Complication de la chirurgie de remplacement de la hanche

Synonymes au sens large

• Articulation de la hanche artificielle
• Prothèse totale de hanche (HTEP ou HTE)
• Prothèse articulaire de la hanche
• Remplacement total de la hanche

définition

Par prothèse totale d'articulation de la hanche, on entend un articulation artificielle de la hanche. L'articulation artificielle de la hanche se compose des mêmes parties que l'humain articulation de la hanche. Lors de l'implantation de la prothèse, la cavité articulaire pelvienne est remplacée par une cavité «artificielle». Du Col du fémur et la tête fémorale est remplacée par la partie prothétique de l'os de la cuisse (tige) sur laquelle repose la «tête artificielle».

Complications

Quelles sont les complications possibles?
Les complications dépendent toujours des composants individuels et des circonstances. Une implantation de prothèse de hanche peut entraîner des complications générales ainsi que des complications dites spécifiques. Alors que les complications générales peuvent apparaître dans le contexte de toute intervention chirurgicale majeure, les complications spécifiques incluent celles qui sont des complications typiques dans le contexte d'un Chirurgie de l'articulation de la hanche peut se produire.

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Le typique" complications générales Par exemple, il y a la possibilité de formation de caillots sanguins, donc la possibilité d'une thrombose, qui dans certaines circonstances peut conduire à une embolie. Des troubles fonctionnels dans la zone du cœur, la possibilité de saignement secondaire dans la zone chirurgicale sont envisageables et des troubles de la cicatrisation ou des infections ne peuvent jamais être exclus dans la zone opératoire.

Dans le cadre de la chirurgie de l'articulation de la hanche, selon le lieu de l'opération, des blessures dans la région immédiate, telles que des blessures au nerf sciatique (= nerf sciatique) ou au Nerf fémoral (= Nerf fémoral) ne peut jamais être exclu. En raison de cette procédure spécifique, la longueur des jambes peut changer et des fissures osseuses ou même des fractures ne peuvent pas être exclues pendant l'opération. Les complications possibles mentionnées à titre d'exemples dans cette section relèvent de ce que l'on appelle complications spécifiques à la procédure.

Les deux formes de complications ne sont énumérées ici qu'à titre d'exemples. La liste ne prétend pas être complète.

Il existe diverses études scientifiques qui étudient les opérations endoprothétiques de l'articulation de la hanche et les complications possibles. Le taux de complications peut varier considérablement. Si vous regardez ces études, cela se situe entre les deux, selon l'enquête 3 à 30% de toutes les opérations endoprothétiques de la hanche entraînent des complications.

Non seulement le taux de complications est différent, mais aussi le type de complication. Voici donc les occurrences d'un

• Infection de la plaie
• thrombose
• Embolie pulmonaire ou
• l'inflammation du tissu osseux adjacent

appelé. La survenue d'une infection des voies urinaires (cystite) a été enregistrée relativement fréquemment, ce qui est dû au fait que plus le patient était âgé, plus la probabilité qu'elle survienne après l'opération était élevée. Cathéter urinaire est / doit être posé. Vous trouverez ci-dessous la distribution en pourcentage des complications respectives, qui ont une distribution en pourcentage partiellement différente en raison des différentes études.

• Infection / cystite des voies urinaires (dans environ 2 à 6% des cas, selon les études respectives)
• Infections des plaies (dans environ 2 à 18% des cas, selon les études respectives, qui dans certains cas considèrent également des infections mineures (taux élevé), alors que ces infections mineures ne sont pas prises en compte dans d'autres études (taux faible)).
• Thrombose (dans environ 0,5 à 5% des cas, selon les études respectives)
• Embolie pulmonaire (dans environ 1 à 3% des cas, selon les études respectives)
• Inflammation du tissu osseux (dans environ 0,2 à 4% de tous les cas, selon les études respectives)

Bien que les études ci-dessus incluent également des patients dont articulation de la hanche à cause d'un Coxarthrose a été entreprise, une petite étude nationale n'a examiné que ces patients. Il a été constaté que les patients dont l'articulation de la hanche en raison de tels Arthrose / coxarthrose de la hanche a été remplacé ont un taux de complications plus faible. Par rapport aux études mentionnées ci-dessus, elles présentaient un taux de complications d'environ 8%. Les taux de complications, y compris leur répartition en pourcentage, sont énumérés ci-dessous. Les informations se rapportent à l'étude et ne donnent aucune indication sur d'éventuelles formes individuelles de complications.

• Thrombose (dans environ 2% de tous les cas)
• Problèmes cardiaques (dans environ 2% de tous les cas)
• Trouble de la cicatrisation des plaies (dans environ 1% de tous les cas)
• Infections / problèmes des reins et des voies urinaires (dans environ 1% de tous les cas)
• Complications spécifiques à la procédure (dans moins de 1% de tous les cas: fractures / déchirures ou lésions du nerf sciatique dans environ 0,5% de tous les cas; déplacement du
• Articulation de la hanche dans environ 0,6% de tous les cas)

Ces complications n'indiquent aucune complication à long terme à craindre. Ces complications comprennent, par exemple

• les descellement non inflammatoire (aseptique) de la prothèse
• les calcification périarticulaire (hétérotopique ossification)
  

Dans le cadre d'un soi-disant descellement non inflammatoire (aseptique) de la prothèse apparaissent souvent plusieurs années après l'opération. Il y a plusieurs raisons à une telle Relâchement de la prothèse de hanche la cause, cependant, le déclencheur le plus important est l'influence néfaste du soi-disant Portez des produits de la prothèse. Étant donné que la recherche tente de trouver des matériaux moins sensibles à l'abrasion, on peut supposer que le facteur d'influence continuera à diminuer. Vous pouvez déjà voir que les matériaux modernes tels que le polyéthylène ou la céramique coulissante ou les paires coulissantes métalliques minimisent le facteur d'influence. Une telle forme de descellement de la prothèse s'accompagne toujours de douleurs intenses et peut même conduire à des troubles fonctionnels. Dans de tels cas, la prothèse de hanche est généralement changée.

En général, il faut se rappeler qu'une prothèse a une certaine durée de vie et qu'en raison de l'inévitable processus de vieillissement du matériau avec un âge moyen de la prothèse d'environ 15 ans, un remplacement de la prothèse peut / sera nécessaire. Étant donné que les personnes particulièrement jeunes et physiquement actives appartiennent à un soi-disant «groupe à risque» de déchaussement de la prothèse, cela explique pourquoi il convient de peser soigneusement les avantages et les inconvénients d'une articulation artificielle de la hanche, en particulier chez ce groupe de patients.

Bien entendu, il existe d'autres «facteurs de risque» pour la possibilité de relâchement de la prothèse. Par exemple, le surpoids fait certainement partie de certains patients, car la nouvelle articulation de la hanche est immédiatement très demandée dans ce cas individuel.

La calcification périarticulaire (ossification hétérotopique) est une forme particulière de complication dans le cadre de l'arthroplastie de la hanche, c'est-à-dire des foyers de calcification au niveau des tissus mous (les muscles), qui apparaissent quelques semaines ou quelques mois après l'opération. Ces calcifications sont la formation de nouveaux os à proximité immédiate de l'articulation de la hanche opérée, qui - selon la situation individuelle - peuvent entraîner une douleur intense et même une limitation des mouvements, que l'opération voulait en fait supprimer.

Il a été constaté que l'un est celui-ci ossifications périarticulaires (ossification hétérotopique) par l'administration d'un anti-inflammatoire, généralement par l'administration de Indométacine, dicolofénac ou Ibuprofène peut prévenir.

Alternativement, il est possible de traiter à l'aide d'une seule radiothérapie de la hanche. La dose de 7 Gy a fait ses preuves. D'une part, l'irradiation peut être utilisée à titre prophylactique, mais d'autre part, elle peut également être utilisée lorsque des calcifications se sont déjà produites.

L'irradiation peut également être envisagée à titre prophylactique, notamment si le patient est classé comme un «patient à risque» en ce qui concerne la survenue d'une ossification périarticulaire. Cela inclut, par exemple, les patients qui avaient déjà une telle forme de calcification après une opération antérieure ou les patients qui souffraient de restrictions de mobilité particulièrement sévères avant l'opération (par ex. spondylarthrite ankylosante) Même les patients présentant des lésions tissulaires importantes sont considérés comme des «patients à risque».

Si une prophylaxie est utilisée, le risque peut être considérablement réduit. La littérature décrit une réduction du risque d'environ 80 à 10%.

Cycle lunaire et complication

Note de l'auteur:
Une question sur l'influence de la lune sur le taux de complications a été étudiée par une équipe autrichienne. Cette étude est arrivée au résultat clair que le cycle lunaire n'a aucune influence sur le taux de complications.

Relâchement de la prothèse de hanche

Notamment à cause du espérance de vie élevée est maintenant un Opération de remplacement de la prothèse de hanche assez fréquent. Ainsi, l'opération de remplacement après desserrage de la prothèse n'est pas rare, bien qu'elle soit toujours à classer comme complexe et parfois techniquement très difficile à réaliser.

Contrairement à la première opération, la prothèse desserrée doit d'abord être retirée. Cela signifie qu'une étape doit être établie pour permettre à une nouvelle prothèse de s'ancrer à nouveau dans l'os. Selon les circonstances individuelles, cela peut conduire à des défauts osseux majeurs, qui propre os du corps d'autres parties du corps, avec Os de remplacement de la banque osseuse ou avec ciment remplir.

La méthode utilisée dans chaque cas individuel dépend des circonstances individuelles et dépend en fin de compte de la décision du médecin qui effectue l'opération de remplacement. La décision dépend cependant dans une large mesure de l'âge du patient, de sa mobilité et de la qualité de l'os.

Si le cas d'un très mince ou d'un stade avancé de la l'ostéoporose Si l'os est affaibli, le chirurgien peut en outre renforcer la tige de la cuisse avec une plaque (acier inoxydable ou titane). Cette mesure augmente énormément la résistance et la résilience.
Vous pouvez trouver plus d'informations sous notre rubrique l'ostéoporose.

Comme déjà décrit dans le cadre de l'arthroplastie de la hanche, une opération de remplacement comporte également un risque d'hémorragie. Puisqu'il s'agit d'une opération planifiée, il est possible d'en avoir une quelque temps avant l'opération planifiée Don de sang autologue à entreprendre. Cela présente l'avantage qu'il n'est pas nécessaire de recourir à du sang étranger.
Les soi-disant arrivent également de plus en plus fréquemment Systèmes de retransfusion sont utilisés, qui prélèvent directement le sang de la plaie et peuvent être renvoyés sous forme de sang à partir du sang du patient.

La question de savoir à quelle fréquence vous pouvez effectuer une opération de remplacement ne peut pas être résolue en général à ce stade. Les facteurs individuels donnés doivent toujours être pris en compte.

Cependant, il y a une chose dont vous devez toujours être conscient: à chaque opération de remplacement, il devient plus difficile d'ancrer fermement la prothèse dans l'os.

À ce stade, il convient de mentionner les prothèses spéciales, que le médecin opérant peut envisager si un ancrage ferme dans l'os n'est guère possible.

Dans les cas très difficiles où le relâchement de la prothèse s'est produit, il peut également arriver que la prothèse desserrée soit complètement retirée et initialement non remplacée. On parle alors de la création d'un soi-disant Situation de Girdlestone. Cela dépend du cas individuel si une autre articulation de la hanche sera installée à l'avenir ou celle mentionnée ci-dessus Situation de Girdlestone Est conservé.

Douleur de prothèse de hanche

Habituellement, il vient avec l'insertion d'un Prothèse de hanche très rarement à des complications. Dans des cas exceptionnels, cependant, une réaction allergique dans les tissus environnants peut survenir. Il s'agit d'une réaction de défense du corps contre le corps étranger inséré, ce qui entraîne une douleur chez le patient.

Il peut également provoquer une inflammation, provoquant une douleur intense. Cela peut être déclenché par des bactéries directement après l'opération ou après un certain temps.
Pendant l'opération, les nerfs ou les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés, provoquant des douleurs. C'est l'un des risques de toute opération, mais cela arrive très rarement.

Quelques temps après l'insertion de la prothèse de hanche, des calcifications peuvent se développer sur les os, qui se traduisent par des douleurs et souvent par les postures de soulagement qui en résultent. La surcharge d'une prothèse de hanche en raison d'un surpoids ou d'un mouvement important peut également entraîner des douleurs. Cela conduit souvent à un Relâchement de la prothèsequi est initialement perceptible comme une douleur dans la région de la fesse de l'aine et de la cuisse. Dans le cours ultérieur, l'intensité de la douleur augmente et conduit à des restrictions de mobilité.