Diagnostic

Test de troponine

définition

Le test de troponine mesure la concentration de troponine dans le sang. La troponine est un complexe protéique qui, associé à d'autres composants des cellules musculaires, permet au muscle de se contracter. Les muscles squelettiques (muscles contrôlables arbitrairement) et le muscle cardiaque contiennent de la troponine. Le test de troponine est destiné à mesurer la troponine cardiaque (à partir du cœur). Une distinction est à nouveau faite entre les deux sous-formes "Troponine I" et "Troponine T". La mesure de la "Troponine T hs" donne un résultat très sensible - beaucoup de malades sont reconnus comme tels. Lorsque les cellules du muscle cardiaque sont endommagées, comme cela peut être le cas avec diverses maladies, les taux de troponine dans le sang augmentent. En règle générale, plus l'augmentation est élevée, plus les dommages au muscle cardiaque sont importants.

Quand ai-je besoin d'un test de troponine?

L'indication d'un test de troponine sont les signes d'une maladie du cœur ou des poumons. Par exemple, si un médecin ou le personnel médical d'urgence soupçonne une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou une embolie pulmonaire, le test de la troponine est généralement également effectué. En cas d'anomalies de l'ECG (électrocardiogramme), un test de troponine peut également être demandé pour étayer le diagnostic. Mais même si l'ECG - malgré les symptômes existants - s'avère normal, la valeur de la troponine peut être révolutionnaire. Dans l'ensemble, la troponine est un marqueur de tout stress ou lésion du muscle cardiaque et doit donc toujours être enregistrée si une maladie cardiaque est suspectée, qu'elle soit aiguë ou chronique.

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Réaliser le test

Le test peut être effectué de plusieurs manières. Les systèmes ne diffèrent que par leur manipulation et leur précision. Les tests rapides en particulier sont très faciles à réaliser. Le sang du patient doit être repéré sur le test, puis le résultat doit être lu. Si des valeurs exactes doivent être enregistrées, cela se fait généralement dans un laboratoire approprié. Deux anticorps sont utilisés dans le test. Alors que l'un se lie à la troponine dans le sang total et l'intercepte, l'autre génère le signal lisible par sa liaison au complexe résultant.

Évaluation du test

L'évaluation doit toujours être effectuée par du personnel médical et idéalement sous la supervision d'un médecin. Ce n'est qu'alors qu'un suivi précis des soins et une interprétation correcte des résultats pourront être garantis. Il est également important lors de l'évaluation que les valeurs de troponine après une crise cardiaque - l'indication principale du test - n'augmentent que 3 à 4 heures après l'événement. L'intervention sous forme de cathéter cardiaque ne doit donc pas attendre la réception des résultats. Le taux de troponine peut prendre entre 12 heures et 4 jours pour atteindre son maximum temporaire après l'infarctus. Le niveau de troponine n'est pas influencé par l'heure de la journée, l'activité physique ou les habitudes alimentaires particulières.

Mesure de la troponine I / T:

valeur normale: <4 µg / L
valeur suspecte *: 0,4 - 2,3 µg / L
Crise cardiaque suspectée:> 2,3 µg / L

Mesure de la troponine T hs:

valeur normale: <0,014 µg / L
valeur suspecte *: 0,014 - 0,05 µg / L
Crise cardiaque suspectée:> 0,05 µg / L

* peut-être une maladie du muscle cardiaque ou une augmentation naissante après un infarctus

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Que signifie une augmentation de la troponine?

L'indication la plus courante d'un test de troponine est une crise cardiaque suspectée. Il a été constaté que le niveau de troponine est associé au degré de lésion du muscle cardiaque. Une augmentation particulièrement marquée des taux de troponine est donc également très défavorable d'un point de vue pronostique (compte tenu de l'évolution). Outre l'infarctus aigu du myocarde, il peut également y avoir d'autres causes cardiaques (affectant le cœur): inflammation du muscle cardiaque (myocardite), insuffisance cardiaque sévère, stress sur le cœur droit en cas d'embolie pulmonaire (également: infarctus pulmonaire), arythmies cardiaques existantes, traumatisme cardiaque après blessure ou certaines cardiomyopathies. Des troponines élevées d'origine non cardiaque peuvent être causées par une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral ou des maladies particulièrement graves (telles qu'une intoxication sanguine / septicémie). L'augmentation de la troponine est presque toujours associée à un tableau clinique modéré à sévère, c'est pourquoi vous devez toujours aller en soins médicaux dans ce cas.

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Myocardite

En cas d'inflammation du muscle cardiaque (myocardite), le taux de troponine est augmenté avec d'autres enzymes cardiaques. Des valeurs constantes entre 0,4 µg / L et 2,3 µg / L indiquent un processus inflammatoire plutôt qu'une crise cardiaque. En plus de l'augmentation des enzymes, les changements d'électrocardiogramme et les signes d'inflammation sur l'imagerie peuvent également être indicatifs. Seule une augmentation de la valeur de la troponine ne prouve pas la présence d'une myocardite. De nombreux patients chez lesquels la suspicion est confirmée signalent une infection antérieure. Ce cours est classique pour le développement de l'inflammation du muscle cardiaque et doit donc être mentionné lors de la visite d'un médecin.

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Insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est une cause non cardiaque de taux élevés de troponine. La troponine est excrétée par les reins dans un corps sain. Lorsque ceux-ci ne peuvent plus fonctionner normalement, la troponine s'accumule dans le sang. Cette lente augmentation peut être mesurée chez presque tous les patients présentant une insuffisance rénale existante. Plus les valeurs sont élevées, plus les lésions rénales sont graves. Une maladie cardiaque réelle peut également être cachée dans les valeurs constamment augmentées. Plus de 50% des patients atteints d'une maladie rénale meurent d'une telle maladie. C'est pourquoi le taux de troponine est également un marqueur important dans le suivi de l'insuffisance rénale et des patients dialysés.

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Le test peut-il être faux positif?

Lors de l'examen des résultats du test de la troponine, il faut toujours prendre soin de considérer toutes les causes d'augmentation. S'il n'y a pas de symptômes ni d'anomalies dans l'ECG, la probabilité d'une crise cardiaque est plutôt faible, même avec une augmentation des taux de troponine. Maintenant, les autres diagnostics doivent être vérifiés, qui appartiennent également au groupe des maladies augmentant la troponine. Une augmentation isolée de la troponine T (si mesurée) peut également être attribuée à une maladie du muscle squelettique, tandis que la troponine I n'est augmentée que dans le cas d'une maladie cardiaque réelle ou d'un trouble de la pression affectant le cœur (par exemple, une hypertension artérielle). Des méthodes de mesure très sensibles peuvent réduire le nombre de faux positifs en ce qui concerne le diagnostic de crise cardiaque. Alors qu'une troponine légèrement élevée n'a pas toujours une valeur de maladie aiguë, mais peut également être attribuée à des maladies chroniques, une valeur de troponine soudainement élevée nécessite toujours des éclaircissements et doit être traitée comme une urgence jusqu'à preuve du contraire.

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Que dois-je faire avec un résultat de test positif?

Un résultat de test positif doit généralement être reçu en présence d'un médecin. La continuité des soins médicaux doit être garantie à la fois en cas de test rapide par le médecin de famille et en cas de test après l'admission à l'hôpital. Après un résultat de test positif, si cela ne s'est pas encore produit, des diagnostics supplémentaires doivent être effectués et la cause de l'augmentation doit être trouvée dès que possible. Si le test est réalisé et évalué seul à domicile ou non en présence de personnel médical, un hôpital doit être visité immédiatement si le résultat est positif.

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Combien de temps faudra-t-il pour obtenir le résultat du test?

Si un test rapide de troponine est utilisé, le résultat peut être lu environ 10 minutes après l'instillation du sang. Cela n'inclut pas la durée de la prise de sang. Lorsque le sang total est envoyé à un laboratoire pour déterminer les taux de troponine, le temps entre le prélèvement et l'évaluation sera bien sûr plus long. Il est possible d'effectuer un test rapide si un tableau clinique aigu est suspecté et, en outre, d'envoyer un échantillon à un laboratoire qualifié.

Puis-je faire un tel test moi-même?

Effectuer un test de troponine seul n'a pas de sens. Le premier problème est le prélèvement de sang, ce qui devrait être difficile pour la plupart des gens sans personnel médical. Même si la prise de sang fonctionne et que le test peut être rempli, la question se pose de savoir quelles conséquences un résultat de test positif a pour le patient. La prochaine étape est de se mettre de toute façon sous soins médicaux, ce qui signifie que toutes les étapes précédentes posent un risque inutile. Si vous présentez des symptômes, vous devez toujours vous présenter à l'hôpital, que le diagnostic n'ait pas pu être posé lors de la dernière visite.

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Combien coûte un test de troponine?

S'il existe une indication raisonnable pour la réalisation du test de la troponine, les frais seront pris en charge par les compagnies d'assurance maladie légales. La demande ne peut être faite par un médecin que si les frais sont couverts. Différents tests rapides sont également proposés sur Internet, qui coûtent entre 3 et 6 euros par test. Cependant, les aiguilles et les tubes de prélèvement ne sont pas inclus, qui sont également nécessaires pour prélever du sang. Des systèmes plus complexes pour déterminer la valeur de la troponine sont nettement plus coûteux et ne sont pas destinés à un usage privé.