Réaction de rejet

introduction

Si le système immunitaire de notre corps détecte des cellules étrangères, il active une grande variété de mécanismes pour se protéger contre les intrus pour la plupart indésirables. Une telle réaction est souhaitée lorsqu'il s'agit d'agents pathogènes tels que des bactéries, des virus ou des champignons. Cependant, une réaction de rejet n'est pas souhaitable lorsqu'il s'agit d'une greffe d'organe. Dans le pire des cas, les cellules exogènes sont détruites et l'organe transplanté perd sa fonction. Cependant, le rejet peut être évité. À cette fin, des médicaments sont utilisés pour supprimer la réaction naturelle du système de défense du corps - c'est ce qu'on appelle l'immunosuppression. Les médicaments correspondants sont appelés immunosuppresseurs.

Une distinction est faite entre les réactions de rejet hyperaiguës, aiguës et chroniques. UNE réaction hyperaiguë se déroule déjà quelques minutes à heures après la chirurgie. le réaction de rejet aigu se réfère à la réponse immunitaire dans le premiers jours et semaines après la greffe. Grâce à des contrôles réguliers, cela peut généralement être bien traité. le réaction chronique d'autre part, elle se déroule plus lentement et n'entraîne que des dommages permanents à l'organe au fil du temps. La réaction aiguë s'accompagne souvent de symptômes typiques, tandis que le rejet chronique peut rester cliniquement normal pendant longtemps.

diagnostic

Afin de diagnostiquer une éventuelle réaction de rejet à temps, il est important d'être certain Valeurs vérifiées régulièrement à de courts intervalles devenir. Ceux-ci incluent le Pression artérielle, les Température, les poids, le nourri Quantité de liquide et l'éliminé Volume d'urine. En outre, la pharmacothérapie doit être revue. De cette manière, on essaie de reconnaître les réactions immunitaires possibles à temps ou de les prévenir.

Si une réaction de rejet est suspectée, des tests supplémentaires seront effectués. En plus du physique, un examen du Paramètres de laboratoire et urine avec stix d'urine, sédiment d'urine et culture d'urine. De plus, des méthodes d'examen basées sur des appareils sont utilisées. Ceux-ci inclus Ultrasonique de l'organe transplanté et éventuellement un roentgen ou une Imagerie par résonance magnétique. En outre, un biopsie, un prélèvement de tissu avec une aiguille, effectué pour confirmer histologiquement la réaction de rejet.

En savoir plus sur ce sujet ici: biopsie

thérapie

Le traitement de la réaction de rejet aigu se déroule avec de l'aide médicaments immunosuppresseurs et peut être bien traité s'il est reconnu tôt. Sera généralement cortisone à forte dose pour une période de trois jours. De plus, vous augmentez l'immunosuppression déjà existante et la complétez individuellement avec un autre médicament pour supprimer le système immunitaire. Si la réaction de rejet s'avère résistante à la cortisone, venez anticorps spéciaux contre les cellules T pour utilisation. Cette forme de thérapie ne doit pas être maintenue plus de 3 à 10 jours.

Dans le cadre d'un réaction de rejet chronique joue le dosage adéquat un rôle important. D'une part, le médicament immunosuppresseur doit être dosé si haut que les cellules de l'organe transplanté ne sont pas détruites, d'autre part, les propres défenses de l'organisme ne doivent pas être complètement supprimées. Un simple rhume pourrait avoir de lourdes conséquences si le système immunitaire ne fonctionne pas.

Immédiatement après la procédure est un dosage plus élevé nécessaire pour prévenir les réactions de rejet subaiguës et aiguës. Pendant ce temps, le système immunitaire est particulièrement faible et sensible aux infections bactériennes, virales ou fongiques. Des mesures d'hygiène strictes doivent être respectées ici. En général, le le traitement immunosuppresseur doit durer toute une vie.

prévoir

Le pronostic après la transplantation d'organe promet un Espérance de vie plus élevée que de quitter l'orgue d'origine, de plus en plus sans fonction.

Environ 60% des patients transplantés cardiaques vivent avec l'organe donneur depuis plus de dix ans. Les receveurs de transplantation pulmonaire bénéficient également d'une espérance de vie plus longue de quelques années. tu expérience souvent une qualité de vie physique et mentale nettement améliorée. Le pronostic après transplantation hépatique promet un taux de fonctionnement du foie de 80% après 5 ans et de 70% après 10 ans. Le taux de fonction après un an avec transplantation rénale est de 85%. En moyenne, la fonction du rein transplanté dure 15 ans. Il a été démontré que le pronostic après la greffe de cellules souches prolonge la vie dans le contexte de certains types de cancer. Cela est particulièrement vrai pour les formes de leucémie aiguë.

Général il est vrai que le pronostic dépend fortement des facteurs suivants: Maladies élémentaires et concomitantes, Conditions générales et Maladies secondaires. Une réaction de rejet chronique ne peut être complètement évitée malgré un traitement immunosuppresseur à vie. Les processus persistants et hautement inflammatoires peuvent conduire à une détérioration de la fonction des organes au fil du temps.

causes

Notre le système immunitaire du corps protège notre corps des substances étrangères en détruisant et en tuant les envahisseurs. Les soi-disant jouent un rôle particulier dans ce contexte Cellules T. Ils appartiennent au groupe des globules blancs et possèdent des protéines de surface spéciales (Les antigènes). Les antigènes sont des récepteurs qui Reconnaître les caractéristiques d'autres cellules et lier. Les cellules T ne sont pas seulement activées de cette manière, mais également par d'autres signaux de la substance étrangère. Jeter les cellules T activées certaines substances messagères qui à leur tour transmettent l'impulsion à d'autres cellules du système immunitaire pour combattre la substance exogène. Soi-disant Les cytokines contribuer à Préservation et amélioration de la réponse immunitaire à, pendant Chimiokines une sorte de Attractif représentent plus de cellules inflammatoires.

Médicaments immunosuppresseurs intervenir dans cette forme de communication entre les cellules immunitaires et empêcher la réponse naturelle sur les cellules exogènes.

Réaction de rejet de greffe du foie

UNE Greffe du foie peut avec certains complications typiques accompagné. Outre les risques habituels d'une opération (infection de la plaie, développement d'une thrombose), l'inopérabilité primaire du foie transplanté après l'opération est l'une des complications précoces les plus critiques. Dans le pire des cas, cette situation entraîne l'urgence d'une nouvelle greffe.

Dans le cadre d'un Réaction de rejet se produire certain Signaux d'avertissement cela doit être pris au sérieux. Ceux-ci comprennent des épuisement, physique Se sentir faible, Perte d'appétit et Augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,5 ° C pendant quelques heures. D'autres symptômes typiques sont Douleur d'estomac, des selles brun clair et une urine de couleur foncée. Souvent un gla couleur de la peau et le blanc des yeux (Jaunisse) déterminer.

Réaction de rejet après transplantation rénale

La réaction de rejet aigu après Greffe du rein est associé à des symptômes typiques qui indiquent un Détérioration de la fonction rénale et indiquer l'activité du système immunitaire du corps. Qui inclut épuisement, Augmentation de la température corporelle à plus de 37,5 ° C pendant plusieurs heures, Perte d'appétit, réduction du débit urinaire et Formation d'œdème (Rétention d'eau dans les tissus) et douleur dans la région des reins. Une réaction de rejet chronique, en revanche, peut rester cliniquement normale pendant longtemps.

Contrôles réguliers des paramètres de laboratoire également Examens d'urine jouent un rôle important car une perte de fonction croissante peut être diagnostiquée plus rapidement de cette manière. Premièrement la Extraction de tissus par biopsie puis sécurise le diagnostic suspect une réaction de rejet. Il s'agit souvent d'un dommage immunologique aux corpuscules rénaux, à la suite de quoi plus de protéines sont excrétées dans l'urine.

Réaction de rejet de transplantation pulmonaire

À côté d'un risque accru d'infection à la suite de l'immunosuppression, les patients apprennent Greffe de poumon certaines complications, dont la plupart sont bien traitables. Le plus souvent, une constriction se forme à la jonction entre les voies respiratoires du patient et le poumon du donneur (Sténose). Cela se produit généralement dans un délai de deux à six mois. Le rétrécissement est élargi à l'aide d'un ballon ou d'une implantation de stent.

Une autre complication est que réaction de rejet aigu après une transplantation pulmonaire. Il montre généralement ce qui suit Symptômesqui doivent être interprétés comme des signes avant-coureurs: Épuisement, fatigue, température corporelle supérieure à 37,5 ° C sur plusieurs heures et plaintes respiratoires. Ce dernier comprend un essoufflement persistant malgré un effort physique faible ou nul et une toux persistante.

Est le Soupçon proche d'une réaction de rejet, devenez immédiatement un Examen aux rayons X et un Bronchoscopie pour l'extraction du tissu pulmonaire au moyen de biopsie effectuée. Si la suspicion est confirmée, la réaction de rejet peut généralement être traitée sans aucun problème.

Réaction de rejet de greffe cardiaque

Une à deux semaines après le Transplantation cardiaque des règles d'hygiène particulièrement strictes doivent être respectées car le patient Immunosuppresseurs reçu à forte dose. Quelques mois après l'intervention, le risque de rejet est le plus élevé. Le risque d'un rejet chronique consiste principalement en un rétrécissement croissant des artères coronaires dû à des dépôts et à une croissance cellulaire excessive.

Minuscules Échantillonnage de tissus à l'intérieur du muscle, appelées biopsies, sont prises au début réalisé de près. La première biopsie est réalisée quelques jours après l'intervention. À propos après un an sont les vaisseaux coronaires dans le Cathéter cardiaque examiné. En plus des mesures de contrôle spécialement réalisées (poids, tension artérielle, température, etc.), le médecin de famille contrôle régulièrement la fonction cardiaque à l'aide d'ultrasons, de prises de sang et d'électrocardiogramme.

Le suivant Symptômes doit être pris au sérieux: Sentiment d'épuisement, rapide fatigue, Augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,5 ° C pendant quelques heures, Essoufflement avec peu d'effort physique, Formation d'œdème (Rétention d'eau dans les tissus) et par conséquent gain de poids rapide Arythmies cardiaques.

Réaction de rejet après transplantation de cellules souches

Parmi les complications les plus courantes après Greffe de cellules souches compte Les infections à la suite de médicaments immunosuppresseurs et de soi-disant Maladie du greffon contre l'hôte, dans lequel les cellules immunitaires du donneur se retournent contre les cellules du receveur. Il y a un risque accru en particulier la première année, en particulier dans les six premiers mois après la procédure.

UNE Réaction de rejet dans le sens habituel est contre rarement observé. Elle est associée à un manque de croissance des cellules transplantées et à un nombre réduit de cellules dans le sang. Continue à se produire plus fréquemment fièvre non spécifique sur.
Venez en usage prophylactique et thérapeutique médicaments immunosuppresseurs pour utilisation. Si ce traitement n'est pas suffisant, une nouvelle greffe peut être tentée.