Quelles sont les conséquences d'une hémorragie cérébrale?

introduction

Une hémorragie cérébrale chez l'homme est une urgence médicale absolue associée à des risques mortels. Le problème de l'hémorragie cérébrale n'est pas principalement la perte de sang. Parce que le cerveau est entouré par nos os du crâne, le volume est limité. S'il y a maintenant un saignement dans le cerveau, cette nouvelle masse ne peut pas se déplacer dans une autre direction et le cerveau est déplacé.

C'est précisément cette répression qui déclenche les conséquences mortelles d'une hémorragie cérébrale, car le cerveau ne peut plus remplir ses fonctions normales. Ainsi, l'hémorragie cérébrale appartient au terme générique pour les accidents vasculaires cérébraux. Les dommages consécutifs subis par les patients après un traitement aigu pour une hémorragie cérébrale dépendent de nombreux facteurs. En plus de l'heure du traitement et de l'étendue du saignement, cela inclut la localisation précise de ce saignement.

Les dommages consécutifs ont un spectre très large, allant de l'absence de symptômes à de graves limitations mentales et physiques.

coma

Le coma est l'une des conséquences potentiellement graves d'une hémorragie cérébrale majeure, car cela peut entraîner le déplacement des structures cérébrales et elles ne peuvent plus remplir leur fonction normale. Le terme coma décrit un état dans lequel le patient est inconscient et ne peut pas être réveillé par des stimuli externes tels que le bruit ou la douleur. C'est le niveau d'inconscience le plus grave chez l'homme.

Cet état de conscience est souvent associé à la perte des réflexes. La mesure dans laquelle le cerveau est encore capable de maintenir les fonctions corporelles de base, telles que la respiration, dépend du degré exact du coma. Il n'est pas rare que des patients présentant une hémorragie cérébrale massive tombent dans le coma sans ou avec un traitement retardé. En fonction de la gravité, des mesures de survie telles que la ventilation doivent maintenant être effectuées. Les patients qui sont dans le coma à la suite d'une hémorragie cérébrale majeure ont tendance à avoir un pronostic plus sombre.

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Coma artificiel

Le terme coma artificiel est similaire à bien des égards au coma réel. Ici aussi, il y a un degré élevé d'inconscience qui ne peut pas être levé par des stimuli externes. La grande différence, cependant, est la cause, car un coma artificiel est causé par des médicaments ciblés et est réversible après l'arrêt de ces médicaments. On pourrait également parler d'anesthésie à long terme. En médecine, le coma artificiel est principalement utilisé en unité de soins intensifs, car les patients ne ressentent aucune douleur dans cet état. Cependant, un coma artificiel nécessite généralement la respiration artificielle afin de maintenir les fonctions du corps.

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Conséquences d'une hémorragie cérébrale dans le cervelet

La cause la plus fréquente d'hémorragie dans le cervelet est une augmentation considérable de la pression artérielle, appelée en médecine Crise d'hypertension est décrit. Les symptômes aigus et les conséquences qui en découlent dépendent principalement de la taille et de l'emplacement. De plus, la période jusqu'au début du traitement joue un rôle majeur dans le pronostic. S'il y a une hémorragie cérébrale mineure, cela peut initialement conduire à un trouble de la coordination, un soi-disant Ataxie, viens, principalement par un Nystagmus, le mouvement rapide de l'œil d'avant en arrière.

Si ces symptômes sont reconnus trop tard et que le traitement est initié trop tard, l'augmentation de la pression peut provoquer des lésions permanentes du tissu cérébelleux et des troubles moteurs peuvent persister. Dans la plupart des cas, cependant, un bon pronostic peut être supposé pour les saignements mineurs afin que les personnes touchées ne subissent aucun dommage consécutif. Si le saignement est plus important, cependant, il existe un danger grave pour la vie en cas d'hémorragie cérébelleuse, car l'augmentation de la pression intracrânienne peut se propager au tronc cérébral, qui contrôle les fonctions de base importantes pour la survie.

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Conséquences d'une hémorragie cérébrale dans le tronc cérébral

Une hémorragie cérébrale dans la région du tronc cérébral représente une urgence neurologique absolue qui nécessite un traitement immédiat. De nombreuses fonctions de base de notre corps sont contrôlées dans le tronc cérébral. Cela comprend la respiration, la régulation de notre fréquence cardiaque, les mouvements de la pupille et bien plus encore. Les fibres motrices qui relient le cerveau à la moelle épinière passent également par ici.

Si le saignement se produit maintenant, la pression dans cette zone augmente et les structures sont bloquées avec une perte de fonction associée. Étant donné que le tronc cérébral contrôle ces fonctions de base, de telles défaillances fonctionnelles ont des conséquences extrêmement graves. Un arrêt respiratoire, un coma profond, une paralysie complète du corps et d'autres symptômes peuvent en résulter, qui peuvent persister de façon permanente.

Dans le cas d'une hémorragie du tronc cérébral, par exemple, le pronostic est extrêmement mauvais. Malgré la technologie moderne, la mortalité se situe toujours entre 30 et 50% aujourd'hui. Seulement environ 15% des personnes touchées survivent et n'ont pas de handicap majeur. Le taux de survie à trois ans est de 35%.

Difficulté de concentration

Outre les conséquences décrites ci-dessus pouvant résulter d'une hémorragie cérébrale, le développement d'un trouble de la concentration est probablement l'une des conséquences à long terme les plus courantes d'une hémorragie cérébrale. Cependant, il n'est pas possible de faire une déclaration précise quant à savoir si de tels troubles de concentration se produiront ou non chez un patient particulier. Le terme trouble de concentration englobe deux phénomènes. D'une part, il est souvent plus difficile pour les personnes touchées de se concentrer sur plusieurs choses à la fois, et d'autre part, la durée de l'attention peut être considérablement réduite. L'ampleur de ce trouble varie d'un patient à l'autre et peut aller de légères restrictions de lecture à des déficits d'attention clairement restrictifs.

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Troubles de l'élocution

Dans certains cas, il arrive que des conséquences à long terme telles que des troubles de l'élocution se produisent malgré le succès du traitement de l'hémorragie cérébrale. Ce trouble de la parole est basé sur le fait que la zone cérébrale, responsable du contrôle moteur des muscles impliqués dans la parole, est endommagée par l'augmentation de la pression intracrânienne et ne peut plus remplir sa fonction avec la même précession qu'avant l'hémorragie cérébrale. Cependant, comme notre cerveau peut souvent compenser de telles restrictions fonctionnelles après une longue période de temps, il arrive souvent que cet effet à long terme diminue avec le temps ou même disparaisse complètement. Dans tous les cas, une formation en orthophonie est conseillée pour les problèmes de langage afin de favoriser ce processus de compensation.

mort

Étant donné qu'une hémorragie cérébrale peut suivre une évolution potentiellement mortelle, la suspicion est déjà considérée comme une urgence médicale, qui doit être immédiatement examinée à l'aide de diagnostics appropriés. Mais malgré le diagnostic généralement rapide et la thérapie adéquate, il n'est pas toujours possible d'éviter une issue fatale. Le taux de mortalité pour une hémorragie cérébrale due à une hypertension artérielle est d'environ 20%. Si le saignement est causé par un trouble de la coagulation sanguine, ce nombre est encore plus élevé. Le pronostic d'une hémorragie cérébrale dépend en grande partie de la taille et de l'emplacement. Probablement de loin le pire pronostic est celui des saignements dans la région du tronc cérébral avec un taux de mortalité de 30 à 50%.

Attaque épileptique

Une autre conséquence à long terme possible après une hémorragie cérébrale est une crise d'épilepsie. Selon de nouvelles études, on suppose qu'environ 10% des personnes touchées souffriront de crises d'épilepsie au cours de leur vie en raison d'une hémorragie cérébrale. La plupart des crises surviennent dans les trois premiers jours. Si plusieurs crises surviennent même après une longue période, on parle du diagnostic d'épilepsie. Il a été montré que l'utilisation prophylactique de médicaments antiépileptiques ne conduisait pas à une réduction significative de ces crises et n'est donc pas utile.

Le mécanisme exact qui résulte d'une hémorragie cérébrale et des lésions cérébrales associées à l'épilepsie n'est toujours pas compris en détail. Cependant, on suppose que les zones endommagées du cerveau provoquent une activité accrue d'autres zones ou que les zones endommagées ne peuvent plus être inhibées de manière adéquate. Cela conduit à une excitation croissante, qui peut finalement se terminer par une crise d'épilepsie.

En savoir plus sur le sujet: Médicaments contre l'épilepsie

dépression

Environ un tiers de tous les patients qui ont survécu à un accident vasculaire cérébral, qui comprend également une hémorragie cérébrale, développent une dépression au cours du processus de guérison. Au début, il n'est pas facile d'identifier les signes de dépression, comme l'indifférence (apathie) ou pour différencier les troubles de la concentration des conséquences directes d'un accident vasculaire cérébral. Un tel diagnostic nécessite donc généralement un avis psychologique.

En plus d'altérer davantage la qualité de vie du patient, la dépression peut également affecter négativement le déroulement du traitement. Ainsi, la dépression doit absolument être traitée avec une thérapie adéquate. De nouvelles recherches suggèrent que le développement de la dépression à la suite d'un AVC n'est pas seulement dû au fardeau psychologique et au stress du patient, mais est également causé par des lésions des cellules nerveuses, qui sont généralement le résultat d'une hémorragie cérébrale.

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Conséquences d'une hémorragie cérébrale chez les enfants / bébés

Les conséquences à long terme d'une hémorragie cérébrale chez l'enfant, comme chez l'adulte, dépendent avant tout de la taille, de la localisation et de la durée jusqu'au début du traitement. Contrairement aux adultes, cependant, les conséquences d'un tel saignement peuvent non seulement être des échecs aigus, mais aussi des troubles du développement, qui n'apparaissent souvent qu'après plusieurs mois ou années et ne peuvent généralement pas être prédits.

Outre le développement du langage et du moteur, ces troubles du développement comprennent, avant tout, des limitations cognitives, telles qu'une faible concentration ou une intelligence réduite. En cas d'hémorragie cérébrale sévère, il peut y avoir des restrictions de développement plus prononcées, ce qui peut conduire à un handicap sévère de l'enfant. Il est donc important de consulter plus souvent le pédiatre ou le neurologue avec des enfants et des bébés qui ont subi une hémorragie cérébrale dans les années suivantes afin que ces dommages consécutifs puissent être reconnus le plus tôt possible.

En savoir plus sur le sujet: Développement de l'enfant, apprentissage moteur