre probablement les granules et ne permet donc pas à la FSH d'y fonctionner correctement. Les cellules de la granulosa commencent également à régresser légèrement à cause de cela. Cependant, la LH continue d'être produite et libérée, ce qui signifie que les stéroïdes sont également de plus en plus formés dans l'ovaire et donc augmentés. Androgènes (hormones sexuelles mâles) sont produites.
Ce sont finalement ceux-ci qui entraînent un épaississement hyalin supplémentaire de l'ovaire (ovaire) et l'image kystique typique dans le Ultrasonique être formé.

De plus, le hormones sexuelles mâles à l'augmentation souvent observée poils (Hirsutisme) et l'augmentation de la quantité de stéroïdes à l'obésité (Obésité).

Le cycle menstruel modifié est attribué d'une part aux modifications kystiques, d'autre part à la sécrétion désordonnée de FSH / LH.

diagnostic

La discussion initiale entre le médecin et le patient sur la Antécédents médicaux (Prendre une anamnèse) donne au médecin les premières indications du type de maladie.
Le moment et la progression des symptômes peuvent souvent faire suspecter un Syndrome des ovaires polykystiques laissez diriger. Dans tous les cas, si ce n'est déjà fait, le traitement et l'examen ultérieurs doivent être effectués par un spécialiste en gynécologie, qui identifiera alors généralement les changements kystiques typiques du Les ovaires (Ovaires). L'image varie de complètement discrète Les ovaires, à des structures kystiques disposées comme un collier de perles. En raison de l'augmentation du tissu, l'ovaire apparaît souvent agrandi à l'échographie.

Symptômes

Les symptômes typiques du syndrome des ovaires polykystiques sont:

• Troubles du cycle menstruel
• type de cheveux masculin
• Moustache
• Chute de cheveux
• la peau grasse
• acné
• clitoris élargi
• Obésité (Obésité, chez environ 40% des personnes touchées)
• infertilité (chez environ 74% des personnes touchées)
• Galactorrhée (Écoulement du lait maternel)
• Diabète sucré
• augmentation du taux de fausses couches

La plupart du temps, le syndrome des ovaires polykystiques ne s'exprime que par certains des symptômes mentionnés. Il connaît rarement tous les symptômes en même temps. Certains des symptômes sont observés dans presque tous les cas de syndrome PCO, tandis que d'autres sont moins fréquents.

Il survient souvent en raison du syndrome des ovaires polykystiques infertilité, de sorte que les femmes ayant un désir insatisfait d'avoir des enfants puissent développer une humeur dépressive en plus des symptômes liés biologiquement.

Je peux faire ça pendant longtemps Syndrome des ovaires polykystiques être présent sans symptômes.
S'il est encore symptomatique, des irrégularités se produisent en particulier Menstruation sur. Cela se traduit soit par un manque de menstruation, soit par une période prolongée sans menstruation.
Si l'interruption menstruelle dure entre 35 et 45 jours, une Syndrome de Stein-Leventhal être la cause. Parfois cela arrive aussi Inconfort pelvien pendant ou après la menstruation.
Obésité (Obésité) et augmenté poils (Hirsutisme) sont également observés à certains moments. C'est là que le soi-disant Masculin Type de cheveux (Croissance de la barbe, poils pubiens tirant vers le nombril, la poitrine et les poils du dos). Dans les cas extrêmes, un soi-disant Androgénisation (Masculinisation) sont observées. Ceux-ci comprennent l'hirsutisme susmentionné, l'élargissement du clitoris, la réduction de la glande mammaire, la voix profonde, la masculinisation de la structure corporelle.

Il peut également être augmenté en partie Chute de cheveux et acné chez les patients avec PCO à surveiller.

Douleur PCO

Certains patients se plaignent de douleurs abdominales, parfois d'un côté, parfois des deux côtés. La qualité et la fréquence de la douleur peuvent varier considérablement, de la douleur persistante à de brèves plaintes dépendant du mouvement, de nombreux autres niveaux sont possibles.
L'augmentation de la circonférence et de la taille de l'ovaire due aux kystes peut entraîner des douleurs, par exemple lorsqu'une pression est appliquée sur des organes adjacents. Moins souvent, la déchirure ou l'éclatement de kystes individuels peuvent causer une gêne dans l'abdomen. Les kystes peuvent également se tordre sur leur tige et devenir symptomatiques. Si l'ovaire se tord et que l'approvisionnement en sang est coupé, cela se manifeste par une douleur intense, souvent associée à des nausées et des vomissements, et représente une urgence médicale. La sensation de douleur est différente chez chaque personne et donc la tolérance à la douleur varie également. Il est important d'être à l'écoute de votre corps et, si nécessaire, de consulter un médecin afin de maîtriser l'inconfort et la douleur.

Est-il possible de tomber enceinte?

Dans le syndrome des ovaires polykystiques, la circulation régulière du cycle menstruel est perturbée, mais la fonction des ovaires n'est pas nécessairement altérée. Par conséquent, une grossesse est en principe possible malgré la PCO, même une apparition spontanée de la grossesse a été décrite, quoique rarement.
Les kystes multiples contiennent des follicules fonctionnels, qui sont synchronisés et stimulés avec un soutien médical et ainsi l'ovulation, c'est-à-dire l'ovulation, peut avoir lieu.Il est important d'arrêter les contraceptifs oraux, qui sont régulièrement utilisés dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques. Ensuite, le patient peut suivre une thérapie folliculo-stimulante, qui est généralement réalisée avec l'ingrédient actif clomifène. Cela déclenche l'ovulation jusqu'à 80% du temps. La probabilité de grossesse due à des mesures de stimulation hormonale varie entre 25 et 40%. La probabilité d'une grossesse multiple est augmentée.
D'autres possibilités de grossesse dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques sont le passage à une préparation de LH / FSH ou à la fécondation in vitro (FIV). En général, si les irrégularités de la glycémie sont causées par le PCO, les chances de grossesse sont augmentées en réglant correctement les taux de sucre à l'aide de médicaments pouvez.

thérapie

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) a deux objectifs:

1. Le traitement essaie de soulager les symptômes existants.
2. Le métabolisme doit être normalisé et ainsi éviter les effets à long terme (par exemple, diabète sucré, maladies cardiovasculaires).

Si un syndrome des ovaires polykystiques est diagnostiqué, il est avant tout important de réduire l'excès de poids existant. Pour ce faire, il est recommandé de modifier son alimentation et de faire plus d'exercice. Cela seul peut généralement permettre un cycle régulier ainsi qu'une ovulation régulière, même avec le syndrome des ovaires polykystiques.

Les mesures utilisées dans le traitement ultérieur sont basées sur les souhaits des patients, en particulier sur le fait qu'ils souhaitent ou non avoir des enfants.

Sans vouloir avoir d'enfants:

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) provoque des troubles hormonaux typiques qui peuvent être traités par une thérapie hormonale, généralement réalisée avec des pilules contraceptives.
Cependant, ce traitement du syndrome PCO (SOPK, syndrome des ovaires polykystiques) ne convient qu'aux femmes qui ne souhaitent pas avoir d'enfants, car l'effet préventif des hormones empêcherait autrement la conception.
La préparation hormonale agit contre les hormones mâles et contribue ainsi à briser le cycle de dérégulation hormonale. En outre, la thérapie avec la pilule contraceptive agit également contre les séquelles indésirables telles que le changement de cheveux (perte de cheveux sur la tête et poils épais), ainsi que les problèmes de peau.

Avec le désir d'avoir des enfants:

Pour les femmes qui souffrent du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) mais qui souhaitent devenir enceintes, la thérapie avec des hormones qui ont également un effet contraceptif ne convient pas. Pour cette raison, ces femmes reçoivent de faibles doses de suppléments de cortisone pour réduire la production d'hormones mâles dans la glande surrénale. Si le taux de prolactine (hormone laitière) est trop élevé, il peut être réduit avec des médicaments. Si, en plus du syndrome PCO (SOPK, syndrome des ovaires polykystiques), il existe également une thyroïde sous-active (hypothyroïdie), celle-ci doit également être traitée, car un désir non satisfait d'avoir des enfants peut également être dû à une thyroïde sous-active.

Si, malgré ce traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK, syndrome des ovaires polykystiques), un cycle régulier ne s'installe pas, il est possible d'induire l'ovulation avec des anti-oestrogènes (par exemple clomifène).

Si le clomifène est utilisé sans succès, le médecin traitant peut également injecter l'hormone folliculo-stimulante (FSH), mais à faible dose.

Ce traitement augmente le risque de formation soudaine et accrue de follicules et donc le risque de grossesses multiples de haut grade.

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK, syndrome des ovaires polykystiques) doit être effectué avec des contrôles réguliers, qui doivent avoir lieu à de courts intervalles (parfois quotidiennement).

Chez les femmes atteintes du syndrome PCO (SOPK, syndrome des ovaires polykystiques), la chirurgie peut parfois être une option de traitement utile. Les kystes en excès sont détruits par laparoscopie (laparoscopie) à la chaleur ou au laser.

Vous pouvez en trouver plus ici Conseils pour tomber enceinte.

Lisez aussi notre page Désir non satisfait d'avoir des enfants.

PCO et metformine

Si le taux de sucre dans le sang est augmenté (ce qui est souvent le cas avec le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)), le médicament est utilisé Metformine Convient pour abaisser la tension artérielle, car il stimule également l'ovulation et la formation de follicules.

Nous avons publié un sujet complètement séparé sur ce sujet sous Metformine et PCO.

Thérapie en essayant d'avoir des enfants

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques dépend principalement du fait que le patient a Désir pour les enfants a ou pas.
Si elle n'est pas traitée, un grossesse difficile ou impossible. S'il n'y a pas de désir d'avoir des enfants, la production d'androgènes dans les ovaires peut être réduite par l'administration d'inhibiteurs de l'ovulation ("pilule") Ou Glucocorticoïdes (Cortisone) sont inhibées.
Dans ce cas, des inhibiteurs de l'ovulation avec l'ingrédient actif acétate de cyprotérone sont souvent utilisés ("Diane"). Il en résulte une inhibition compensatoire des récepteurs aux androgènes et, par association avec l'éthinylestradiol, une réduction de la LH et de la FSH.
Antagonistes de l'aldostérone, Comment Spironolactone, inhibent la formation de Androgènes et le développement de récepteurs aux androgènes et ainsi conduire à une réduction des symptômes décrits.

Existe un Désir pour les enfants, la présence du syndrome des ovaires polykystiques est un problème grave.
Si les symptômes sont prononcés, l'administration de Clomifène, Gonadotrophines (HMG, FSH), Cortisone ou des glucocorticoïdes comparables ou une administration en fonction du temps de l'hormone de libération des gonatotrophines (GnRH) doit être envisagée.
Cependant, il y a un risque que cela conduise à une soi-disant sur-stimulation du Les ovaires vient ce que i.a. Grossesses multiples peut résulter.

prophylaxie

Le mécanisme par lequel il se développe étant largement inexpliqué, les mesures prophylactiques sont encore inconnues.

prévoir

De nombreux troubles qui affectent la production d'androgènes et d'hormones sont malheureusement chroniques ou non curable.
Les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques doivent se concentrer sur un Thérapie à long terme ajuster.
Après une période de 9 à 12 mois, la thérapie doit être ajustée en conséquence et le médicament doit être augmenté ou augmenté.
Traitements cosmétiques pour les symptômes d'accompagnement (rasage, épilation, Traitement de l'acnée) peut également être utile. Lors de la prise de la «pilule», l'infestation d'acné peut également être réduite ou complètement éliminée.

Y a-t-il un remède?

Un traitement curatif du syndrome des ovaires polykystiques (syndrome PCO) n'est malheureusement pas encore possible.
Il n'existe que des mesures de soutien qui visent à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie des personnes touchées. Cela signifie que les symptômes, c'est-à-dire les conséquences du syndrome PCO, sont combattus, mais pas la cause, c'est-à-dire la maladie elle-même. Le traitement doit être adapté individuellement afin de trouver la thérapie la plus efficace pour le patient concerné. De cette manière, les symptômes peuvent être maîtrisés ou réduits. Dans certains cas, les symptômes peuvent même être complètement éliminés. Il est important de se confier à un médecin qui connaît bien le traitement des patients PCO et qui possède une bonne expertise.
Les agents qui peuvent être utilisés pour soulager les symptômes comprennent, par exemple, les contraceptifs (médicaments pour prévenir la grossesse). Ceux-ci peuvent aider avec les irrégularités du cycle, qui sont très courantes dans le syndrome des ovaires polykystiques. Il est important de demander au médecin si vous prévoyez actuellement d'avoir des enfants afin d'ajuster le traitement en conséquence. Les préparations ont également un effet préventif vis-à-vis du cancer de l'endomètre, c'est-à-dire du cancer de la muqueuse utérine.
Dans les cas particulièrement graves où les symptômes ne peuvent être contrôlés, les mesures chirurgicales sont également des options de traitement. Dans le cas de l'hirsutisme, de la pilosité excessive, les contraceptifs peuvent également apporter un soulagement, car ils ajustent mieux le déséquilibre entre les hormones masculines et féminines. Cela est également vrai en ce qui concerne l'acné. Si vous êtes en surpoids, faites de l'exercice régulièrement et changez votre alimentation. L'ingrédient actif metformine est également souvent utilisé dans le syndrome des ovaires polykystiques, car il interfère avec l'équilibre glycémique et peut le normaliser. La metformine freine également la production d'hormones mâles, qui peuvent réduire l'acné, améliorer les irrégularités du cycle et augmenter la fertilité.
Il est conseillé de suivre un traitement à long terme et des contrôles réguliers afin d'arrêter la progression des symptômes et d'identifier les éventuels effets tardifs à un stade précoce.
Malgré le manque de perspectives de guérison, certaines patientes rapportent avoir des cycles menstruels plus réguliers après une grossesse réussie, ce qui rend inutile un soutien médical supplémentaire pour le contrôle du cycle. Une nouvelle grossesse peut souvent être réalisée plus facilement. De plus, de nombreux symptômes s'améliorent chez certaines patientes PCO avec l'apparition de la ménopause.

Résumé

Sous un Syndrome des ovaires polykystiques (Syndrome de Stein-Leventhal), on comprend un tableau clinique causé par un déséquilibre hormonal, qui devient généralement perceptible chez les patients âgés de 20 à 30 ans.
Bien que le cause première jusqu'à présent en grande partie inexpliqué En d'autres termes, on suppose que les ovaires (ovaires) sont rendus moins sensibles à l'hormone FSH par une couche hyaline, tandis que la deuxième hormone LH est toujours libérée en quantités normales. La LH stimule la production d'hormones sexuelles mâles, ce qui conduit à des caractéristiques masculinisantes telles que la coiffure masculine, la masculinisation du corps, l'élargissement du clitoris et la réduction mammaire mais aussi la perte de cheveux peuvent entraîner (Androgénisation).
Souvent, cependant, les femmes prennent également conscience de la maladie par l'absence du cycle menstruel ou une pause prolongée (entre 35 et 45 jours).
S'il n'est pas traité, le syndrome de Stein-Leventhal peut être délibéré grossesse prévenir.
En plus d'un test sanguin et urinaire, dans lequel les hormones doivent être contrôlées et détectées, l'examen échographique du spécialiste donne gynécologie reflètent souvent l'aspect kystique typique des ovaires polykystiques.
De manière caractéristique, les ovaires apparaissent comme un collier de perles alignés. Le type et le moment des plaintes, qui doivent être découverts lors de l'entretien médical, contribuent également au diagnostic du PCO. Le médecin doit également exclure une cause tumorale des symptômes et de la soi-disant hyperthécose ovaire avant de diagnostiquer une OCP.
Le traitement dépend de la volonté de la femme d'avoir des enfants ou non. Sinon, les symptômes peuvent être essayés avec des inhibiteurs de l'ovulation ("pilule«) Ainsi que l'administration de glucocorticoïdes (cortisone). Si vous souhaitez avoir des enfants, vous pouvez essayer de traiter par clomifène ou par administration gonatotrope à intervalles réguliers. Le danger, cependant, est la surstimulation ovarienne, qui peut entraîner des grossesses multiples.
Si elle n'est pas traitée, la grossesse est difficile, voire impossible. Les patients doivent être préparés à un traitement plus long. Les taux de réussite sont modérés et nécessitent parfois une thérapie à vie. Des traitements cosmétiques supplémentaires peuvent parfois être utiles et, surtout, atténuer les composantes psychologiques de la maladie.
Les dernières études ont montré que les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques ont un risque accru de résistance à l'insuline (Diabète sucré) ou des maladies cardiovasculaires (cardiopathie, Maladie d'hypertension artérielle) tomber malade.
Un risque accru de maladies malignes de la muqueuse utérine en raison d'une stimulation hormonale constante et irrégulière a également été discuté.