Diagnostic

Mesure de la pression intraoculaire

synonyme

Tonométrie

Anglais: mesure de la pression intraoculaire

Définition de la mesure de la pression intraoculaire

Par mesure de pression intraoculaire, on entend différents mécanismes de mesure et de détermination de la pression présente dans le segment antérieur de l'œil.

Besoin de tonométrie

La mesure de la pression intraoculaire, également appelée tonométrie, est une méthode standard d'examen et de détection d'une pression intraoculaire qui peut être trop élevée glaucome (glaucome).

Des informations générales sur le sujet peuvent être trouvées ici: Pression intraocculaire

Une légère pression sur le globe oculaire permet une première évaluation approximative de la pression régnant dans le globe oculaire. De très forts écarts par rapport à la pression normale à l'intérieur de l'œil peuvent bien reconnu devenir.

À légers écarts ou seule une pression modérément augmentée dans l'œil donne cette procédure seule, aucune information sur l'étendue ou la gravité de la maladie.

Ainsi, pour une estimation précise de la pression intraoculaire, la mesure au moyen de Tonomètre au premier plan.

L'évaluation de la pression intraoculaire seule n'est pas décisive et décisive pour le développement ultérieur Dommages consécutifs, ou le glaucome à mentionner principalement dans ce contexte.

Cependant, une pression excessive dans l'œil augmente le risque d'un maladie ultérieure, Avec Perte de nerfs optiques et d'obtenir des fibres qui, selon leurs caractéristiques, peuvent entraîner des déficiences visuelles plus ou moins sévères pour la personne concernée.

L'application la plus importante de cet examen est donc le diagnostic du glaucome. En outre, le contrôle de suivi supplémentaire en cas d'augmentation des valeurs.

Cela signifie que vous obtenez ensuite un à intervalles réguliers semestre doit avoir la pression intraoculaire mesurée.

S'il y a un cluster familial, un Glaucome Par mesure de précaution, des examens réguliers doivent continuer à être effectués chaque année.

L'examen peut être effectué à Ophtalmologiste.

Indépendamment de toute maladie ou plainte, il est recommandé de mesurer la pression intraoculaire de 40e année de vie, chez les patients un des lunettes devrait arriver à effectuer.

Mécanisme de mesure de la pression intraoculaire

Palpation:
Avant qu'il y ait des instruments et appareils correspondants pour mesurer la pression intraoculaire, la pression intraoculaire a été déterminée en utilisant cette méthode. La mesure de la pression intraoculaire peut également être réalisée par n'importe quel non-ophtalmologiste aujourd'hui afin d'obtenir une vue d'ensemble des conditions de pression à l'intérieur de l'œil. Avec cette méthode, le praticien s'assoit en face de son patient.
Le patient est invité à fermer les yeux et l'examinateur appuie doucement et doucement sur l'un des globes oculaires avec les deux index tandis que le reste des doigts est appuyé sur le front du patient. En fonction de la distance à laquelle la surface du globe oculaire peut être enfoncée, une estimation approximative des conditions de pression peut être faite. La mesure de la pression intraoculaire doit être effectuée avec une extrême prudence, mais une mesure exacte de la pression n'est pas possible avec elle. Cette méthode d'examen est particulièrement utile pour diagnostiquer une crise de glaucome dans laquelle le globe oculaire n'est pas indentable et aussi dur qu'une planche. La comparaison entre les côtés est particulièrement importante. Une différence de pression entre l'œil gauche et l'œil droit peut indiquer un glaucome.

Il existe différentes méthodes de mesure.

Tonométrie par aplanation:
La tonométrie par aplanation est effectuée sur un appareil de mesure appelé tonomètre. En position assise, le patient pose son menton sur un tapis et son front est appuyé contre une sangle. Celui d'en face Ophtalmologiste se rapproche de cela avec un petit cylindre œil et place très soigneusement ce cylindre sur l'œil grand ouvert du patient.
La tonométrie d'aplanation de la mesure de la pression intraoculaire mesure la force nécessaire pour couvrir une zone de 3 mm Appuyez sur le diamètre pour l'aplatir. Une fois que cela s'est produit, la pression appliquée correspond à la pression intraoculaire. L'ophtalmologiste voit deux cercles de son côté de l'appareil, qui doivent être rapprochés l'un de l'autre en tournant un bouton (sur le côté du tonomètre) jusqu'à ce qu'ils soient superposés.
La pression intraoculaire est ensuite lue sur une échelle. Puisque l'œil est sensible à la douleur et à l'irritation, il est nécessaire d'engourdir la surface de l'œil. Un liquide fluorescent est également placé dans l'œil. La pression intraoculaire varie chez les personnes en bonne santé et dépend également de divers facteurs, tels que l'épaisseur de la cornée. Plus la cornée du patient est épaisse, plus la pression doit être appliquée pour entailler la surface, qui est formelle Augmentation de la pression intraoculaire qui n'existe pas. Pour cette raison, il est toujours nécessaire de déterminer l'épaisseur cornéenne du patient en cas de valeurs élevées douteuses.
Les patients allongés peuvent être examinés à l'aide de ce que l'on appelle des tonomètres à aplanation manuelle. De tels dispositifs mobiles sont également utilisés pour des mesures dites jour-nuit, dans lesquelles les pressions intraoculaires doivent également être mesurées la nuit.
Tonométrie sans contact:
Avec cette méthode de mesure, le Mesure de la pression intraoculaire l'appareil ne touche pas la cornée pendant la mesure. Au lieu du cylindre, la cornée est aplatie avec un souffle court et puissant. Cela crée un réflexe visible qui peut être évalué par l'appareil et montre une pression intraoculaire correspondante. Comme il n'y a pas de contact direct avec la cornée, une anesthésie de surface de la cornée n'est pas nécessaire. Les risques potentiels de blessures à la cornée ou d'infections sont également minimisés. Les résultats de cette mesure de la pression intraoculaire ne sont pas aussi précis qu'avec leTonométrie par aplanation. Pour le patient, la tonométrie sans contact est aussi l'examen le plus désagréable, la mesure par jet d'air ne fonctionne également qu'avec des surfaces cornéennes intactes. Pour les cornées cicatrisées ou blessées (Astigmatisme et Ulcère cornéen) des valeurs incorrectes sont affichées.
Tonométrie d'impression
Il s'agit d'une méthode plus ancienne de mesure de la pression intraoculaire, dans laquelle un stylo est placé sur la cornée, puis il est mesuré à quelle distance le poids de ce stylo plonge dans la surface cornéenne. La pression intraoculaire correspondante est alors déterminée à partir de cela. Dans cette procédure également, la cornée est anesthésiée avant l'examen collyre traiter. Aujourd'hui, la tonométrie par aplanation et la tonométrie sans contact ont largement remplacé cette méthode. Cette forme de mesure de la pression intraoculaire est toujours utilisée chez les patients qui ont une cornée cicatricielle et les deux premières méthodes de mesure mentionnées ne permettent pas de valeurs fiables.
Dans l'ensemble, force est de constater que la tonométrie d'impression ne donne pas de valeurs précises de la pression intraoculaire.

Effets secondaires

Outre la tonométrie sans contact, les autres méthodes de mesure de la pression intraoculaire présentent encore des risques à observer. Tout d'abord, le patient peut avoir une réaction allergique aux gouttes anesthésiques préalablement placées dans l'œil. Les yeux brûlants après la goutte sont normaux et disparaîtront après quelques minutes.
Une réaction allergique peut cependant inclure des réactions systémiques, telles qu'un essoufflement ou un choc anaphylactique. En outre, des lésions de la cornée et de la surface de l'œil peuvent également être provoquées avec toutes les méthodes de mesure de la pression intraoculaire dans lesquelles un contact direct avec la cornée est établi. Les égratignures et les déchirures de la cornée dues à une pression excessive doivent être mentionnées. Dans les cas extrêmes, une greffe de cornée peut être nécessaire. De plus, lors de la mesure de la pression intraoculaire, il existe un risque de transmission de germes, ce qui Kératoconjonctivite épidémique peut déclencher et nécessiter un traitement antibiotique.

Indication pour la mesure de la pression intraoculaire

Il existe différentes méthodes de mesure de la pression intraoculaire, dont les coûts ne sont souvent pas pris en charge par la mutuelle.

L'indication la plus importante pour la mesure de la pression intraoculaire est le diagnostic et le suivi d'un Étoiles vertes (glaucomeL'examen doit être effectué à partir de 50 ans afin de découvrir de nouvelles maladies. En fonction du résultat, l'examen doit être répété à intervalles réguliers. En cas d'augmentation des valeurs de pression, l'examen doit être effectué tous les six mois. Si un glaucome est déjà survenu dans la famille du patient, un examen une fois par an est recommandé.

frais

La mesure de la pression intraoculaire est un examen préventif et n'est généralement pas prise en charge par la caisse maladie. Il entre donc dans la catégorie des prestations de santé dites individuelles (IGeL), que chacun doit payer pour lui-même.

Les frais s'élèvent à 20 EUR, que le patient doit payer lui-même s'il n'y a pas de glaucome connu (soins préventifs). Pour tous les patients suspects de glaucome, l'examen est effectué en tant que suivi et est donc pris en charge par la caisse maladie.

Valeurs mesurées

le Valeurs standard la pression intraoculaire est généralement de l'ordre d'environ 10 à 22 mmHg. Du Moyenne est approximativement de l'ordre de 15 mmHg. Le montant de la valeur est selon l'heure de la journée et est sujet à des fluctuations. La pression intraoculaire est particulièrement élevée le matin ou après le lever le plus haut.

Fluctuations de pression quotidiennes allant jusqu'à 4 mmHg doivent être considérées et détenues comme normales aucune valeur de maladie. Avec des valeurs autour 22 à 26 mmHg il y a un soupçon d'un glaucome, de sorte qu'en cas de doute, d'autres mesures de pression intraoculaire doivent être effectuées.

Toutes les mesures les valeurs de plus de 26 mmHg sont toujours à évaluer comme pathologiques au regard d'un glaucome existant. Cela nécessite la clarification de la cause et le traitement et l'abaissement de la pression pour éviter ou minimiser les dommages consécutifs.

Résumé

Une pression intraoculaire trop élevée peut entraîner un glaucome.

Du Pression intraocculaire est construit dans la chambre antérieure, qui s'étend entre la cornée et le cristallin dans le segment antérieur de l'œil. La pression est créée par un équilibre entre la production et la sortie d'humeur aqueuse et est maintenue chez un patient sain. L'humeur aqueuse est formée par l'épithélium ciliaire de l'œil, puis traverse la zone antérieure des yeux et atteint finalement le système sanguin veineux via le canal de Schlemm. La pression intraoculaire accumulée est nécessaire pour maintenir la forme de l'œil et assurer la réfraction de la lumière, entre autres. La pression intraoculaire augmente lorsque les sorties du système sanguin sont bloquées. Le risque d'augmentation de la pression intraoculaire réside dans des dommages au Nerfs optiques, sur le fond de l'œil, qui ne peut tolérer qu'une certaine zone de pression sans dommage.
La pression oculaire normale chez l'homme se situe entre 10 et 20 mmHg. Il existe un large éventail de normes qui dépendent de divers facteurs. Par conséquent, en plus des mesures régulières de pression intraoculaire, il est également nécessaire de vérifier le champ visuel pour voir si la haute pression correspondante a déjà endommagé l'œil.

Il existe différentes options pour mesurer la pression intraoculaire. Sans appareil, le médecin peut déterminer une pression intraoculaire fortement augmentée en appuyant sur l'œil fermé (par exemple lors d'une crise de glaucome = globe oculaire dur). La dite Tonométrie par aplanation est l'examen le plus précis et le plus fréquemment réalisé pour mesurer la pression intraoculaire aujourd'hui. Un cylindre est placé sur la cornée du patient assis et la pression est mesurée, ce qui est nécessaire pour impressionner une zone cornéenne de 0,3 mm. Cette pression correspond alors à la pression intraoculaire. le Tonométrie sans contact fonctionne sur un principe similaire, mais la cornée n'est pas enfoncée par un cylindre mais par une courte bouffée d'air. Le réflexe résultant est mesuré et une pression interne correspondante est calculée.
Une méthode dépassée est la tonométrie par empreinte, dans laquelle un crayon frappe la cornée avec son poids et détermine la force nécessaire pour indenter la cornée. L'examen de la pression intraoculaire doit être répété régulièrement, surtout si les valeurs de pression intraoculaire sont augmentées. Il est pris en charge par la caisse maladie à titre de contrôle préventif mais pas de contrôle de suivi et coûte 20 EUR. Les risques et les effets secondaires peuvent être à côté d'un allergie sur l'engourdissement collyrequi doit être administré dans l'œil pour être examiné avant la mesure, y compris les blessures (Rayure et Larme) la cornée passe à travers le cylindre. De plus, l'infection par des agents pathogènes introduits dans l'œil est un danger rare.