Arthroscopie de l'articulation du coude

Général

L'arthroscopie, également connue sous le nom d'endoscopie articulaire, est une procédure mini-invasive en orthopédie et en chirurgie traumatologique qui peut être utilisée à la fois sur le plan diagnostique et thérapeutique pour les blessures et les changements dégénératifs.

L'arthroscopie est réalisée par de petites incisions (Arthrotomies) et à l'aide d'un arthroscope (une forme spéciale d'endoscope) et est une procédure très populaire pour toutes les grandes articulations, mais maintenant aussi pour les petites articulations telles que le poignet. L'arthroscopie gagne en importance depuis plusieurs années, notamment pour l'articulation du coude, mais elle est encore beaucoup moins utilisée sur cette articulation que sur le genou ou l'épaule par exemple.

indication

Un domaine d'application pour la réalisation d'une arthroscopie est ablation chirurgicale de Ostéophytes. C'est Nouvelle formation osseusequi sont principalement dans le contexte de Lié à l'usure (dégénératif) Modifications osseuses forme. Un exemple de ceci est l'arthrose, dans laquelle l'os est de plus en plus sollicité parce que la pression et le frottement qui agissent sur la surface articulaire ne peuvent plus être répartis par le cartilage sur toute la surface articulaire. Leur élimination est relativement complexe car ils peuvent varier considérablement en taille et en forme. Pour en être retiré ciseau et Rasoir (couteau rotatif avec un dispositif pour aspirer le matériau enlevé) est utilisé.

L'arthrose elle-même est une autre indication. Bosses, effilochage et fissures dans le contexte de Usure du cartilage peut se pincer lors du déplacement de l'articulation et peut être très douloureux. Ceux-ci peuvent être supprimés très facilement à l'aide d'un rasoir. Dans l'ensemble, cependant, les lésions du cartilage articulaire du coude sont beaucoup plus rares que celles de l'articulation de l'épaule ou du genou.

Il peut également être trouvé dans les articulations Adhésions ou les rides, par exemple la capsule articulaire. Ces structures vont corps articulaires libres et peut également être retiré par arthroscopie. Des études ont montré que leur suppression conduit très souvent à une réduction significative de la douleur. Afin de ne manquer aucun corps articulaire libre, un diagnostic précis de l'articulation est nécessaire avant et pendant l'opération.

Contre-indications (Contre-indications) de l'arthroscopie en général n'existent que dans Les infections dans la zone de la zone d'opération et un mauvais état général du patient.

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préparation

Comme pour toute autre opération, le patient avant la procédure à propos de la procédure elle-même, aussi bien que possible Des risques et Complications éclaircies devenir. Cela se fait à la fois par une conversation avec le chirurgien et par des fiches d'information. Cela comprend également un examen neurologique de la zone du coude pour exclure toute lésion nerveuse existante. De plus, le patient et le médecin doivent le faire ensemble Peser le rapport bénéfice / risque de la procédure et envisager d’éventuelles autres options thérapeutiques et diagnostiques. Ceci est fait avant chaque procédure arthroscopique en créant un Image radiographique sur deux niveaux (latéral et arrière). Si nécessaire, une IRM (tomographie par résonance magnétique) ou une TDM (tomodensitométrie) peut également être réalisée, ce qui peut même remplacer l'utilisation diagnostique de l'arthroscopie. Enfin il y en a un autre Éducation sur l'anesthésie et éventuellement un examen physique pour clarifier les risques possibles d'anesthésie générale par le Anesthésistes. D'autres examens, y compris l'appareil ligamentaire du coude, peuvent être effectués de manière totalement indolore peu de temps avant l'opération après que l'anesthésie a été réalisée.

procédure

Outre le anesthésie générale il existe également différents types d'arthroscopie Procédure d'anesthésie régionale disponible là où le patient reste conscient mais ne ressent pas de douleur. En règle générale, cependant, l'anesthésie générale est préférée à l'anesthésie régionale, car elle permet une relaxation maximale des muscles du bras, ce qui rend la réalisation de l'arthroscopie beaucoup plus facile pour le chirurgien.

Afin d'effectuer l'opération, un espace de rangement du patient, avec plusieurs options. le Position couchée est la forme de positionnement la plus fréquemment utilisée et présente l'avantage que les parties arrière de l'articulation sont facilement accessibles. L'inconvénient est que cette position devient rapidement inconfortable pour le patient éveillé; les mouvements inconscients en sont le résultat. En outre est un Position couchée possible. Cependant, cela présente certains inconvénients. Entre autres, le positionnement du bras est beaucoup plus complexe et la zone arrière de l'articulation du coude est plus difficile à atteindre. UNE rangement latéral est également possible, mais est rarement utilisé en raison des dépenses plus importantes liées au stockage.

Il existe différentes options pour créer des routes d'accès à l'articulation pendant l'opération elle-même. Cependant, pour un examen arthroscopique complet de l'articulation du coude au moins une entrée avant et une entrée arrière nécessaire. À un meilleure vue pour assurer le Cavité articulaire maintenant rempli de liquide. Si d'autres instruments doivent être utilisés en plus de l'arthroscope, des accès supplémentaires doivent être créés. dans le arthroscopie diagnostique un tour complet du joint est maintenant fait et toutes les structures vérifiées visuellement, fonctionnellement et par toucher (palpation) avec les instruments. Les parties importantes ou visibles du joint sont photographiées à des fins de documentation.

Une fois l'opération terminée, le bras doit être utilisé pendant plusieurs jours seulement légèrement chargé la cicatrisation des plaies est très rapide dans la plupart des cas. Gonflement après l'opération sont possibles et doivent être effectuées au cours des prochains jours glacé devenir.

avantages

La procédure d'arthroscopie en offre dans le cas du coude ainsi qu'en général avantages. Parce que le joint n'a pas besoin d'être ouvert complètement, tomber douleur postopératoire et Restrictions fonctionnelles très beaucoup plus bas en dehors. Le risque de Les infections est nettement inférieur et équivaut à une opération ouverte seulement environ 0,1%. D'un point de vue cosmétique, il y a aussi l'avantage que le Très peu de cicatrices échoue.

Risques et complications

le Taux de complications en arthroscopie du bras ainsi qu'en général très lent. Prochain infections rares et Troubles de la cicatrisation des plaiesComme pour toutes les opérations, il peut aussi Thrombose venir, ce qui peut être largement évité en administrant des anticoagulants. Lésions nerveuses se produisent relativement fréquemment, mais sont dans presque tous les cas limité. En outre sont Dommages au cartilage possible et au coude plus souventque l'épaule et la hanche, comme le Cavité articulaire nettement plus petite est. Toutes ces complications peuvent survenir dans les applications diagnostiques et thérapeutiques de l'arthroscopie.