Troponine

définition

La protéine troponine est un composant important de l'appareil contractile du cœur et des muscles squelettiques. Avec la tropomyosine, sa tâche principale est la régulation de la contraction musculaire au niveau microscopique.

La troponine est un complexe de blocs de construction troponine T, I et C, dont chacun a sa propre fonction partielle et ne peut fonctionner qu'ensemble. Le muscle squelettique et le muscle cardiaque ont chacun leur propre groupe de ces différentes troponines, qui diffèrent par leur structure et leur fonction. C'est pourquoi la valeur dite de la troponine est d'une grande importance dans le diagnostic de diverses maladies cardiaques. Dans les muscles dits lisses, tels que la paroi intestinale, la troponine est complètement absente.

Composants du complexe de troponine

Troponine T

Troponin T est que plus grande sous-unité du complexe de troponine. Avec la troponine I et C, il régule la conversion du signal nerveux électrique en un Contraction musculaire.

Ici ça marche plus Tropomyosine en quelque sorte, comme un frein aux protéines musculaires contractiles. Si un signal nerveux atteint le muscle, ce frein est libéré en le détachant des protéines musculaires. Ceux-ci peuvent désormais se contracter sans entrave.

On trouve dans le corps trois types de la troponine T, appelées isoformes. L'un est typique du muscle cardiaque, tandis que deux autres se trouvent dans les muscles squelettiques. La troponine T du muscle squelettique est en outre différenciée en une forme qui se trouve principalement dans les muscles lents mais persistants et qui se trouve principalement dans les muscles du type plus rapide.

Le pour le Muscle du coeur La forme typique de troponine T se produit en concentration élevée uniquement dans le cœur. C'est pourquoi il est d'une grande importance pour le diagnostic clinique. La dite hs - troponine T certainement. On parle de augmentation des niveaux de troponine, est principalement une augmentation de Concentration de troponine T dans le sang signifiait.

Troponine I.

La troponine I fait également partie du complexe de la troponine Régulation de la force musculaire impliqué. D'une part, il sert le Fixation de l'ensemble du complexe de troponine à sa position dans la cellule musculaire. Selon de nouvelles découvertes, cependant, il est également associé à la troponine T et à la tropomyosine effet régulateur à. Il le fait en empêchant la contraction musculaire jusqu'à ce que le signal de contraction soit arrivé via un nerf.

Exactement comme avec la troponine T, on trouve avec la troponine I. trois isoformes. Alors que l'un ne peut être trouvé que dans le muscle cardiaque, les deux autres sont répartis entre les fibres musculaires rapides et lentes du muscle squelettique. Seulement environ 4% de la troponine I est libre dans la cellule musculaire, elle n'est donc pas liée aux protéines de l'appareil contractile ou impliquée dans le complexe de la troponine. À Dommages à la cellule musculaire devient d'abord ceci portion libre dans le sang libérés et peuvent y être détectés par des tests de laboratoire.

Troponine C

Bien que la troponine C soit la plus petite protéine du complexe de la troponine, elle entre dans le Régulation de la contraction musculaire une Rôle clé à. Lorsqu'un nerf active un muscle, la concentration d'ions calcium libres augmente à l'intérieur en raison de l'activation électrique. Une seule troponine C lie encore quatre de ces Ions calcium et peut alors faire un Changement de forme de la troponine I et T lancer. Ce n'est que maintenant que le muscle peut se contracter.

On parle du soi-disant couplage électromécanique, car le signal électrique du nerf est converti en mouvement musculaire mécanique. Contrairement à Troponin T et I. pas de forme spécifique du muscle cardiaque de troponine C. Seuls les muscles squelettiques dits à contraction rapide ont leur propre isoforme de troponine C, les muscles squelettiques à contraction lente et le muscle cardiaque, en revanche, partagent une deuxième isoforme. Depuis une augmentation de la concentration du Troponine C non spécifique pour l'un des deux groupes musculaires, il n'est déterminé en laboratoire que dans des cas exceptionnels.

fonction

L'ensemble du complexe de troponine se compose de Troponine C, I et T. Dans les muscles squelettiques et cardiaques, la troponine I et T travaillent avec la tropomyosine, la protéine musculaire, comme une Frein sur la contraction musculaire. Cela se fait probablement par une simple couverture et avec elle Blocage des points d'interaction de protéines musculaires contractiles au repos.

Seulement quand un muscle sur un Nerve le signal se contracte, ce frein est relâché et le mouvement musculaire se produit par un raccourcissement de l'appareil contractile. Au niveau microscopique, ce signal est un Augmentation du taux de calcium dans le plasma de la cellule musculaire. Ions calcium sont à travers Troponine C lié quel Déformation du complexe de troponine déclenche un soi-disant Changement conformationnel. À travers cela Changement conformationnel l'ensemble du complexe change un peu et donne ainsi le Sites d'interaction gratuits pour les protéines musculaires, il y a une contraction.

Ce processus se produit dans le muscle qui se contracte en raison de la augmentation des taux de calcium dans tout le plasma cellulaire à des millions d'endroits simultanément. Le facteur décisif pour la force d'une contraction musculaire est Force de l'influx nerveux entrant. Un stimulus très fort fait augmenter la concentration de calcium, ce qui déforme presque toute la troponine. Un grand nombre de points d'interaction de l'appareil contractile sont alors exposés. En conséquence, le muscle se contracte plus fort et plus rapidement qu'avec un stimulus plus faible.

Test de troponine

Le test de troponine détermine la concentration de troponine dans le sang. Souvent, seules les troponines T et I sont testées, car ces deux protéines sont spécifiques du muscle cardiaque, de sorte qu'elles ne se produisent généralement que là-bas.

Pour tester la concentration de troponine, une petite quantité de sang est prélevée, généralement dans une veine. Normalement, on teste la concentration dans le sérum sanguin, c'est-à-dire la partie aqueuse du sang. Le test proprement dit est réalisé à l'aide d'un test dit immunologique. Avec cette méthode précise, la concentration en troponine peut être déterminée avec précision.

En variante, il existe un test rapide, dont la fonctionnalité et l'évaluation sont similaires à un test de grossesse commercial, mais qui est réalisé avec du sang. Cependant, le test rapide ne permet pas une détermination précise de la concentration, mais détecte seulement une augmentation de la troponine au-dessus de la normale. La mesure de la concentration en troponine est répétée après une période de plusieurs heures. Dans un processus aigu, comme une crise cardiaque, on remarquerait un changement dans les valeurs. Si, en revanche, les deux valeurs sont similaires, la cause de l'augmentation de la troponine existe probablement déjà depuis plus longtemps.

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Valeurs standard

Troponine cardiaque survient chez un adulte en bonne santé presque pas dans le sang devant. Il n'y a donc pas de valeur trop faible.

Dans le cas de la troponine T, la valeur limite pour une augmentation potentiellement dangereuse de la troponine est à une concentration de plus de 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). En cas de crise cardiaque sévère, cette valeur peut atteindre 90 ng / ml et plus. La situation est similaire avec la valeur normale de la troponine I. Ici aussi, la concentration doit être inférieure à 0,1 à 0,2 ng / ml quantité, avec sain il est en quantités à peine détectables disponible.

Que signifie une augmentation de la troponine?

UNE Augmentation des niveaux de troponine peut avoir de nombreuses raisons. Très souvent, ils comptent sur un Dommages au muscle cardiaque ramener. C'est le seul tissu de l'homme dans lequel on est de grandes quantités de troponine cardiaque Peut être trouvé. Même avec des dommages mineurs au muscle cardiaque, la valeur de la troponine augmente de manière mesurable.

Cependant, doit pas toujours une crise cardiaque être la cause d'une augmentation des taux de troponine. Déjà à troubles circulatoires mineurs du muscle cardiaque, les valeurs peuvent changer en raison de lésions cellulaires. Aussi un Inflammation du muscle cardiaque, la dite Myocardite ou dysfonctionnement du cœur, le soi-disant Cardiomyopathies peut entraîner des niveaux élevés de troponine.

À mauvaise fonction rénale il n'y a pas de filtrage du sang et la troponine T peut s'accumuler dans l'organisme. Viens plusieurs de ces facteurs ensemble, la valeur de la troponine peut être considérablement modifiée, sans causer de dommages aigus au muscle cardiaque causée, par exemple, par une crise cardiaque. Un propre Augmentation de la concentration de troponine dans le sang est donc relativement peu spécifique, ne devrait pas se produire chez des personnes en parfaite santé.

Signes d'une crise cardiaque

Troponine lors d'une crise cardiaque

Troponin T est celui de nos jours paramètres de laboratoire les plus importants pour la sécurité Diagnostic de crise cardiaque. le cause première une crise cardiaque c'est que Occlusion d'une artère, qui est normalement responsable de l'apport du muscle cardiaque. Cela peut être fait, par exemple, par un Caillots sanguins se produire. En conséquence, les cellules musculaires non fournies périssent. Si cela se produit, le Membrane cellulaire perméable pour des protéines plus grosses comme la troponine. Se produit donc Troponine dans le sang lors d'une crise cardiaque d'où il peut être détecté.

Étant donné qu'une grande partie de la troponine est liée à d'autres protéines intracellulairement, cela se produit pas immédiatement après la fermeture une artère coronaire et les symptômes associés.

Une augmentation initiale se produit en fonction de la quantité de muscle cardiaque affectée seulement trois à huit heures après le début de l'infarctus. Les valeurs maximales ne sont souvent atteintes que quatre jours plus tard. Plusieurs semaines après une crise cardiaque devrait être le Valeurs normalisées avoir.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Troponine dans l'insuffisance rénale

Chez les personnes en bonne santé le rein filtre le sang. Ce n'est plus le cas des patients atteints de reins. Ce fonction rénale insuffisante est appelé Insuffisance rénale. Ce qui devient disponible La troponine s'accumule donc dans le sang et ça vient une augmentation sur le long terme la valeur de la troponine sans dommage direct du muscle cardiaque. Souvent, cependant, les patients souffrant de lésions rénales sévères sont également atteints de lésions cardiaques ou à risque.

le causes pour cela sont variés et vont souvent de toute façon vieillesse le patient, le rôle du Rein dans la régulation de la pression artérielle jusqu'à l'interaction hormonale entre le cœur et les reins. Des études cliniques ont montré que des taux élevés de troponine chez les patients souffrant d'insuffisance rénale suggèrent également que le cœur est à risque. C'est pourquoi ils peuvent d'une grande importance en termes de pronostic être.

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Insuffisance rénale