Appendicite

Synonymes au sens large

• appendicite
• Appendicite
• Inflammation de l'appendice
• Inflammation de l'appendice
• Appendicite de grossesse
• Periappendicite

introduction

L'appendicite est une inflammation de l'appendice (appendice vermiforme) de l'appendice (caecum). Le terme appendicite n'est donc pas médicalement correct car ce n'est pas l'appendice lui-même qui est enflammé, mais l'appendice de l'appendice. Correctement, il faut parler d'appendicite.

L '«appendicite» se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre droit, des nausées, des vomissements et de la fièvre. Même maintenant, le diagnostic est toujours un défi pour les médecins et nécessite une action rapide sous la forme d'une appendicectomie opératoire (appendicectomie). Une complication redoutée et grave de l'appendicite est la perforation de l'appendice, qui peut être associée à une inflammation potentiellement mortelle du péritoine (péritonite).

la fréquence

7% de la population subit une appendicite aiguë une fois dans sa vie. Elle survient avec une fréquence de 100 cas par an pour 100 000 habitants et est de 50% cause la plus courante pour ceux qui apparaissent soudainement Douleur d'estomac (Abdomen aigu). Le pic d'appendicite se situe entre le 10 et 30 ans, mais les écoliers sont le plus souvent malades. Les nourrissons et les personnes âgées tombent moins souvent malades et ont souvent une évolution atypique, de sorte que la maladie est diagnostiquée plus tard et que les complications surviennent plus souvent. Généralement le mortalité (Létalité) de l'appendicite <1%. L'appendicite, qui est compliquée par la péritonite, a un taux nettement plus élevé Létalité de 6 à 10%. Un diagnostic précoce est donc d'une grande importance.

Causes de l'appendicite

Le plan de l'appendice est presque prédéterminé pour le développement de l'inflammation. L'appendice a une faible capacité à gonfler et son petit diamètre intérieur (lumière) est prédestiné à la constipation. L'importance des nombreux tissus lymphatiques de l'appendice n'a pas encore été élucidée. L'appendicite peut être causée par des occlusions de l'appendice causées par des matières fécales dures (calculs fécaux), une torsion de l'appendice, des brins de cicatrices (mariées) et une pression externe (tumeurs et flatulences). Les corps étrangers tels que la cerise, le melon, les pépins de raisin peuvent également provoquer un blocage. Souvent, des infections locales ou générales (virales, bactériennes) peuvent provoquer une appendicite (décompensation locale). Les exemples incluent l'amygdalite, la grippe, la rougeole, la varicelle ou la scarlatine, qui affectent principalement les enfants.

Dans de très rares cas, des parasites tels que les vers ronds peuvent être à l'origine d'appendicite (appendicite) être. Les bactéries qui provoquent une inflammation purulente lorsque l'appendice est bloqué sont E-coli, preteus, entérocoques et appartiennent à la flore intestinale normale. La grippe gastro-intestinale (gastro-entérite) peut également être une cause possible. Dans de très rares cas, la maladie de Crohn peut provoquer une appendicite.

En savoir plus sur le sujet: Causes de l'appendicite

Illustration de l'appendicite

1. Appendice -
   Caecum
2. Colon, partie ascendante -
   Côlon ascendant
3. Partie terminale de l'iléon -
   Iléon, pars terminalis
4. Bande de ruban gratuite -
   Taenia libera
5. Appendice -
   Annexe vermiforme
   
   Inflammation de l'appendice -
   Appendicite
   
   A - Stade catarrhal
   (L'annexe est
   enflé, rougi
   et douloureux)
   
   B - Stade séropurulent
   (Étape de transition entre A et C)
   
   C - Stade destructif
   - Appendicite Ulcerophlegmonosa -
   La membrane muqueuse présente des ulcères.
   Début de la destruction des tissus
   - Appendicite empyematosa -
   Formes de pus en annexe
   - Appendicite gangrenosa -
   L'appendice meurt lentement.
   La gangrène se développe
   (Destruction tissulaire)

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Symptômes de l'appendicite

Il existe plusieurs signes d'appendicite.
En pleine santé, ceux-ci apparaissent généralement très rapidement et continuent de s'aggraver.

Le premier signe le plus facile à repérer est que la personne a mal au ventre. Cette douleur généralement intense commence généralement autour du nombril ou un peu au-dessus du côté droit, ce qui est initialement mal interprété comme une douleur à l'estomac.

En peu de temps, cette douleur se déplacera ensuite vers le bas à droite. Ce phénomène s'appelle "Douleur errante"désigné.

La dépendance de position est typique de la douleur associée à l'appendicite.
Cela signifie que, par exemple, la douleur s'aggrave lors du saut, ce qui s'explique par le fait que l'appendice enflammé et irrité se déplace également dans la cavité abdominale (Douleurs commotionnelles).

Une différence secondaire, c'est-à-dire une différence d'intensité de la douleur de droite à gauche, parle également d'appendicite.

Pour le professionnel de la santé, certains signes cliniques continuent d'indiquer une appendicite.
L'une d'elles est la soi-disant douleur de lâcher prise. Si vous appuyez profondément sur la paroi abdominale avec deux doigts du côté gauche, c'est-à-dire du côté opposé à l'appendice, et que vous la relâchez brusquement, le côté droit du patient fait mal.

Le phénomène connu sous le nom de douleur d'étirement du psoas est également typique. Lorsque le patient plie la jambe droite contre la résistance de l'articulation de la hanche, cela provoque une douleur intense dans le bas-ventre droit.

La raison en est la tension dans le muscle qui soulève la jambe et est devenu très sensible à la douleur due à l'inflammation. Ceci est intéressant pour le profane, car le même principe provoque des douleurs lors de la marche normale.

Par exemple, une douleur dans le bas-ventre droit lors de la marche peut indiquer une appendicite. Un signe qu'un parent ou vous pouvez vous voir et vous sentir est une tension dans les muscles abdominaux au-dessus de l'appendicite (Tension de défense).

Cependant, un signe inexistant n'exclut pas plus l'appendicite qu'un signe existant ne l'indique certainement.
Les signes doivent toujours être considérés en contexte avec d'autres symptômes et les informations fournies par la personne malade.

Il y a donc d'autres signes d'appendicite. Étant donné que l'appendicite se produit à proximité des organes digestifs de l'estomac, du petit et du gros intestin, des informations supplémentaires importantes sont fournies la nausée et Vomir.

L'inflammation et les substances messagères libérées irritent ainsi les fibres nerveuses voisines et déclenchent ces symptômes. Avec chaque appendicite, ils apparaissent parallèles à la douleur.

En conséquence, de nombreuses personnes concernées s'impliquent Perte d'appétit observer.

L'appendicite se produit comme un signe objectivement mesurable fièvre qui ne se produit pas, par exemple, avec des problèmes digestifs et indique un processus inflammatoire.

La température n'est pas rarement de 39 degrés Celsius ou plus. La mesure de la fièvre dans le contexte de l'appendicite est souvent un La différence de température observée entre la température rectale et axillaire de plus de 1 degré Celsius, ce qui peut également être un signe.

Cela peut être augmenté Rythme cardiaque à mesurer (Tachycardie).

En plus de la fièvre, il y en a une qui augmente, extrêmement forte transpiration surtout la nuit, qui peut être le premier signe d'appendicite pour les étrangers.
Il est important de savoir que presque chaque appendicite chez les jeunes est associée à une fièvre. Cependant, il peut arriver que des personnes âgées tombent malades sans avoir de fièvre.

Un éventuel Rétention des selles peut être interprété comme un signe supplémentaire d'appendicite.
Le tube digestif est équipé d'un système nerveux largement ramifié, qui contrôle ses processus de manière relativement indépendante. L'inflammation l'affecte et peut entraîner la constipation.
À la différence de cela, l'inverse est également possible, dans lequel le patient La diarrhée Se plaint.

Ce qui rend difficile l'évaluation correcte des signes, c'est que l'emplacement de l'appendice dans la cavité abdominale peut varier d'une personne à l'autre.
La plupart d'entre eux le portent dans le bas-ventre droit. Cependant, l'appendice peut également se trouver au milieu ou à gauche et même migrer à travers la ligne horizontale du nombril.

Cette connaissance doit être prise en compte notamment chez les patientes enceintes. Toute douleur qui survient sera autrement mal interprétée en raison de l'emplacement inhabituel.

Tous ces signes typiques, sans lesquels presque aucune appendicite ne survient chez les enfants et les adolescents, ne sont souvent observés que sous une forme affaiblie chez les patients plus âgés.
Certains n'apparaissent même pas.

L'appendicite peut survenir à tout âge, mais l'âge principal de la maladie est l'âge scolaire. Un pic de fréquence peut être observé entre cinq et douze ans. Plus l'enfant est jeune, plus le risque de percée est grand (perforation), de sorte qu'un petit enfant a souvent une percée lors de son admission à la clinique.
L'évolution classique des symptômes de l'appendicite avec douleur dans la région ombilicale, qui, en relation avec des nausées, des vomissements et une augmentation de la température corporelle, se déplace vers le bas-ventre droit en quelques heures, peut également survenir chez les enfants.
Cependant, en particulier chez les enfants, de nombreux écarts par rapport à ces symptômes classiques sont possibles, c'est pourquoi il est souvent plus difficile pour l'examinateur de poser un diagnostic fiable. Les enfants sont plus susceptibles d'avoir la diarrhée, une forte fièvre, une détérioration précoce de leur état général et une perte d'appétit. En principe, un médecin doit être consulté immédiatement si un enfant se plaint de crampes dans le bas-ventre droit qui dure plus de trois heures, car l'appendicite peut entraîner une percée dangereuse. Dans certains cas, cependant, l'apparition de symptômes peut également survenir chez l'enfant, raison pour laquelle même une douleur intense n'est pas un signe certain d'appendicite aiguë.

En plus de ces signes cliniques visibles, une appendicite suspectée est étudiée à l'aide d'autres méthodes. Lorsqu'un échantillon de sang est déterminé en laboratoire, par exemple, les signes d'inflammation tels que la CRP et les globules blancs sont augmentés.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes de l'appendicite

Appendicite et fièvre

La fièvre est la réaction du corps à la présence d'agents pathogènes indésirables. La température corporelle augmente à mesure que le système immunitaire est activé plus intensément. La fièvre n'est pas rare dans l'appendicite, en particulier chez les enfants et les adolescents. Chez les personnes âgées, la fièvre et d'autres symptômes tels que la douleur et les vomissements sont moins susceptibles de se produire avec l'appendicite. En règle générale, la fièvre mesurée par voie rectale est nettement supérieure à la température sous l'aisselle. La différence de température est d'au moins un degré Celsius. Cependant, la fièvre est rarement supérieure à 39 degrés Celsius. Cela peut également entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque et des sueurs nocturnes.

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Signes d'appendicite

L'appendicite peut s'annoncer très différemment. Les signes d'appendicite aiguë ne sont pas toujours nécessairement caractéristiques de la maladie, c'est pourquoi la différenciation des autres causes des symptômes peut parfois être difficile.
Chez la femme enceinte, une douleur dans l'abdomen supérieur droit peut être un signe d'appendicite. Chez les personnes âgées, les symptômes ne sont souvent pas très prononcés, ce qui rend difficile le diagnostic de l'appendicite. Il y a aussi souvent une inflammation de l'uretère, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné d'une inflammation isolée de l'uretère.

Un symptôme majeur de la maladie est le changement des symptômes cliniques. Au début, il y a une douleur dans la région du nombril (périombilical) et dans la région épigastrique.
En quelques heures, la localisation de la douleur change dans le bas-ventre droit. Dans de nombreux cas, des nausées et des vomissements surviennent et la perte d'appétit peut également être un signe d'appendicite. Aux stades plus avancés de la maladie, la paralysie intestinale (iléus paralytique) viens. Comme pour toute inflammation, l'appendicite peut augmenter la température corporelle jusqu'à 39 degrés Celsius. Il y a souvent une différence de température entre la mesure dans le creux du bras et l'anus. En raison de la fièvre, la fréquence cardiaque peut augmenter (Augmentation de la fréquence cardiaque, tachycardie) viens.

En savoir plus sur le sujet: Signes d'appendicite

Quand devrais-je consulter un médecin?

S'il y a des signes d'appendicite, un médecin doit être consulté dès que possible. Plus vous attendez, plus le risque de percée et d'inflammation de tout l'abdomen est élevé. Chez les enfants et adolescents âgés de 9 à 15 ans, chez qui l'appendicite survient le plus fréquemment, une éventuelle appendicite doit être envisagée et agie en conséquence lorsque les symptômes sont concernés.

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Reconnaître l'appendicite

Identifier l'appendicite n'est pas toujours facile. Certains symptômes typiques indiquent une appendicite, mais dans de nombreux cas, il existe également une évolution atypique qui rend le diagnostic difficile.
Les symptômes de l'appendicite commencent souvent de façon relativement soudaine dans les 12 à 24 heures. Au début, il y a souvent une douleur dans la zone du nombril, qui se déplace ensuite vers le bas-ventre droit en quelques heures. Dans de nombreux cas, il y a un malaise général, des vomissements, des nausées et une augmentation de la température corporelle. Dans certains cas, l'appendicite peut être reconnue par le fait qu'il existe une différence de température entre l'aisselle et l'anus.

Aussi constipation, la diarrhée ou Perte d'appétit peut parler d'appendicite. Qui sont souvent très flous Inconfort abdominal supérieur peut facilement être utilisé pour les plaintes typiques un Inflammation de la muqueuse de l'estomac être retenu. Une appendicite peut souvent être reconnue par le fait qu'une douleur dite de choc survient dans le bas de l'abdomen. Cela augmente la douleur si la personne concernée saute sur une jambe, par exemple. En outre, dans de nombreux cas, il y a Douleur en mouvement, en particulier lors du soulèvement de la jambe droite, il y a une augmentation de la douleur dans le bas-ventre droit. Pour cette raison, vous pouvez souvent obtenir un Soulager la posture reconnaissez que les personnes touchées veulent bouger le moins possible afin d'éviter la douleur.
À Enfants et les personnes plus âgées Il est souvent encore plus difficile de reconnaître l'appendicite parce que, par exemple, les enfants éprouvent souvent des douleurs atypiques. Les personnes âgées, en revanche, présentent souvent une évolution légère des symptômes sans fièvre et sans douleur intense.

En principe, un médecin doit être consulté en cas de troubles abdominaux persistants et peu clairs. Pour un aussi examinateur expérimenté Il n'est peut-être pas facile de reconnaître immédiatement l'appendicite. Pour cette raison, il existe un certain nombre de Essai et Enquêtes, qui facilitent la reconnaissance de la maladie et peuvent exclure d'autres causes des symptômes.
L'examen de l'abdomen peut fournir des preuves d'appendicite. Donc, cela arrive souvent à certains endroits sur le ventre Tendresse ou à un typique Amplification de la douleur avec certains mouvements. Cet examen physique en conjonction avec un Mesure de la température corporelle, un résultat de laboratoire médical et un Examen échographique faciliter la reconnaissance de l'appendicite aiguë. Néanmoins, dans certains cas, une appendicite ne peut être exclue avec certitude malgré des symptômes peu clairs, c'est pourquoi dans ces cas, elle est toujours considérée Précaution une ablation chirurgicale de l'appendice a lieu pour éviter d'éventuelles complications.

Quelle est la différence entre l'appendicite et l'appendicite?

Si l'appendice est irrité, l'appendice ou l'appendice peut être irrité pour diverses raisons. Puisqu'il y a de nombreuses cellules du système immunitaire dans l'appendice, des infections peuvent s'y développer rapidement en raison d'agents pathogènes. Si l'appendice est irrité, la douleur survient généralement dans le bas-ventre droit, semblable à l'appendicite. L'appendicite fait suite à une irritation si les causes de l'inflammation persistent. Si l'appendice est irrité, le bas-ventre est généralement très sensible à la pression.

Dans le cas de l'appendicite, en revanche, des examens typiques peuvent être réalisés, par exemple la «douleur controlatérale du lâcher prise». Lors de cet examen, l'examinateur enfonce ses doigts dans le bas-ventre gauche et lorsque le patient est relâché, le bas-ventre droit est très douloureux avec appendicite. Avec l'appendicite, les symptômes peuvent être plus prononcés qu'avec l'appendicite. En plus de la douleur, il peut y avoir des nausées, des vomissements ou de la fièvre.

Il est conseillé de consulter un médecin et de clarifier la cause des symptômes. Avec l'appendicite, il existe un risque de percée dans laquelle le matériel inflammatoire pénètre dans l'abdomen et peut provoquer une infection de toute la cavité abdominale.

Qu'est-ce que l'appendicite chronique?

Quand on parle d'appendicite, d'appendicite aiguë (appendicite) signifiait. Cela doit être différencié de l'appendicite chronique. Dans le cas de l'appendicite chronique, une petite appendicite aiguë se produit encore et encore, mais elle guérit d'elle-même. Les symptômes sont une légère douleur répétée dans le bas-ventre droit, une digestion altérée et un malaise.

Cependant, la légère inflammation répétée peut entraîner des adhérences et des collages dans la zone autour de l'appendice. Si ces adhérences sont très prononcées, des parties de l'intestin peuvent être piégées. Cela crée une fermeture mécanique du passage intestinal et la digestion et le transport dans l'intestin s'arrêtent.

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Avec l'appendicite chronique, il n'y a aucun risque de percée, car l'inflammation guérit encore et encore. En conséquence, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Cependant, si l'obstruction intestinale survient en raison des adhérences, elle peut devoir être traitée chirurgicalement.

Douleur appendicite

Dans l'appendicite, en plus des autres symptômes, l'accent principal est mis sur la douleur stress psychologique essentiel signifie chez le patient.

La douleur est le premier et le plus important signe de cette maladie.

Pour le médecin, ils sont extrêmement importants, car le type et la survenue de la douleur sont d'une grande importance pour la suite de la procédure et le diagnostic.

L'appendicite a quelques typique Phénomènes douloureuxqui sont également utilisés dans les diagnostics.
La douleur commence généralement autour du nombril ou près de l'estomac. De là, ils descendent vers le bas-ventre droit dans les 12 à 24 heures. Ceci comme "douleur errante«Le phénomène est caractéristique de l'appendicite.

La douleur peut être très intense au début, mais elle commence généralement de façon modérée et augmente fortement dans les premières heures. Ils peuvent également disparaître à nouveau puis réapparaître dans le bas de l'abdomen.

D'autres douleurs typiques associées à l'appendicite sont décrites ci-dessous.
Tout d'abord, il y a la douleur de lâcher prise. (alors.).
Cette manœuvre fait partie de tout examen de suspicion d'appendicite. De plus, caresser le gros intestin contre la direction naturelle de la nourriture en direction de l'appendice provoque une douleur intense, car le contenu de l'intestin est repoussé ici et l'appendice fait mal en raison de l'étirement.

La douleur lors de la marche est également souvent décrite. Cela est dû à la tension dans le muscle qui soulève la jambe, qui est située près de l'appendicite et active les fibres nerveuses irritées lorsqu'elles sont tendues.

En raison des différents types d'emplacement anatomiques dans l'abdomen que l'appendice peut avoir, une douleur est également observée dans des endroits autres que le bas-ventre droit.

Bien que la douleur soit un symptôme clé de l'appendicite, elle se produit également avec une variété d'autres événements.

Cependant, si la douleur typique survient et qu'elle s'aggrave, un médecin doit être consulté, car le temps est un facteur important dans le pronostic de l'appendicite.

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Où la douleur est-elle localisée?

Dans l'appendicite, la douleur migre généralement de l'abdomen supérieur moyen juste au-dessus du nombril vers le bas-ventre droit. Cependant, en fonction de la position de l'appendice, la douleur peut également être localisée dans d'autres régions de l'abdomen. L'appendice peut glisser derrière l'appendice et s'y retrouver en position ascendante, auquel cas la douleur est plus susceptible de se manifester dans le flanc droit ou le dos que dans le bas-ventre droit. L'appendice peut rarement être plus profond que la normale, alors la douleur est plus dans le bassin et les organes pelviens peuvent être irrités. Si l'appendice est plus haut que la normale, la douleur est plus susceptible de se produire dans l'abdomen supérieur droit.

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Mal au dos

Dans certains cas, l'appendicite peut provoquer des maux de dos. En fonction de la position de l'appendice, la douleur peut irradier vers la zone inférieure du dos droit. Au cours de la maladie, la douleur peut également se déplacer du haut de l'abdomen vers le bas du dos.

En savoir plus sur le sujet: Lorsque les douleurs abdominales et les maux de dos surviennent ensemble

Pouvez-vous avoir une appendicite sans douleur?

L'appendicite peut également être légère ou sans douleur. Il se peut que la personne concernée ne ressente qu'une légère traction dans le bas de l'abdomen ou que des douleurs surviennent uniquement lorsqu'une pression est appliquée sur l'abdomen. C'est particulièrement le cas des personnes âgées. Cependant, l'appendicite commence généralement par une douleur dans l'abdomen supérieur moyen un peu au-dessus du nombril, qui migre ensuite vers l'abdomen inférieur droit. La douleur peut être ressentie différemment selon la personne.

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Diarrhée associée à l'appendicite

la diarrhée (La diarrhée) est un symptôme typique à une variété de Maladies gastro-intestinales. On parle de diarrhée si des selles aqueuses, non moulées ou molles se produisent plus de trois fois par jour. La principale cause de diarrhée est Virus (par exemple. "Grippe abdominale"ou la diarrhée du voyageur). Médicament, aliments ou certaines maladies comme maladie inflammatoire de l'intestin peut causer de la diarrhée.
Même l'appendicite aiguë peut entraîner une diarrhée. Contrairement aux autres causes de diarrhée, les symptômes typiques de l'appendicite se produisent souvent en même temps. Douleurqui apparaissent initialement dans la région du nombril et migrent rapidement vers le bas-ventre droit, ainsi que la nausée et Vomir, fièvre, Une perte d'appétit et une détérioration du bien-être général liées à la diarrhée peuvent indiquer une appendicite aiguë. La diarrhée n'est pas un symptôme classique de l'appendicite, cependant, car la condition est courante symptômes atypiques l'appendicite doit être envisagée même si la diarrhée est aiguë.

diagnostic

Une combinaison typique ou «classique» de symptômes est très rare dans l'appendicite. Il y a souvent des plaintes diffuses qui ne permettent pas au départ un diagnostic clair. L'histoire (anamnèse) de la personne concernée est un critère important pour le diagnostic d'appendicite. En règle générale, les antécédents sont relativement courts, avec de brèves périodes de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements signalés.
Puisque l'appendicite est une maladie relativement courante, elle peut être considérée comme un diagnostic si seulement quelques symptômes typiques apparaissent. Un examen physique sera alors effectué. Cela peut corroborer très rapidement la suspicion d'appendicite, car il existe un certain nombre de tests et d'examens qui indiquent la maladie.
Si l'examen physique ne montre rien d'anormal, il y a une forte probabilité que l'appendicite puisse être exclue. En outre, un test de laboratoire est effectué pour le diagnostic, dans lequel, par exemple, dans l'appendicite, presque toujours une augmentation des globules blancs (Leucocytose) peuvent être déterminées. La température corporelle est mesurée et, si possible, un examen échographique (Échographie) effectuée. Un appendice épaissi peut souvent être vu à l'échographie, ce qui pourrait indiquer une appendicite. Cependant, même avec une échographie discrète, une appendicite aiguë ne peut être complètement exclue.
Au contraire, l'échographie sert à exclure d'autres maladies qui peuvent provoquer des symptômes similaires à l'appendicite, y compris les calculs rénaux et d'autres maladies du rein et de l'uretère ainsi que les maladies gynécologiques. La plus courante est la soi-disant «grippe gastro-intestinale» (gastro-entérite) comme diagnostic alternatif. Mais aussi diverses autres maladies doivent être exclues avant le diagnostic d '«appendicite», surtout avant que l'indication d'une opération ne soit faite.

Dans les cas particulièrement graves, une IRM de l'abdomen peut également être nécessaire.

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Tests d'appendicite suspectée

Il existe un certain nombre de tests qui peuvent être effectués pour confirmer la suspicion d'appendicite. UNE diagnostic clair ne peut pas être déterminé par ces tests et dans certains cas, un test négatif n'exclut pas l'appendicite.
Par exemple, ceci est un test simple Saute sur une jambe. Si vous avez une appendicite, le choc du saut peut provoquer un Amplification de la douleur viens dans le ventre.
Il y en a aussi plusieurs Points de pressionqui sont palpés lors de l'examen clinique de l'abdomen. Lorsque vous touchez certaines zones du bas de l'abdomen (Mc Burney Point, Lanz Point) en cas d'appendicite, une douleur intense est souvent déclenchée.

Le plus souvent, il s'agit d'appendicite situé à droite. La dite Test de Blumberg une pression est exercée sur le bas-ventre du côté gauche avec la main de l'examinateur et est soudainement relâchée. Le test est positif et peut indiquer une appendicite si la douleur se développe du côté droit de l'appendice.

Chez certaines personnes, l'appendice est également replié. En cas d'inflammation, la douleur survient lorsque la jambe droite est fléchie dans l'articulation de la hanche contre la résistance. Ce test (appelé douleur d'étirement du psoas) peut également fournir des indications d'appendicite. Le test Ten Horn peut être effectué chez les hommes en tirant activement le testicule. S'il y a alors douleur dans le bas-ventre droit (point Mc-Burney), le test est positif.

le Appendicite de vieillesse est rarement trouvé à 5-10% et est caractérisé par un rampant cours en dehors. En raison du taux de transfert fréquent, la péritonite est particulièrement fréquente dans ce groupe de patients.

Une appendicite pendant la grossesse est particulièrement difficile à voir, car l'appendice et l'appendice se déplacent vers le haut à mesure que l'utérus se développe. Cela signifie que selon le mois de grossesse, la douleur appendiculaire à un endroit atypique (abdomen supérieur droit) localisé, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné.

Appendicite pendant la grossesse - Que faire?

Il faut faire preuve de prudence avec les douleurs abdominales pendant la grossesse. La chose délicate à propos de l'appendicite pendant la grossesse est que les symptômes peuvent facilement être confondus avec des symptômes de grossesse. En cas de douleurs abdominales, de vomissements, de nausées et de fièvre pendant la grossesse, un médecin doit absolument être consulté. Des symptômes tels qu'une perte d'appétit, une pâleur ou une transpiration peuvent également survenir.

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Habituellement, la sensibilité à la pression, qui est un signe clair d'appendicite chez d'autres personnes, n'est pas présente chez les femmes enceintes. La position de l'appendice peut également changer pendant la grossesse, en particulier vers la fin de la grossesse. En conséquence, la douleur n'est plus dans l'abdomen inférieur droit, mais plutôt dans l'abdomen supérieur droit.

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Comme pour la plupart des appendicites, l'ablation chirurgicale de l'appendice est le traitement de choix. Si le traitement chirurgical est retardé trop longtemps, il existe un risque de percée et d'inflammation de toute la cavité abdominale, ce qui peut mettre la vie en danger. Il existe deux méthodes chirurgicales, soit minimalement invasives utilisant trois petites incisions cutanées, soit une opération ouverte. De nos jours, l'opération est généralement peu invasive. Il existe toujours un risque fondamental de complications lors d'une opération, mais le risque d'appendicectomie pour la mère et l'enfant est faible.

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Durée de l'appendicite

La durée de l'appendicite peut varier d'une personne à l'autre. Pour certains, l'appendicite commence par une légère douleur dans le haut de l'abdomen, tandis que pour d'autres, une douleur intense commence au début. Selon la gravité de l'inconfort, vous pouvez attendre de voir un médecin au début. Dans ce cas, la durée dépend de la rapidité avec laquelle la personne concernée consulte un médecin et de la rapidité avec laquelle elle entreprend les étapes suivantes après avoir clarifié la cause.

Un appendice enflammé doit être enlevé chirurgicalement. L'opération dure environ 20 à 30 minutes, selon qu'elle est ouverte ou peu invasive. Si aucune intervention chirurgicale n'est effectuée, l'appendicite peut prendre 48 heures entre l'apparition des symptômes et la percée ou la mort du tissu de l'appendice. Cependant, cette durée varie également d'une personne à l'autre.

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Depuis combien de temps souffrez-vous d'appendicite?

La durée de la maladie dépend du moment du diagnostic. Si les symptômes de l'appendicite sont présents, un médecin doit absolument être consulté. Plus la visite chez le médecin est retardée, plus les symptômes sont désagréables et plus le risque de péritonite potentiellement mortelle est élevé.

L'ablation chirurgicale de l'appendice est généralement utile. Après l'opération, la personne affectée récupère souvent rapidement. Dès le deuxième jour après l'opération, un régime avec des aliments légers est généralement à nouveau possible. La durée du séjour à l'hôpital est généralement de trois à cinq jours. Selon la méthode chirurgicale, deux à six semaines de repos sont importantes.

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L'opération pour l'appendicite

L'appendicite ne doit pas toujours être traitée par chirurgie. En principe, un traitement attentiste et conservateur avec respect du repos au lit, administration d'antibiotiques, tests de laboratoire et abstinence temporaire de nourriture (Congé alimentaire) possible. Cette procédure vise à éviter les interventions chirurgicales inutiles, mais il existe un risque fondamental d'aggravation et de progression ultérieure (Aggravation) la maladie.

Cependant, si l'appendicite aiguë ne peut être exclue avec suffisamment de certitude, une opération est généralement indiquée. Bien entendu, une opération sous anesthésie générale est toujours associée à un risque de complications. Cependant, ce risque est considéré comme inférieur à l'ablation de l'appendice dans l'appendicite aiguë.
Dans une opération annexe, la perforation (percée) de l'appendice libéré dans la cavité abdominale libre. Les parois intestinales de l'appendice sont déchirées en raison de la mort des tissus (nécrose). Le contenu intestinal inondé de germes peut se répandre dans la cavité abdominale et il y a une péritonite souvent mortelle (Péritonite) cause. La survenue d'une telle péritonite sans chirurgie est associée à un taux de mortalité (Létalité) jusqu'à 30 pour cent, c'est pourquoi l'indication d'une opération dans l'appendicite aiguë est très généreuse pour éviter ces dommages consécutifs.

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L'opération de l'appendicite s'appelle l'appendicectomie, ce qui signifie la suppression de l'appendice sur l'appendice. Il existe deux techniques chirurgicales différentes, une distinction est faite entre l'appendicectomie conventionnelle et laparoscopique.
En chirurgie conventionnelle, l'approche chirurgicale est choisie en utilisant une incision dite alternée sur le bas-ventre droit. Tout d'abord, après une courte incision oblique de la peau, les fibres des muscles abdominaux sont écartées selon leur direction d'orientation des fibres et le péritoine est ouvert. L'ouverture de la cavité abdominale par une incision dans la paroi abdominale est connue sous le nom de laparotomie. Le chirurgien a un accès direct aux organes internes et peut effectuer l'opération sous vision directe.
La deuxième technique chirurgicale, connue sous le nom de laparoscopie ou chirurgie mini-invasive, en diffère. Pour la laparoscopie, seule une incision cutanée minimale (environ un centimètre de long) juste en dessous du nombril et deux encore plus petites soi-disant "Accès au travail"sur le bas de l'abdomen. En utilisant le principe du trou de serrure, des dispositifs spéciaux auxquels une caméra vidéo et une source de lumière sont connectées peuvent être insérés dans l'abdomen et l'opération peut être effectuée. Les coupures et blessures plus petites dans cette approche entraînent généralement moins de douleur après l'opération et aussi pour une récupération plus rapide.
Les hernies incisionnelles sont moins fréquentes après la laparoscopie par rapport à la méthode conventionnelle (Hernies incisionnelles) et le taux de troubles de la cicatrisation des plaies est plus faible. Les inconvénients dans certains cas sont la mauvaise clarté du champ chirurgical et l'accessibilité retardée en cas de complication menaçante telle que des saignements abondants dans la zone chirurgicale. De plus, le besoin en équipement est moindre en chirurgie conventionnelle (les coûts des deux procédures ne diffèrent que très peu).

Une fois que l'accès à l'appendice enflammé a été établi, l'opération se déroule de manière très similaire pour les deux techniques chirurgicales. Tout d'abord, l'apport sanguin à l'appendice est interrompu et l'appendice est sectionné et retiré à la transition vers l'appendice. En cas d'inflammation sévère de l'appendice, un drain temporaire peut être placé pour drainer la sécrétion de la plaie de l'abdomen.
Les complications typiques associées à l'appendicectomie, en plus des risques généraux liés à l'anesthésie, sont, par exemple, un défaut (insuffisance) la suture sur l'intestin, qui provoque une péritonite purulente ou un abcès (Cavité de pus) peut venir. En outre, des infections des plaies peuvent survenir, en particulier si les ruptures de l'appendice et que des agents pathogènes se propagent dans la cavité abdominale en conséquence. Il existe un risque d'adhérences, qui peuvent occasionnellement entraîner une occlusion intestinale (Iléus) peut mener. L'opération peut également entraîner des saignements et des blessures à l'uretère, aux intestins ou à d'autres organes voisins.

La perspective de la guérison (prévoir) est très bon pour une opération d'appendice. Dans le cas d'un non perforé (ajouré) Appendicite, le taux de mortalité est inférieur à 0,001 pour cent et est donc très faible. Si l'inflammation est déjà perforée, le taux de mortalité est d'environ un pour cent en raison du risque accru de complications.
Si une appendicite aiguë est suspectée, l'opération doit être effectuée le plus tôt possible. Une opération doit être effectuée dans les 48 heures environ pour éviter que l'inflammation ne se manifeste. Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'autres risques pour les personnes touchées par la chirurgie dans les 48 premières heures suivant la maladie.

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Variations de la position de l'appendice

Variantes de l'annexe:

1. Régulier
2. Paracecal: À droite de l'annexe
3. Rétrocécal: Derrière l'appendice sur lequel Muscle iliopsoas couché sur le dessus
4. Paraileal: Tourné en direction de l'iléon (iléon)
5. En petit Bassin: Appendice très long, atteignant le petit bassin
6. Dépression de Cecum: L'appendice et l'appendice se trouvent dans le petit bassin
7. Support haut Zecum: L'appendice avec appendice se situe dans l'abdomen supérieur droit
8. (grossesse)
9. Situs inversus: Anomalie très rare du corps humain dans laquelle tous les organes sont inversés en miroir dans le corps. L'appendice se trouve donc dans le bas-ventre gauche.

Évolution de l'appendicite

L'appendicite typique peut être divisée en stades d'inflammation:

1. Stade catarrhal: l'appendice est enflé, rouge et douloureux. Il n'y a pas encore de pus et cette étape est encore totalement réversible (réversible).

2. Satdium séropurulent: Il s'agit d'une étape de transition entre 1 et 3

3. Étape destructrice: 3 étapes sont distinguées:

• Appendicite ulcérophlegmonosa: La membrane muqueuse présente des ulcères. Début de la destruction des tissus.

• Appendicite empyematosa: formes de pus dans l'appendice

• Appendicite gangrenosa: L'appendice meurt lentement. Une gangrène (destruction tissulaire) se développe.

S'il y a un obstacle à la vidange dans l'appendice, la sécrétion et les matières fécales s'y accumulent.

L'appendice gonfle, devient rouge et le premier événement douloureux se produit. Les premiers symptômes de l'appendicite se développent dans les 12 à 24 heures.
Les bactéries présentes dans l'appendice peuvent alors se multiplier fortement dans la sécrétion permanente. En raison du gonflement de l'appendice, les vaisseaux sanguins sont progressivement pressés, de sorte qu'un approvisionnement insuffisant en oxygène est créé pour les tissus. Le tissu meurt lentement et les bactéries peuvent traverser la barrière muqueuse.
Quand, après environ 48 heures, ils traversent la dernière couche de la paroi intestinale, la séreuse, le péritoine environnant (péritoine) infecté par (périappendicite, péritonite locale) qui se propage ensuite dans tout le péritoine (péritoine) peuvent se propager.

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Complications

L'appendicite est une maladie potentiellement mortelle et doit être diagnostiquée et traitée dès que possible.Certaines complications graves peuvent résulter d'un diagnostic tardif de l'appendicite.

• Perforation libre: En cas de paroi intestinale endommagée et de gonflement sévère, la paroi de l'appendice peut percer et le contenu pénètre dans la cavité abdominale (péritoine). Les bactéries ainsi libérées peuvent provoquer une péritonite diffuse sévère.

• Abcès pérityphlitique: Si la perforation ne peut plus s'étendre en raison des adhérences environnantes, une cavité de pus se développe au voisinage du lit de ver.

• Tumeur du conglomérat: Ce n'est pas une vraie tumeur («cancer»). L'inflammation peut amener les structures environnantes telles que l'appendice, le grand maillage (grand épiploon) et les boucles de l'intestin grêle à se coller pour former une tumeur.

• Abcès: Si du pus se forme dans la cavité abdominale, des cavités d'abcès encapsulées (cavités de pus) peuvent se développer. Les endroits prédestinés pour les abcès sont entre les anses de l'intestin grêle (interentérique), sous le (diaphragmatique sous-phrénique), sous le foie (sous-hépatique) et en particulier dans l'espace dit de Douglas. Chez la femme, cet espace se situe entre le rectum et l'utérus.

• Thrombophlébite de la veine porte: Si l'inflammation du péritoine se propage au système de la veine porte, une phlébite se développe, ce qui n'est pas rarement accompagné d'une formation de thrombus dans la veine porte.

• Iléus paralytique: en cas d'inflammation de la cavité abdominale (péritonite), une paralysie intestinale réflexe peut survenir. En conséquence, les selles (péristaltisme) ne peuvent plus être effectuées. Un arrêt de transport du contenu intestinal se produit, un soi-disant iléus.

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Quand ai-je besoin d'antibiotiques?

Les antibiotiques sont des médicaments qui peuvent être utilisés contre l'inflammation causée par des bactéries. Selon la cause de l'appendicite, l'utilisation d'antibiotiques peut être utile. Si l'appendice est obstrué par des calculs d'excréments, des plis ou des corps étrangers tels que des noyaux de fruits, une inflammation bactérienne peut se produire dans l'appendice. Dans les cas bénins d'appendicite, il peut être judicieux de donner à la personne affectée des antibiotiques pour lutter contre l'infection. Dans cette situation, les risques opérationnels seraient éliminés.

Dans les cas compliqués, dans lesquels une percée et donc une péritonite potentiellement mortelle menace, l'appendice doit être enlevé chirurgicalement. Les antibiotiques peuvent également être utilisés après le retrait d'un appendice, par exemple pour les infections de plaies.

Quels antibiotiques sont utilisés?

Selon le pathogène bactérien responsable de l'inflammation, différents antibiotiques peuvent être utilisés. Les antibiotiques bêta-lactamines, qui empêchent les bactéries de construire la paroi cellulaire, sont généralement utilisés. L'amoxicilline est souvent administrée avec de l'acide clavulanique. L'antibiotique céfotaxime peut également être utilisé. Dès l'apparition des symptômes, la personne concernée doit consulter un médecin et décider si et, dans l'affirmative, quel antibiotique doit être utilisé, doit alors appartenir au médecin.

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Remèdes maison

En cas d'appendicite, l'appendice doit absolument être enlevé chirurgicalement, car il existe un risque de péritonite potentiellement mortelle. Cependant, il existe divers remèdes maison pour soulager les symptômes de l'appendicite. Par exemple, l'huile de ricin stimule la digestion et peut être prise en cas de constipation ou placée sur le ventre sous forme d'enveloppe. Le thé au gingembre et l'ail ont des propriétés anti-inflammatoires et peuvent aider à soulager la douleur et les nausées associées à l'appendicite. Le citron et la menthe peuvent également stimuler la digestion et réduire la douleur.

Appendicite chez l'enfant

L'appendicite chez les enfants est d'une grande importance car la majorité des cas observés surviennent chez les enfants et les adolescents. Chaque année, environ 28 000 enfants jusqu'à l'âge de 15 ans visitent un hôpital en Allemagne en raison d'une appendicite, 38% de toutes les extractions appendiculaires sont effectuées par le groupe des 5 à 19 ans.

En règle générale, les enfants de moins de deux ans ne tombent pas malades, les garçons sont plus souvent touchés que les filles.

Cependant, le diagnostic est souvent plus difficile chez l'enfant que chez l'adulte. D'une part, cela a à voir avec le fait qu'un enfant se plaint plus souvent de douleurs à l'estomac, qui sont généralement inoffensives. Les parents peuvent donc considérer la douleur de l'enfant comme une banalité lorsqu'ils ont des problèmes plus graves.

D'un autre côté, un enfant ne peut pas communiquer de manière aussi différenciée que les personnes âgées. Cependant, le type et la survenue de la douleur sont des indicateurs importants de suspicion d'appendicite.

Cependant, vous remarquerez rapidement s'il s'agit de douleurs abdominales normales ou si l'enfant se tord de douleur.
Si la douleur persiste pendant plus de trois heures et s'aggrave, vous devriez faire clarifier la question en raison de la fréquence de cette maladie chez l'enfant.

D'autres signes typiques d'appendicite chez les enfants sont l'extrême sensibilité au toucher et le refus de manger. Même si un enfant joue moins que la normale, cela peut être interprété comme un signe d'appendicite.

On observe chez les enfants la marche et l'allongement courbés pour détendre la paroi abdominale tendue et douloureuse. Cette tension immunitaire ne se produit pas, par exemple, dans les infections gastro-intestinales.

La fièvre est souvent ajoutée. Chez les tout-petits, les symptômes peuvent être moins graves, ce qui rend le diagnostic encore plus difficile.

Dans tous les cas, il est important de toujours surveiller les douleurs abdominales de l'enfant et de faire attention au comportement de l'enfant.

Le traitement consiste toujours en une opération dans laquelle l'appendice est retiré. De nos jours, contrairement à la chirurgie ouverte qui était courante dans le passé, la chirurgie mini-invasive "Chirurgie du trou de la serrure"appliqué.
L'appendicite peut être bien traitée avec juste une petite incision, généralement sur le nombril sans cicatrice qui sera visible plus tard.

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L'appendicite est-elle contagieuse?

L'appendicite n'est pas contagieuse. L'inflammation bactérienne dans l'appendice peut être causée par la pose de matières fécales ou de corps étrangers tels que des noyaux de fruits, ainsi que par une torsion ou une pression de l'extérieur. Cependant, l'infection est limitée à l'appendice et ne peut pas être transmise de personne à personne.