Quels types de dépression existe-t-il?

Vue d'ensemble des types de dépression

La dépression est depuis longtemps une maladie connue. Au fil des années, de nombreuses études scientifiques ont permis d'acquérir de nouvelles connaissances sur la maladie, son évolution et ses processus neurobiologiques. Ainsi, la perception de la maladie a changé.Le nombre de sous-types définis à l'origine a également été considérablement réduit à ce jour.

Le premier type de dépression est ce que l'on appelle la dépression unipolaire. Ce type est divisé en épisodes dépressifs légers, modérés et sévères. Le quatrième sous-type est l'épisode dépressif sévère avec des symptômes psychotiques. En plus des symptômes de dépression sévère, il y a aussi des délires et des hallucinations.

La dépression unipolaire est unidirectionnelle et est différente du trouble bipolaire (par exemple, maladie maniaco-dépressive).

Le prochain groupe de classification majeur est celui des troubles dépressifs récurrents. Il s'agit donc d'un épisode dépressif récurrent. Chez les patients qui ont déjà souffert de plus d'un épisode dépressif, il s'agit toujours d'un trouble dépressif récurrent. Ce groupe comprend également la dépression hivernale, une dépression saisonnière.

Les troubles de l'humeur persistants constituent un troisième groupe de dépression. Ici, les symptômes ne sont souvent pas aussi graves que dans la "vraie" dépression ou la manie. Cependant, les symptômes persistent pendant une période beaucoup plus longue et ne surviennent pas par épisodes.

La cyclothymie et la dysthymie sont des sous-formes de ce groupe. Dans la cyclothymie, l'humeur alterne régulièrement entre des phases de dépression et des phases d'exaltation. Les symptômes n'atteignent pas ceux de la dépression pure ou de la pure manie.

La dysthymie est une humeur dépressive chronique qui dure des années, également avec des symptômes faibles.

Les troubles bipolaires sont étroitement liés à la dépression. Ici, des épisodes d'humeur dépressive et des épisodes maniaques se produisent en alternance. Les troubles bipolaires ont des sous-classes. Une distinction est faite entre s'il s'agit d'un épisode maniaque ou dépressif et si des symptômes psychotiques tels que l'illusion ou des hallucinations sont présents en même temps.

Un groupe appartenant aux troubles dépressifs au sens large est celui des réactions au stress sévère et aux troubles de l'adaptation. Il s'agit notamment des réactions de stress aiguë, des troubles de stress post-traumatique et des troubles de l'adaptation. Théoriquement, on pourrait également évoquer les troubles mentaux de la puerpéralité dans un sens plus large. Celles-ci incluent, par exemple, les épisodes dépressifs qui surviennent pour la première fois dans les 2 ans suivant la naissance de l'enfant.

En plus des sous-classes susmentionnées, il n'y a pas d'autres subdivisions de la dépression dans la classification internationale des maladies (CIM-10). Des termes tels que dépression névrotique, dépression réactive ou dépression somatogène ont été utilisés plus tôt, mais sont maintenant dépassés.

Dépression endogène / dépression majeure

Désuète de nos jours, une distinction était faite entre la dépression induite en interne, la dépression réactive et la dépression névrotique provoquée par des événements externes.

Cette subdivision a été modifiée car on suppose que toutes les dépressions proviennent de l'interaction de divers facteurs internes et externes (genèse multifactorielle).

Le terme «dépression majeure» est utilisé pour décrire un épisode dépressif majeur (majeur = grand, significatif). Le patient présente les trois principaux symptômes de la dépression: dépression, humeur triste, perte de joie et d'intérêt et apathie sévère. De plus, il existe au moins cinq symptômes secondaires. Ceux-ci comprennent, par exemple, la perte d'estime de soi, les sentiments de culpabilité, la perte d'appétit et de poids, les troubles du sommeil avec réveil précoce et faible le matin, les pensées suicidaires, les troubles de la concentration et une perspective d'avenir négative.

Un épisode dépressif sévère est une maladie qui nécessite un traitement urgent et qui est extrêmement stressante pour la personne concernée et ses proches. Le médicament de choix ici est souvent la pharmacothérapie associée à la psychothérapie.

Trouble maniaco-dépressif

Le trouble maniaco-dépressif est un trouble bipolaire. Bipolar décrit qu'il existe deux pôles d'humeur entre lesquels la personne concernée oscille d'avant en arrière. En revanche, il existe une dépression unipolaire avec un seul pôle d'humeur.

Les troubles bipolaires appartiennent au groupe supérieur des troubles affectifs. Pour être diagnostiqué, le patient doit avoir eu au moins un épisode maniaque et un épisode dépressif. Dans la plupart des cas, cela ne signifie pas que l'humeur des gens fluctuera en une journée. Il est plus probable que les personnes touchées aient des épisodes de plus longue durée caractérisés par l'un de ces deux extrêmes d'humeur.

Les patients atteints de trouble bipolaire peuvent être déprimés pendant des mois, mais des épisodes maniaques peuvent également survenir pendant des semaines, voire des mois. Les patients souffrant de cyclisme dit ultrarapide font exception. En quelques jours, il y a des fluctuations entre l'un et l'autre extrême.

Les symptômes d'un épisode dépressif ont déjà été mentionnés ci-dessus. Les principaux symptômes comprennent la tristesse, une perte de bonheur et d'intérêt et une réduction de la motivation, avec d'autres symptômes secondaires. Dans une phase maniaque, les symptômes se transforment en l'inverse.

Les personnes touchées ont une humeur constamment élevée, exubérante ou irritable pendant au moins une semaine. Les autres symptômes sont: la mégalomanie et une confiance en soi nettement accrue. Un besoin de sommeil considérablement réduit, souvent seulement 2-3 heures par nuit pendant des semaines.

Il y a aussi une forte envie de parler. Le sentiment subjectif que l'esprit s'emballe. Ceci est remarqué par l'auditeur comme une fuite d'idées. Ici, le patient maniaque passe d'un sujet à l'autre apparemment sans aucun sens ni compréhension, l'auditeur a du mal à suivre le contexte. Les dépenses excessives, le jeu ou l'activité sexuelle sont également des «effets secondaires» possibles de la manie. Il n'est pas rare que des patients s'endettent car ils ne peuvent plus évaluer objectivement leurs actions.

Le trouble bipolaire survient en moyenne à un âge plus jeune que la dépression pure. L'âge moyen d'apparition au début du premier épisode se situe entre 17 et 21 ans. Les hommes et les femmes tombent malades à peu près aussi souvent.

À ce stade, vous pouvez également lire notre page principale sur le trouble bipolaire à: Quels sont les symptômes du trouble bipolaire?

Trouble cyclothymique

La cyclothymie est l'un des troubles de l'humeur persistants. Il décrit une humeur constamment instable qui fluctue constamment entre deux extrêmes. Il s'agit donc d'une maladie maniaco-dépressive (trouble bipolaire) sous une forme affaiblie. Les épisodes d'humeur légèrement dépressive sont remplacés par des épisodes d'humeur légèrement maniaque (hypomaniaque). Cependant, les symptômes dépressifs et maniaques n'atteignent jamais l'ampleur de la dépression ou du trouble bipolaire. Certains patients atteints de cyclothymie développent un trouble dépressif au cours de leur vie.

Les personnes qui souffrent de cyclothymie ont plus de parents que la moyenne qui souffrent de trouble bipolaire. La cyclothymie se développe généralement à un âge avancé et dure souvent toute la vie.

Dépression névrotique

Le terme dépression névrotique est dépassé. Aujourd'hui, il n'est plus utilisé dans la classification des maladies mentales. Comme mentionné précédemment, la dépression était divisée en trois types. Dépression réactive déclenchée de l'extérieur, dépression endogène déclenchée de l'intérieur et dépression névrotique déclenchée par le stress émotionnel. Une expérience de surmenage émotionnel a été considérée comme un élément déclencheur de la dépression névrotique.

Aujourd'hui, le terme dysthymie a remplacé le terme dépression névrotique. Comme la cyclothymie, la dysthymie est l'un des troubles de l'humeur persistants. C'est une humeur dépressive chronique qui dure plusieurs années (parfois toute la vie) et en termes de gravité n'atteint pas le niveau de dépression.

Les symptômes de la dysthymie sont donc similaires à ceux de la dépression, mais ils ne sont pas aussi prononcés. Par rapport aux épisodes dépressifs qui, s'ils ne sont pas traités, durent généralement quelques mois, la dysthymie est chronique.

Les personnes atteintes de dysthymie courent un risque accru de développer une dépression. Ils souffrent plus que la moyenne d'autres maladies mentales telles que les troubles anxieux, les troubles de la personnalité, les troubles somatoformes et l'abus d'alcool et de drogues.

Les premiers signes de dysthymie apparaissent souvent dans l'enfance. Le traitement de la dysthymie est presque analogue à celui d'un épisode dépressif. Un traitement médicamenteux avec des antidépresseurs et / ou un traitement psychothérapeutique est possible.

Dépression somatogène

Le terme dépression somatisée / somatique est également dépassé de nos jours. On parle aujourd'hui de dépression masquée. Dans la dépression masquée, la dépression est masquée par l'apparence superficielle de symptômes physiques. Il y a des plaintes physiques non spécifiques telles que des maux de dos, des maux de tête, une sensation de pression sur la poitrine et des vertiges. Il faut souvent beaucoup de temps avant que les symptômes psychologiques, c'est-à-dire ceux de la dépression, n'apparaissent pour que le diagnostic correct puisse être posé.

À ne pas confondre avec la dépression somatogène, mais cela signifie quelque chose de complètement différent. La dépression somatogène est une dépression causée par une maladie physique. De nombreuses maladies peuvent provoquer une dépression somatogène. Les exemples les plus typiques sont les patients atteints de cancer, les patients après une crise cardiaque ou les patients atteints de maladies associées à une douleur chronique. Le traitement est médicamenteux et psychothérapeutique.

Dépression psychogène

Trois types de dépression sont résumés ici sous la dépression psychogène: la dépression réactive (terme obsolète), la dépression névrotique (terme dépassé) et la dépression d'épuisement. Ces trois formes de dépression ont en commun d'être déclenchées par un certain événement émotionnel comme des expériences traumatisantes. Les exemples sont le divorce, le décès d'un proche, la perte d'emploi, un accident ou la violence.

Dans la classification des maladies mentales, le terme dépression psychogène se trouve le plus souvent sous le terme collectif de réaction au stress sévère et aux troubles de l'adaptation. Ce n'est pas une dépression au sens strict. Ceci est discuté plus en détail dans le paragraphe suivant.

Dépression réactive

La dépression réactive est une dépression psychogène. Cependant, les deux termes ne sont plus pertinents. La dépression réactive signifie le développement de symptômes dépressifs en réponse à un événement émotionnellement stressant. De nos jours, ce type de trouble mental se retrouve dans la section Réaction au stress sévère et troubles de l'adaptation.

On retrouve dans ce domaine les troubles suivants: la réaction de stress aigu, le trouble de stress post-traumatique et le trouble de l'adaptation.

La réaction de stress aigu survient rapidement après un fort stress psychologique ou physique. Il disparaît en quelques jours. Les personnes affectées décrivent la sensation de se tenir à côté d'eux, la capacité de concentration est clairement limitée, une agitation avec transpiration, peur et accélération du rythme cardiaque peut survenir.

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) survient après un événement catastrophique. En règle générale, il ne commence pas immédiatement après l'événement, mais des semaines ou des mois plus tard. Les personnes touchées subissent le traumatisme encore et encore dans des soi-disant flashbacks, entraînant des cauchemars, des sentiments d'engourdissement émotionnel, d'apathie, de manque de joie, de peur, de troubles du sommeil et de peur. Les pensées suicidaires sont courantes. Le SSPT n'est généralement pas chronique, mais il peut durer plusieurs mois.

Le trouble de l'adaptation survient après des événements de vie stressants ou des changements dans les conditions de vie. Les exemples sont la séparation ou le deuil. Cela conduit à une humeur dépressive, à la peur, à l'inquiétude et au sentiment de dépassement dans la vie quotidienne. Les symptômes disparaissent généralement dans les six mois. Dans le cas d'un trouble d'adaptation et d'un trouble de stress post-traumatique, l'utilisation d'une thérapie médicamenteuse / psychothérapeutique peut être nécessaire et utile.

Dépression hivernale

La dépression hivernale est connue dans le jargon technique sous le nom de dépression saisonnière. Dans la classification des maladies mentales, elle est subsumée sous les troubles dépressifs récurrents. Comme son nom l'indique, ce type de dépression survient principalement pendant les mois d'hiver. On pense que cela est lié au manque de lumière du jour à cette période de l'année, qui peut provoquer une dépression chez les patients sensibles.

Contrairement à la dépression non saisonnière, la dépression hivernale est souvent associée à un besoin accru de sommeil et à une augmentation de l'appétit avec prise de poids. La luminothérapie, en particulier, s'est imposée comme un moyen de traiter la dépression saisonnière. Le matin après le lever, la lumière d'une lampe spéciale très brillante est utilisée pendant environ 30 minutes. Ceci est censé minimiser le manque de lumière, qui est le principal déclencheur de la dépression, et ainsi atténuer les symptômes dépressifs.

PMS

Le syndrome prémenstruel (SPM) est associé à des plaintes physiques et psychologiques et survient peu de temps avant le début de la période féminine. Les sautes d'humeur, l'irritabilité et les pleurs rapides surviennent souvent pendant cette phase. Certaines femmes présentent des symptômes dépressifs sévères. Ceux-ci incluent une humeur triste, des troubles du sommeil, une perte d'intérêt et une absence de joie, des tensions et des envies.

Si les symptômes sont sévères, on parle également de dépression prémenstruelle (PMD). Cela se produit souvent mois après mois et est très stressant pour les femmes concernées. On peut initialement supposer que les fluctuations hormonales sont la cause des symptômes, mais aucune preuve fiable n'a encore été trouvée à ce sujet. En fonction de l'intensité des symptômes et du niveau de souffrance, un traitement médicamenteux avec des antidépresseurs peut être envisagé.

En savoir plus sur le sujet ici: Syndrome prémenstruel et dépression.

Dépression infantile

Les enfants peuvent également souffrir de dépression, même si l'âge maximal de la maladie est plus tardif. On estime qu'environ 3,5% des enfants du primaire et jusqu'à 9% des adolescents souffrent de dépression.

Selon l'âge de l'enfant, la dépression se manifeste différemment de celle des adultes. Chez les jeunes enfants qui ne sont pas encore d'âge scolaire, l'anxiété, les plaintes physiques telles que les douleurs abdominales, la perte d'appétit, les troubles du sommeil et les accès d'émotions avec un comportement agressif peuvent être révolutionnaires. Chez les adolescents, les symptômes typiques de la dépression sont plus susceptibles d'apparaître. Cependant, avec un accent particulier sur un trouble de l'estime de soi, le désespoir, un sentiment d'inutilité et le sentiment que «tout n'a pas d'importance de toute façon».

Les troubles du sommeil, la diminution de l'appétit et la perte de poids et le retrait social sont également courants. Une humeur triste, une perte d'intérêt et une absence de joie peuvent être ajoutées. Les pensées suicidaires jouent également un rôle décisif chez les adolescents et doivent certainement être prises au sérieux. Chez les adolescents en particulier, les comportements d'automutilation sont courants. Cela peut survenir chez les adolescents en bonne santé, mais cela peut également indiquer le début de la suicidalité ou une sensation de vide et d'engourdissement.

Les épisodes dépressifs chez les enfants sont généralement plus courts que ceux des adultes; ils ne durent généralement pas plus de 3 mois. Des variantes médicinales et psychothérapeutiques sont utilisées en thérapeutique. Un épisode dépressif majeur nécessite souvent une hospitalisation. Le trouble bipolaire, en particulier, un changement entre les épisodes d'humeur maniaque et dépressive, survient relativement tôt dans la vie et peut donc déjà se manifester à l'adolescence.

Pendant les phases maniaques, il y a une forte surestimation de soi, des sautes d'humeur, un besoin réduit de sommeil, l'envie de parler et un comportement sexuel excessif. A l'autre extrême, apparaissent les symptômes d'un épisode dépressif, qui ont déjà été décrits en détail ci-dessus. Surtout pendant la puberté, il n'est pas toujours facile de distinguer si le comportement de l'adolescent est encore normal ou déjà un comportement psychologiquement anormal. Des conversations avec des enseignants ou des amis peuvent également aider. Les enfants et adolescents souffrant de dépression ou de trouble bipolaire doivent absolument être présentés à un psychiatre et / ou à un psychologue afin de planifier les autres étapes thérapeutiques nécessaires.