Varicelle chez les adultes

définition

La varicelle (varicelle) est une maladie très contagieuse qui survient généralement dans l'enfance et est donc l'une des maladies infantiles typiques.

La varicelle est causée par le virus de la varicelle (virus varicelle-zona). Dans le cours normal de la maladie, il y a une forte fièvre et une éruption cutanée caractéristique avec démangeaisons (exanthème) sur tout le corps.

Quiconque a déjà eu la maladie ne peut pas l'attraper une deuxième fois. Le zona est une maladie causée par le même virus qui reste dans le corps à vie. La varicelle - en tant que première manifestation - ne peut également apparaître qu'à l'âge adulte, bien que son évolution puisse changer et souvent être sévère.

causes

La cause de la varicelle est la même chez les enfants et les adultes. L'infection varicelle (varicelle) est causée par le virus varicelle-zona.

Il appartient au groupe des virus de l'herpès et est étroitement lié au virus de l'herpès simplex (boutons de fièvre, herpès génital) et au virus d'Epstein-Barr (fièvre glandulaire de Pfeiffer). En plus de la varicelle, le virus de la varicelle peut également causer le zona.

Le virus pénètre dans l'organisme par contact cutané ou par inhalation de particules virales. De là, il pénètre dans les cellules immunitaires, les soi-disant cellules mononucléées, qui se trouvent partout dans le corps.

Grâce à ceux-ci, il est transporté vers les ganglions lymphatiques voisins où il se multiplie. Au-dessus d'une certaine quantité de virus, le virus atteint également la rate et le foie via le sang, où il peut se multiplier si fortement qu'il se propage éventuellement via d'autres cellules mononucléées et via le sang dans les cellules de la peau et des muqueuses.

Dans le même temps, le virus infecte les cellules du système nerveux (nœuds des cellules nerveuses de la colonne lombaire) dans lesquelles il dure toute la vie et d'où il peut conduire au zona chez les personnes âgées.

Le virus tue les cellules de la peau et des muqueuses, ce qui entraîne une éruption cutanée typique (effet cytopathogène). Une réaction immunitaire massive lorsque le virus est dans le sang ou dans de nombreux ganglions lymphatiques entraîne une fièvre.

diagnostic

En règle générale, le diagnostic peut être posé par un médecin après une discussion avec le patient et un examen basé sur les symptômes typiques. Cela s'applique aux adultes et aux enfants.

Dans le cas d'évolution atypique ou très légère, comme après la vaccination (varicelle), le diagnostic peut être confirmé en détectant du matériel génétique viral dans le sang de la personne malade. En utilisant des anticorps issus du sang du malade, une distinction peut être faite entre une infection initiale et une récidive (zona).

Quel est le risque d'infection?

La varicelle est l'une des maladies les plus contagieuses du monde occidental.

La plupart des gens sont infectés par une infection par gouttelettes. Même à une distance de plusieurs mètres, des gouttes microscopiques de liquide contenant des particules virales peuvent être inhalées par les voies respiratoires d'une personne malade et entraîner la maladie. Une infection par frottis est également possible.

En particulier, le contact avec la salive des personnes malades, ainsi que le contenu liquide des vésicules cutanées, est infectieux. Même si ces liquides entrent sur les objets, ils sont toujours contagieux.

Si la varicelle survient chez la femme enceinte, cela entraîne des symptômes chez l'enfant à naître dans 1 à 2% des cas (transmission diaplacentaire). Le risque est le plus élevé entre la 5e et la 24e semaine de grossesse.

Symptômes concomitants

Les symptômes typiques de la varicelle sont des éruptions cutanées, des nausées et de la fièvre.

L'éruption cutanée commence généralement sur le front à la racine des cheveux et de là se propage à tout le corps, à l'exception de la paume des mains et de la plante des pieds. Le visage, le cuir chevelu velu et la muqueuse buccale sont généralement également touchés. L'éruption cutanée est très prurigineuse et se déclenche souvent.

Cela signifie qu'une nouvelle vésicule se forme tous les un ou deux jours. Au début, l'éruption cutanée se manifeste par de petits boutons et des cloques sur la peau rougie. On parle de papules et de vésicules.

Au fil du temps, le contenu des vésicules devient trouble et une croûte se forme. Si les ampoules commencent à saigner d'elles-mêmes au lieu de se former des croûtes sans se gratter, c'est le signe d'une immunodéficience. Une présentation au médecin doit avoir lieu.

Étant donné que les cloques apparaissent côte à côte dans différentes phases (nouveau -> nuageux -> croûté) en raison de la progression par poussées, l'éruption est également appelée apparence de «ciel étoilé». L'éruption cutanée guérit généralement après une semaine.

démangeaison

L'éruption cutanée typique de la varicelle s'accompagne de démangeaisons sévères. Néanmoins, les ampoules ne doivent pas être rayées.

D'une part pour éviter les cicatrices, d'autre part parce que les bactéries peuvent s'installer dans les zones rayées et déclencher une infection supplémentaire (surinfection bactérienne). Cela conduit à une inflammation et à une augmentation des cicatrices.

En cas de démangeaisons sévères, Dimetinden peut par ex. aide sous forme de gouttes ou de dragées Fenistil®. Les adultes doivent prendre 1 à 2 mg au maximum trois fois par jour (1 mg correspond généralement à 20 gouttes ou 1 dragée).

Pour des informations plus détaillées, veuillez vous référer à la notice et demander à votre médecin.

fièvre

La fièvre survient dans environ un tiers de toutes les maladies chez les enfants et beaucoup plus fréquemment chez les adultes. La varicelle peut parfois provoquer des températures élevées allant jusqu'à 40 ° C.

À des températures élevées, la fièvre peut être réduite avec l'ibuprofène 400, par exemple.

L'aspirine doit être évitée car elle peut entraîner des effets indésirables graves lorsqu'elle est administrée en association avec une infection à la varicelle (syndrome de Reye: encéphalopathie aiguë et dysfonctionnement hépatique); ces effets sont moins fréquents chez les adultes que chez les enfants. Les adultes peuvent connaître des températures encore plus élevées.

Si vous avez de la fièvre, vous devez absolument consulter un médecin ou vous rendre à l'hôpital.

traitement

L'infection à la varicelle ne nécessite généralement pas de traitement. Comme des cours plus prononcés sont plus probables chez les adultes que chez les enfants, une évaluation doit être effectuée par un médecin.

Un traitement contre le virus de la varicelle proprement dit est conseillé chez les adultes (plus de 16 ans) si les symptômes sont prononcés, car des évolutions plus sévères peuvent survenir chez les adultes que chez les enfants. En fonction de la gravité des symptômes, un agent antiviral (généralement l'acyclovir) est administré sous forme de comprimé ou directement dans la veine.

La thérapie avec des antibiotiques n'est généralement pas appropriée car elle ne peut pas traiter les virus, uniquement les bactéries. Ils ne sont utilisés que lorsque les vésicules de varicelle qui ont été griffées deviennent enflammées (surinfection). Un exemple typique d'antibiotiques pour la surinfection bactérienne avec la varicelle grattée est le céfuroxime, qui doit être pris sous forme de comprimés pendant 5 à 10 jours.

Si les démangeaisons sont sévères, les soi-disant antihistaminiques peuvent être utilisés sous forme de gouttes ou de comprimés enrobés. L'exemple le plus connu en est le Fenistil (ingrédient actif: Dimetinden). Les adultes doivent prendre 1 à 2 mg au maximum trois fois par jour (1 mg correspond généralement à 20 gouttes ou 1 dragée). Vous recevrez des informations détaillées du médecin traitant.

Pour faire baisser la fièvre, l'aspirine doit être évitée à tout prix, car elle peut entraîner des effets indésirables graves lorsqu'elle est administrée en association avec la varicelle (syndrome de Reye: encéphalopathie aiguë et dysfonctionnement hépatique); ceux-ci sont moins fréquents chez l'adulte que chez l'enfant.

Pour plus d'informations, veuillez contacter votre médecin.

Évitez les cicatrices

Les cicatrices n'apparaissent généralement que lorsque les cloques sont grattées. L'augmentation des cicatrices se produit lorsque les bactéries se déposent dans les cloques rayées et provoquent une inflammation. Les cicatrices peuvent être évitées en ne rayant pas les ampoules. Des médicaments appropriés peuvent être pris pour soulager les démangeaisons. Pour plus d'informations sur les médicaments, consultez le sujet précédent ou contactez votre médecin.

Complications possibles

Chez la femme enceinte, la varicelle peut provoquer des symptômes chez l'enfant à naître dans environ 1 à 2% des cas, y compris des lésions cutanées et diverses malformations, et dans 30% des cas, elle peut être mortelle pour l'enfant (syndrome varicelleux fœtal).

Si un nouveau-né est infecté (de 5 jours avant, jusqu'à 2 jours après la naissance), la maladie est mortelle dans 30% des cas. Si le virus se propage aux poumons, cela peut entraîner une pneumonie.

Les bactéries peuvent également déclencher une pneumonie si le système immunitaire est affaibli par le windbuck. La pneumonie causée par le virus de la varicelle est particulièrement fréquente chez les adultes. En outre, des maladies du système nerveux (encéphalite, méningite, coma), du foie, du cœur, des articulations, des reins et de la formation de sang peuvent survenir.

Dans l'ensemble, les complications sont nettement plus fréquentes chez les adultes que chez les enfants.

Durée de la maladie

Après l'infection, l'infection dure généralement deux semaines sans symptômes (période d'incubation). Passé ce délai, il y a souvent une sensation générale de maladie avec une légère fièvre, de la fatigue, des maux de tête et des douleurs dans les membres.

Une éruption cutanée typique de la varicelle survient un à deux jours après l'apparition de ces symptômes. Au bout d'une à deux semaines au plus, l'éruption cutanée guérira et tous les symptômes disparaîtront.

Si des complications surviennent ou si le système immunitaire du malade est affaibli, le processus se prolongera encore plus. Dans ce cas, un médecin doit être consulté. Deux à trois jours après la disparition des derniers symptômes, il n'y a plus de risque d'infection.

Vaccination contre la varicelle chez l'adulte

Une vaccination contre la varicelle n'est utile que pour certains groupes de personnes. En général, cela ne comprend que les personnes qui n'ont jamais eu d'infection à la varicelle.

Au sein de ce groupe, les femmes qui souhaitent avoir des enfants doivent être vaccinées, le personnel médical et toutes les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple avec certaines thérapies ou transplantations d'organes.

Les personnes atteintes de dermatite atopique sévère et d'un manque d'immunité et les personnes en contact étroit avec des personnes immunodéprimées doivent également être vaccinées. La vaccination consiste en des virus affaiblis et est donc considérée comme un vaccin vivant. Pour certaines personnes (par exemple les femmes enceintes), cela n'est donc pas possible. Une vaccination passive avec des anticorps anti-virus de la varicelle peut être effectuée ici en cas de contact avec une personne infectée.