Blocage ISG

Synonymes au sens large

Hypomobilité articulaire sacro-iliaque, blocage articulaire sacro-iliaque, blocage SIJ, blocage SIJ blocage SIJ, blocage SIG, blocage articulaire sacro-iliaque, blocage articulaire sacro-iliaque, blocage articulaire sacro-iliaque, blocage articulaire sacro-iliaque

définition

Moins d'un blocage on comprend un écart réversible par rapport à la fonction articulaire normale dans laquelle le jeu articulaire (jeu commun) est restreinte ou éliminée dans la plage de mouvement physiologique normale d'une articulation. Un blocage articulaire est causé par des changements fonctionnels ou structurels des surfaces articulaires ou du revêtement des tissus mous. Une ou plusieurs directions de mouvement d'une articulation ou d'un segment de mouvement peuvent être affectées. Une caractéristique du blocage est qu'il a toujours une direction de mouvement libre.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
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anatomie

le ISG (médical: Articulatio sacroiliaca) est la connexion articulée entre le Sacrum (Os sacrum) et l'os iliaque (Os Ilium). Les surfaces articulaires (Faciès auricularis) entre ces deux os sont en forme de boomerang à en forme de c et sont situés entre la 1ère et la 3ème vertèbre sacrée. Ils sont constitués d'un pôle supérieur et inférieur dont le point de transition se situe approximativement au niveau de la 2ème vertèbre sacrée. Il y a un coude entre le pôle supérieur et inférieur, dont l'angle est de 100 à 120 °.

Pour la stabilité de l'articulation SI, la texture de surface des surfaces articulaires, la position du sacrum dans le Anneau pelvien et un certain nombre de rubans responsables. En raison de ces facteurs de stabilisation, seuls de petits mouvements sont possibles dans l'ISG. Un mouvement actif dans l'ISG n'est pas possible. En raison de désalignements de l'intestin ou du sacrum, les ligaments affectés sont de plus en plus sollicités. La conséquence est une augmentation de la tension des ligaments, ce qui peut conduire à un trouble du mouvement de l'articulation SI et donc à un blocage.

L'ISG est principalement innervé à partir de la racine S1.

Figure ISG - blocage

ISG - blocage - symptômes de conduction

1. Articulation sacrum-iliaque
   (Articulation sacro-iliaque,
   abrégé ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. De face Ligament sacrum-iliaque
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Os iliaque - Os ilium
4. Sacrum - Sacrum
5. Pli lombaire et sacrum -
   Promontoire
6. Cinquième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire V
7. Première vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire I
8. Jonction thoraco-lombaire
9. Douzième vertèbre thoracique -
   Vertèbre thoracique XII
10. Articulation de la hanche - Articulatio coxae
    
    Zones de rayonnement de la douleur:
    A - colonne lombaire (colonne lombaire)
    B - région de la fesse - Région fessière
    C - Aine - Région inguinale
    D - jambe avant et arrière
    E - genou

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Général

• le Articulation sacro-iliaque est l'une des zones du corps les plus intensives en thérapie affectée par la douleur
• 60 à 80% de la population souffre d'un blocage ISG et donc d'une seule fois dans sa vie Mal au dos.
• Le blocage du SIJ peut survenir à tout âge et affecte également les hommes et les femmes.
• le Articulation sacrée et iliaque est le tournant de l'organe locomoteur uniaxial Colonne vertébrale sur les jambes des organes locomoteurs biaxiaux. Ces zones de transition sont particulièrement sujettes aux dysfonctionnements.
• Les autres zones de transition dans lesquelles des blocages se produisent souvent sont les articulations de la tête, la transition cervicothoracique (transition du rachis cervical au rachis thoracique) et la transition thoracolombaire (transition du rachis thoracique à la colonne lombaire).

causes

Comme déjà mentionné au début, le SIJ comme toute autre articulation a un dégagement articulaire physiologique (jeu commun). Il s'agit de la somme des possibilités de mouvements passifs qu'une articulation peut effectuer et constitue donc une condition de base pour une fonction articulaire normale et saine. Si ce jeu commun est réduit, il y a blocage.

En ce qui concerne l'articulation sacro-iliaque, la cause d'un blocage est généralement un traumatisme de levage ou, traditionnellement, un pas dans l'espace, par exemple en oubliant une marche.

Le blocage de l'articulation SI se produit souvent comme un phénomène d'accompagnement dans d'autres maladies orthopédiques, telles que après des opérations de la hanche ou dans le cadre de maladies de la colonne vertébrale.

Inconfort / symptômes / douleur au niveau de l'articulation SI

Le principal symptôme est le mal de dos, qui est souvent décrit comme un lombaire profond et survient généralement d'un côté. L'intensification de la douleur après une position assise prolongée et une amélioration des symptômes grâce à l'exercice et à l'application de chaleur sont courantes.

Il y a souvent un rayonnement de douleur dans la région des fesses, dans l'aine et dans la colonne lombaire. Une combinaison avec des sensations anormales telles que des picotements et des fourmillements est également observée. La douleur au genou devrait également amener le médecin à réfléchir à la possibilité de diagnostic différentiel d'un bloc ISG.

Les symptômes du blocage de l'ISG appartiennent au groupe des syndromes de douleur pseudoradiculaire.

Fondamentalement, les syndromes de douleur radiculaire peuvent être distingués des syndromes de douleur pseudoradiculaire.

La douleur pseudoradiculaire est une douleur qui n'est pas causée par une irritation des racines. Traditionnellement, les patients signalent une douleur au dos qui irradie dans la jambe, peut affecter l'avant et l'arrière de la jambe, mais se termine généralement dans la région du genou. L'arrière du genou est souvent épargné par la douleur. Des troubles de la sensibilité sous forme de picotements et de picotements et d'aiguilles peuvent également survenir. Le nerf rachidien n'étant pas affecté dans les syndromes de douleur pseudoradiculaire, les troubles de la sensibilité ne peuvent être attribués à aucun dermatome (la zone de peau alimentée par un nerf de la moelle épinière).

En cas de douleur radiculaire, comme dans une hernie discale, il y a irritation de la racine nerveuse. En conséquence, la douleur et les troubles sensoriels irradiant vers l'extrémité sont liés au dermatome.

Le deuxième symptôme principal en plus des maux de dos est la douleur à l'aine.

D'un point de vue fonctionnel, en cas de douleur à l'aine, le médecin doit examiner les zones suivantes du corps:

1. L'ISG
2. L'articulation de la hanche
3. La colonne lombaire
4. La transition thoraco-lombaire (exercice du rachis thoracique au rachis lombaire)

Le SIJ peut causer de la douleur pour un certain nombre de raisons.
En savoir plus sur le sujet: Douleur ISG

Du symptôme au diagnostic

Prérequis pour diagnostiquer un Blocage ISG Tout d'abord, une bonne anamnèse, qui vous donne des informations importantes sur la bonne région du corps et le dysfonctionnement.

Après l'inspection, les changements dans le modèle d'élevage sont reconnus et documentés examen physique.

Il existe un certain nombre de tests que le médecin peut utiliser pour identifier un blocage.

Il convient de souligner expressément que tous les tests ISJ ne sont pas décrits ici, mais plutôt des exemples illustrant comment passer du symptôme au diagnostic de blocage ISJ relativement rapidement.

1. Tests d'orientation

• Test de chute de hanche (Vérification de la dépression pelvienne)
  Le médecin se tient derrière le patient et demande au patient d'abaisser alternativement le côté de la jambe libre, en faisant attention à la symétrie des mouvements en ce qui concerne l'abaissement du bassin et la rotation pelvienne.
  Évaluation:
  Si le test de la hanche est physiologique (les moitiés pelviennes coulent du même côté), la suspicion que le trouble ne se trouve pas dans la chaîne fonctionnelle de l'articulation lombaire colonne vertébrale-hanche-SI et l'examen peut être commencé directement à l'étage supérieur suivant. Il s'agit de la transition thoraco-lombaire (TLÜ).
  Est le test de la hanche réduit, il peut y avoir un défaut dans l'ISG dans lequel Rachis lombaire, ou dans articulation de la hanche. Une bande ilio-tibiale raccourcie ou un muscle piriforme peut également entraîner une diminution du test de la hanche. Si le test est réduit, d'autres tests sont à la disposition du médecin ou du thérapeute pour diagnostiquer un trouble de la chaîne fonctionnelle de la hanche articulaire rachis lombaire-SI.

En ce qui concerne l'ISG, la prochaine étape de diagnostic recommandée est la

• Test de Patrick Kubis
  Le patient se couche sur le dos et place son talon à côté de son opposé Articulation du genou et effectue un mouvement de test dans lequel la jambe pliée est guidée en abduction (écartement) et en rotation externe. Le but de ce test est de vérifier l'amplitude de mouvement et la sensation finale du ISG tester. La condition préalable à ce test est que les articulations de la hanche, les rotateurs internes, les extenseurs et les adducteurs ne soient pas perturbés.

Grâce à ces tests, le médecin a des indications initiales pour un Mauvais fonctionnement du SIJ, il existe plusieurs moyens de diagnostiquer un blocage dans le SIJ.

2. Tests de jeu conjoints

• Test pré-roll
  Dans ce test, le jeu conjoint des deux Articulations sacro-iliaques testé en mouvement.
  Le médecin se tient derrière le patient et sent l'épine iliaque postérieure supérieure par le bas (SIPS / épine iliaque postérieure). Puis il demande au patient de se recroqueviller de la tête et d'effectuer une flexion maximale du tronc.
  Le comportement de la sonde et la position finale du SIPS sont observés. Le mouvement de la Sacrum en face de la Ilion dans le Articulation du sacrum testé. Si les résultats sont normaux, les deux épines iliaques sont à la même hauteur lorsque le tronc est fléchi au maximum, exactement comme dans la position de départ. Cela signifie une mobilité libre dans les deux articulations sacro-iliaques. D'autre part, une élévation unilatérale de l'épine iliaque à la fin de la flexion maximale du tronc parle d'un blocage de la ISG.

Habituellement, le côté positif est traité.

Astuce pratique

Étant donné que le précurseur peut également être purement musculaire, il est conseillé de maintenir la flexion maximale du tronc pendant 20 secondes si le résultat est positif, car le précurseur est terminé avec une cause musculaire Détente musculaire peut compenser.

Test de suspension ISG cum femore

Le patient est allongé sur le dos et l'examinateur sent l'espace articulaire sacro-iliaque avec son doigt de palpation. Ensuite, l'examinateur ajuste la flexion de la hanche du patient afin que le mouvement ISG puisse être ressenti sur le doigt de palpation.
Avec une poussée le long de l'axe longitudinal de la cuisse, la sensation finale du SIJ peut être ressentie et évaluée. Ce test doit toujours être effectué côte à côte.
Il y a un blocage du côté sur lequel le jeu de joint est limité.

Test de levage et d'agitation

Ce test est effectué en position couchée. L'examinateur se tient dans une position de marche et saisit l'épine iliaque antéro-supérieure (épine iliaque antérieure) d'une main tout en palpant la mobilité articulaire SI de l'autre main.
Ensuite, l'examinateur secoue l'ilium du patient d'une main et ressent la mobilité de l'ISG (test d'agitation).
Une autre possibilité est de tirer lentement l'ilium vers l'arrière, c'est-à-dire vers l'examinateur. Vous pouvez ressentir l'amplitude des mouvements et la sensation finale de l'ISG (test de levage).
Ce test doit également être effectué dans une comparaison côte à côte.
Dans tous les tests, le côté bloqué est le côté du jeu articulaire réduit et est traité.

Diagnostic différentiel / maladies alternatives

D'un point de vue fonctionnel, on différencie Distorsion pelvienne et une Blocage ISG.

le Distorsion pelvienne est en fait un processus normal lors de la marche. Mais s'il y a des troubles fonctionnels qui ne sont pas causés par l'ISG, mais par ex. dans le Colonne vertébraleune distorsion pelvienne peut également se produire comme mécanisme de compensation dans les articulations de la tête.

le Distorsion pelvienne est caractérisé par:

1. une asymétrie de la position pelvienne, de la position des branches pubiennes, ou une indifférence des épines iliaques d'un côté.
   le Blocage ISG n'a généralement pas ces asymétries.
2. un phénomène vers l'avant positif du côté correspondant, qui disparaît après 20-30 secondes avec le tronc fléchi au maximum.
   En cas de blocage, l'avance reste constante
3. jeu de joint normal (jeu de joint)

À la Distorsion pelvienne pour traiter, la cause doit être trouvée et traitée.

Il faut différencier si la cause est dans l'articulation ou dans les muscles.

le Distorsion pelvienne et Blocage ISG peuvent également exister en combinaison.

thérapie

Il existe une variété de Poignées de mobilisation et de manipulation autour d'un Blocage ISG traiter.

Il faut toujours examiner si la cause des plaintes se situe dans l'articulation ou dans d'autres zones dans le cadre d'une torsion pelvienne, par ex. dans le Musculature.

Infiltration également de l'articulation du sacrum avec un anesthésique local en association avec Cortisone peut aider à améliorer les symptômes.

Afin de réduire le niveau de douleur, il faut soutenir pendant quelques jours AINS Comment Ibuprofène ou Diclofénac en association avec un relaxant musculaire (par exemple Sirdalud®).

Après le traitement, il est recommandé au patient de se déplacer et de prendre des mesures de réchauffement locales (bains chauds, bouillottes, oreillers en cerisier).

En général, il faut ajouter que les troubles au niveau des articulations sacro-iliaques sont pour la plupart secondaires. Pour cette raison, les causes doivent être dans le domaine de Colonne vertébrale et aussi le Les hanches être exclu.

Si les symptômes ne s'améliorent pas après 2-3 traitements, les maladies inflammatoires, rhumatologiques et tumorales doivent également être exclues.