Qu'est-ce qu'un décollement cornéen?

Le décollement cornéen est un changement dans une ou plusieurs couches de la cornée qui provoque le détachement de la cornée de l'œil.
En règle générale, cela ne se produit qu'en partie, il y a donc alors un décollement partiel de la cornée.

Les causes sont variées, mais il s'agit principalement de déclencheurs mécaniques, comme une brûlure chimique, une ecchymose ou la pénétration d'un corps étranger dans l'œil.
La cornée étant une section de l'œil très bien innervée, une telle blessure est toujours associée à une douleur intense. Selon la cause, le décollement de la cornée peut généralement être très bien traité.

En savoir plus sur le sujet sous: Opacité cornéenne

causes

Les causes d'un décollement de la cornée sont très diverses. En fonction de cela, il existe un degré différent de détachement de la cornée.

Un traumatisme, c'est-à-dire un accident, à l'œil peut provoquer des déchirures de la cornée, qui à son tour peuvent décoller une partie de la cornée. Ce sont généralement des ecchymoses qui provoquent des fissures dans la soi-disant membrane de Descemet, une couche inférieure de la cornée.

Un corps étranger tel qu'un éclat métallique peut pénétrer dans l'œil. Les dommages à la cornée entraînent des déchirures. Il est important que le corps étranger soit retiré tôt pour l'empêcher de se développer. De plus, les brûlures acides de la cornée peuvent entraîner le détachement des couches individuelles de la cornée et doivent être traitées avec un rinçage aussi rapidement que possible pour éviter d'autres dommages.
En cas de brûlure, selon la gravité, la couche supérieure de la cornée est détruite et détachée. C'est croûté.

En savoir plus sur le sujet sous: Œdème cornéen dans l'œil

Décollement cornéen par des lentilles de contact

Parfois, l'utilisation de lentilles de contact peut endommager la cornée avec des déchirures et, dans certains cas, un décollement de la cornée. Dans la plupart des cas, cependant, cela n'est pas dû aux lentilles de contact elles-mêmes, mais plutôt à une mauvaise utilisation.

L'insertion et le retrait de lentilles de contact dont les ongles sont trop longs ou pointus peuvent entraîner des fissures dans la cornée. De plus, porter des lentilles de contact trop longtemps peut endommager la cornée et provoquer un décollement de la cornée. Par conséquent, une grande attention doit toujours être accordée à la durée pendant laquelle les lentilles de contact peuvent rester dans l'œil.

diagnostic

Si un décollement de la cornée est suspecté, une anamnèse, c'est-à-dire une discussion médecin-patient, doit être réalisée en premier afin d'identifier les causes possibles des lésions de la cornée.
Habituellement, la douleur très forte caractéristique est une indication, car la cornée est très bien alimentée par les nerfs.

L'outil d'examen le plus important d'un ophtalmologiste si des modifications de la cornée sont suspectées est la lampe à fente. La surface cornéenne peut être visualisée et évaluée plus précisément. Selon la cause ou la suspicion, il peut être utile de colorer certaines structures avec le colorant fluorescéine.

Quels symptômes indiquent un décollement de la cornée?

Les symptômes du décollement de la cornée dépendent de la cause et de la gravité des dommages. La cornée ayant de nombreuses terminaisons nerveuses et étant donc bien alimentée par les nerfs, une blessure entraîne généralement une douleur intense.

Lorsque des parties de la cornée sont déchirées ou détachées, il y a souvent une sensation de corps étranger très désagréable. Cela est dû au fait que la cornée n'est plus intacte et qu'une partie de la cornée peut reposer dessus. Étant donné que la cornée est significativement impliquée dans la capacité de voir, les dommages et le détachement de la cornée entraînent une altération significative de la vision. Cela peut être différent selon la cause.

Habituellement, il y a une détérioration aiguë de la vision, dans certains cas, il peut également y avoir une atteinte croissante. Un autre symptôme courant du décollement de la cornée est la rougeur de l'œil, qui est causée par des vaisseaux trop remplis dans la conjonctive. Ceci est également connu comme une injection conjonctivale. De plus, il y a souvent une augmentation du larmoiement de l'œil, qui est une sorte de mécanisme de protection. Il est utilisé pour rincer les corps étrangers éventuellement présents dans l'œil.

Traitement et thérapie

Le décollement de la cornée peut être traité différemment selon la cause. Dans certains cas, un bandage de pommade peut être suffisant. Il a un effet stabilisant et en même temps protège contre d'éventuelles infections grâce à des onguents antibiotiques.

S'il n'y a que de petites déchirures dans la cornée, celles-ci peuvent généralement guérir d'elles-mêmes, car le tissu de la cornée peut se régénérer dans une certaine mesure. Cependant, un traitement chirurgical est nécessaire pour les plaies plus importantes. En cas de décollement, des parties de la cornée ou généralement la totalité de la cornée peuvent être remplacées.

Dans une soi-disant kératoplastie, c'est-à-dire une greffe de cornée, une cornée de donneur est utilisée en remplacement de la cornée endommagée. La cornée n'est pas alimentée par les vaisseaux sanguins, mais par diffusion, c'est-à-dire par métabolisme passif, via les structures environnantes. C'est la raison pour laquelle le rejet cornéen se produit beaucoup moins fréquemment après une telle greffe.

Si la cornée est détachée ou endommagée par une brûlure chimique, il est initialement plus important de rincer l'œil le plus rapidement possible.
Si l'œil n'est pas libéré de tous les agents corrosifs en temps opportun, des dommages permanents avec une altération permanente de la vision peuvent survenir.

Évolution de la maladie

L'évolution du décollement de la cornée dépend de la raison du dommage à la cornée, de sa gravité et du traitement.

Si, par exemple, la cornée est brûlée et que la cornée se détache en conséquence, une bonne évolution ne peut être attendue avec cette forme que si l'œil est rincé le plus rapidement possible.

En cas de dommages mécaniques majeurs à la cornée, des mesures doivent être prises rapidement. Dans de rares cas, un changement sur quelques semaines peut entraîner une desquamation de la cornée.

prévoir

Le pronostic du décollement de la cornée peut être donné en fonction de la taille du décollement de la cornée et des options thérapeutiques possibles.
Dans de nombreux cas, une greffe de cornée appelée kératoplastie est le meilleur moyen de soulager les symptômes.

Cette intervention chirurgicale donne généralement de très bons résultats car la cornée, en tant que couche qui n'est pas directement alimentée par les vaisseaux sanguins, présente moins de réactions de rejet après une greffe.
Cependant, si un traitement approprié ne peut être administré rapidement en cas de décollement de la cornée, le pronostic peut également être nettement moins favorable.

Un ophtalmologiste doit donc toujours être consulté si les symptômes et la douleur au niveau des yeux ne sont pas clairs.