Maladie parodontale ulcéreuse nécrosante aiguë

définition

La parodontite ulcéreuse nécrosante aiguë (ANUP) est une forme particulière de parodontite qui résulte généralement d'une gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë (ANUG).
Dans la parodontite ulcéreuse nécrosante aiguë, ce ne sont pas seulement les gencives qui sont touchées, comme c'est le cas avec la gingivite, mais surtout les structures parodontales. Il s'agit d'une inflammation à progression rapide qui s'accompagne de douleurs aiguës et dans laquelle la dégradation des tissus (nécrose) et la formation d'ulcères (ulcération) se produisent au début de la maladie.

causes

Il s'agit d'une infection mixte de différentes souches bactériennes, y compris des souches de Fusobacteria, des souches de Treponema et Selenomonas, ainsi que la bactérie Prevotella intermedia et Porphyromonas gingivalis.
La parodontite ulcéreuse nécrosante résulte de la gingivite ulcéreuse nécrosante et ses causes comprennent le stress psychologique, un système immunitaire affaibli et fonctionnant mal, par exemple chez les patients séropositifs, la malnutrition, une mauvaise hygiène bucco-dentaire et la consommation de tabac. L'infection survient généralement à l'adolescence ou chez les jeunes adultes, mais une infection tardive chez les patients âgés ne peut être exclue.

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diagnostic

En raison de la douleur aiguë et de l'évolution rapide de l'inflammation, un dentiste doit être consulté dès les premiers signes.
Lors de la première inspection de la cavité buccale, le médecin peut reconnaître et traiter les symptômes typiques de la parodontite ulcéreuse nécrosante. Un test de laboratoire peut également fournir des informations sur les souches bactériennes et, si nécessaire, permettre un traitement ciblé.

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Ces symptômes pourraient indiquer une parodontite ulcéreuse nécrosante aiguë

Dans la parodontite ulcéreuse nécrosante, l'inflammation se propage à toutes les structures de l'appareil de soutien dentaire. Une nécrose des gencives et des os se produit. Au début, il y a une nécrose sévère des papilles gingivales jusqu'aux cratères interdentaires et à l'os exposé. Cela s'accompagne de saignements et de douleurs intenses. La douleur initiale est un facteur de différenciation clé des autres maladies parodontales, car elles sont généralement indolores.

La mauvaise hygiène buccale entraîne des dépôts jaune grisâtre sur la muqueuse buccale. Cela conduit à la formation de plaies (ulcération). Il s'agit généralement d'un goût putride ou métallique dans la bouche et d'une mauvaise haleine. La pratique médicale générale peut entraîner de la fièvre et une inflammation des ganglions lymphatiques. Dans l'ensemble, l'état de santé général est médiocre. Les symptômes ne doivent pas tous être présents et dépendent de l'étendue et de la gravité de la maladie. La douleur rend très difficile la nourriture et l'hygiène bucco-dentaire n'est pas bonne, ce qui aggrave encore plus l'état général et favorise davantage l'inflammation de la bouche.

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traitement

Le traitement de la parodontite ulcéreuse nécrosante comprend deux parties. La thérapie aiguë comprend l'élimination des germes afin d'empêcher l'inflammation de se propager davantage et ainsi de freiner l'activité de la maladie. Tout d'abord, la douleur doit être réduite afin qu'une hygiène bucco-dentaire adéquate soit à nouveau possible. Le dentiste enlèvera la plaque sous anesthésie locale, puis utilisera des rinçages désinfectants (par exemple CHX®). La plaque est soigneusement éliminée soit avec des instruments manuels tels que des curettes, soit avec des instruments à ultrasons.

Une utilisation locale supplémentaire d'une préparation corticostéroïde (par exemple Dontisolon®) aide également à prévenir la libération de substances messagères et d'enzymes dissolvant les tissus. En tant que deuxième point de traitement, un traitement supplémentaire avec des antibiotiques (par exemple la pénicilline) peut être utile, en particulier si l'état général ne s'améliore pas après le traitement aigu précédent et que les symptômes ne diminuent pas de manière significative après 2-3 jours. Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse du patient à domicile et des bains de bouche désinfectants réguliers (par exemple CHX®) sont très importants pour un processus de guérison réussi.

Si la douleur est très intense au début du traitement, un analgésique (p. Ex. L'ibuprofène®) peut vous aider. Étant donné que la parodontite ulcéreuse nécrosante indique un système immunitaire affaibli qui ne fonctionne pas bien et est l'un des premiers symptômes de certaines maladies, telles que l'infection par le VIH, vous devriez également être examiné par un interniste. La thérapie aiguë est suivie d'une thérapie d'entretien, qui comprend des contrôles réguliers et un nettoyage complet des dents.

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prévoir

Une fois que la parodontite ulcéreuse nécrosante aiguë est surmontée, il est important de continuer à pratiquer une hygiène bucco-dentaire rigoureuse pour éviter que l'inflammation ne se reproduise.
Un contrôle minutieux par le dentiste est également important. En éliminant les facteurs causaux, une guérison complète peut avoir lieu. La durée du traitement dépend de l'étendue et de la gravité de l'inflammation et varie d'un patient à l'autre. Habituellement, cependant, une amélioration se produit rapidement après la première élimination des germes.

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