Médicaments anti-thyroïdiens
Quels sont les médicaments anti-thyroïdiens?
Les médicaments anti-thyroïdiens sont des médicaments conçus pour réduire la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Cela peut se faire de différentes façons. Certains médicaments anti-thyroïdiens inhibent l'absorption d'iode, d'autres inhibent directement la production d'hormones.
Ces médicaments sont principalement utilisés dans le traitement de l'hyperthyroïdie. Un autre domaine d'application est l'immobilisation de la thyroïde avant la chirurgie.
Le diagnostic qui conduit à une telle prise est généralement posé par des tests de laboratoire et une échographie.
zone d'application
La raison la plus courante de prendre des médicaments anti-thyroïdiens est une thyroïde hyperactive. Cela est particulièrement vrai chez les patients plus jeunes avec pas ou seulement un petit Goitre une bonne option de traitement. Le but ici est de réduire les hormones à un niveau normal. Chez certains patients, cela peut même signifier que la maladie est définitivement supprimée.
Si la glande thyroïde doit être opérée pour une glande thyroïde hyperactive, des médicaments anti-thyroïdiens peuvent être pris quelques semaines à l'avance pour réduire le risque de l'opération. Le traitement est généralement débuté quatre semaines avant l'opération prévue.
Avant le traitement à l'iode radioactif pour les formes sévères d'hyperthyroïdie, des médicaments anti-thyroïdiens sont également pris sous forme de préparation, car les crises sévères surviennent moins fréquemment pendant le traitement. Chez certains patients, pour qui d'autres approches de traitement sont indésirables ou non réalisables, les thyréostatiques peuvent également être pris en permanence pour traiter la thyroïde hyperactive. Cependant, cela ne doit être qu'une exception et les dosages doivent être choisis aussi bas que possible.
Dans le cas d'une hyperthyroïdie connue, des médicaments anti-thyroïdiens peuvent être utilisés si les personnes atteintes doivent être exposées à de grandes quantités d'iode. Cela peut être nécessaire pour certaines procédures d'imagerie avec des produits de contraste, car des quantités élevées d'iode peuvent déclencher une crise thyrotoxique.
Comment fonctionnent les médicaments anti-thyroïdiens?
Les médicaments anti-thyroïdiens peuvent être divisés en deux groupes principaux.
Le premier groupe comprend les inhibiteurs d'iodation, les soi-disant Les perchlorates. Cela signifie que les médicaments empêchent l'iode d'être absorbé par les cellules thyroïdiennes. Les cellules thyroïdiennes ont besoin d'iode pour la production d'hormones thyroïdiennes. En inhibant l'absorption d'iode, ces médicaments anti-thyroïdiens peuvent inhiber la production de T3 et T4 et réduire les niveaux d'hormones dans le corps.
Le deuxième groupe principal de médicaments anti-thyroïdiens sont les inhibiteurs d'iodation.Cela comprend les médicaments Thiamazole, Carbimazole et Propylthiouracile. Les inhibiteurs d'iodation agissent dans les cellules thyroïdiennes. L'ingrédient actif empêche l'iode d'être incorporé dans l'acide aminé tyrosine et donc moins d'hormones thyroïdiennes sont produites.
Les hormones déjà présentes ne sont pas influencées par les deux classes principales et le début de l'effet est donc quelque peu compensé dans le temps.
En plus des deux principaux groupes d'antithyroïdiens, une forte dose d'iode peut également inhiber temporairement la libération d'hormones thyroïdiennes. Cependant, cela ne convient que pour une intervention de crise.
Effets secondaires des médicaments anti-thyroïdiens
Comme pour tous les médicaments, les effets secondaires peuvent être classés par fréquence. Toutes les préparations n'ont pas un profil d'effets secondaires identique.
Avec les inhibiteurs d'iodation, l'effet secondaire le plus courant est une légère réaction allergique de la peau, qui disparaît après quelques jours.
Occasionnellement, c'est-à-dire chez moins d'un pour cent des personnes touchées, les effets secondaires suivants se produisent:
- Agranulocytoses, c'est-à-dire des modifications de la formule sanguine qui doivent être traitées immédiatement,
- Troubles du goût,
- Fièvre médicamenteuse et
- Rétention d'eau.
Cela se produit très rarement:
- d'autres modifications de la formule sanguine, telles que la thrombocytopénie ou la pancytopénie,
- le syndrome auto-immun à l'insuline,
- Polyneuropathies,
- Inflammation vasculaire,
- Inflammation du foie,
- lupus médicamenteux,
- Infections rénales et
- Inflamation des joints.
Avec les inhibiteurs d'iodation, les effets secondaires les plus courants sont les nausées et les vomissements. La fièvre médicamenteuse survient ici un peu plus fréquemment qu'avec les inhibiteurs d'iodation.
Les effets secondaires qui surviennent doivent toujours être discutés avec le médecin traitant afin qu'un ajustement de la dose ou un changement de médicament puisse avoir lieu.
Gain de poids
L'hyperthyroïdie est la principale indication de l'utilisation d'antithyroïdiens. Avec une thyroïde hyperactive, les personnes touchées ont une performance métabolique accrue et un besoin accru de calories. La prise de médicaments anti-thyroïdiens devrait normaliser le métabolisme. Cependant, comme les personnes touchées ont adapté leur alimentation aux besoins les plus importants, une prise de poids se produit initialement. Cependant, cela peut à nouveau être limité en normalisant l'apport calorique quotidien.
Les interactions
Les médicaments anti-thyroïdiens ont relativement peu d'interactions directes avec d'autres médicaments, car ils agissent très spécifiquement sur la glande thyroïde. Des quantités accrues ou réduites d'iode peuvent avoir une influence sur l'effet des médicaments anti-thyroïdiens et ainsi d'autres médicaments contenant de l'iode peuvent également avoir un effet sur celui-ci.
Deuxièmement, l'effet d'autres médicaments peut être augmenté, car les thyréostatiques régulent à la baisse le métabolisme et les médicaments peuvent être dégradés plus lentement. Dans ce cas, un ajustement de la dose des autres médicaments est nécessaire.
Interaction avec la pilule
Les thyréostatiques sont des médicaments très spécifiques qui affectent l'équilibre iodé et l'incorporation d'iode. Cela n'affecte pas le métabolisme de la pilule contraceptive.
Cependant, comme certains médicaments anti-thyroïdiens peuvent provoquer des nausées et des vomissements, les femmes concernées doivent utiliser une contraception supplémentaire en cas d'effets secondaires.
Médicaments anti-thyroïdiens et alcool
Les médicaments anti-thyroïdiens ont relativement peu d'interactions avec d'autres substances, car ils ont un effet très spécifique sur la production d'hormones thyroïdiennes et l'iode n'est nécessaire que là-bas. Par conséquent, il n'y a pas non plus d'interactions directes avec l'alcool.
Dans l'ensemble, cependant, les médicaments thyrostatiques peuvent réguler à la baisse le métabolisme et ainsi garantir également que l'alcool et d'autres substances toxiques sont dégradés plus lentement que d'habitude. L'effet peut donc augmenter.
Contre-indications
En cas d'hypersensibilité aux principes actifs eux-mêmes ou à d'autres composants du médicament, ils ne doivent plus être pris, sous peine de provoquer un choc allergique potentiellement mortel.
Les modifications de la formule sanguine sont également une raison d'exclusion du traitement avec des médicaments anti-thyroïdiens.
Dans le cas d'une maladie des voies biliaires connue, les médicaments anti-thyroïdiens sont contre-indiqués.
Dans le cas d'un goitre qui a déjà poussé dans la poitrine, les médicaments anti-thyroïdiens ne doivent pas être pris, car la baisse de la concentration hormonale peut stimuler la croissance de la thyroïde et cela peut alors resserrer d'autres structures corporelles.
grossesse et période d'allaitement
La prise de médicaments anti-thyroïdiens doit être soigneusement considérée pendant la grossesse.
Si elle n'est pas traitée, une thyroïde hyperactive augmente le risque de malformations et de naissances prématurées, mais les thyréostatiques peuvent également pénétrer dans le corps de l'enfant via la barrière placentaire et entraîner une maladie thyroïdienne et un retard de croissance.
Les thyréostatiques doivent être évités pendant l'allaitement, car ils peuvent pénétrer dans le lait maternel et provoquer une hypothyroïdie chez l'enfant. Ici, soit l'enfant doit être sevré, soit la mère doit interrompre le traitement.
Dosage des médicaments anti-thyroïdiens
Le dosage exact des médicaments anti-thyroïdiens dépend de la préparation exacte et de nombreux facteurs individuels.
Au début du traitement, une dose est choisie qui bloque complètement la synthèse hormonale. Une dose d'entretien est ensuite administrée ultérieurement, qui pour le carbimazole est comprise entre 5 et 20 mg. Cela ne bloque que partiellement la production. La valeur de laboratoire la plus importante utilisée pour le dosage est la TSH - une hormone qui régule la production d'hormones thyroïdiennes.
La posologie doit souvent être ajustée davantage au cours du traitement.
Combien coûtent les médicaments anti-thyroïdiens?
Les médicaments thyroïdiens sont une thérapie nécessaire pour une maladie et les médicaments sont donc couverts par les compagnies d'assurance maladie légales. Ceux qui bénéficient d'une assurance maladie obligatoire ne doivent payer que cinq euros supplémentaires.
Un pack de carbimazole avec 100 comprimés, chacun contenant 10 mg de principe actif, coûte environ 20 euros. Cependant, les coûts varient considérablement en fonction du dosage et du fabricant.
Alternatives aux médicaments anti-thyroïdiens
Les médicaments anti-thyroïdiens ne sont qu'une option dans le traitement de l'hyperthyroïdie. Cependant, l'effet des médicaments anti-thyroïdiens n'est pas suffisant, surtout si l'hyperfonction est plus prononcée.
Une opération au cours de laquelle une partie ou la totalité du tissu thyroïdien est enlevée peut éliminer définitivement la maladie, mais les personnes touchées doivent prendre des hormones thyroïdiennes à vie.
Même avec un traitement à l'iode radioactif, le tissu thyroïdien est complètement détruit et la surproduction d'hormones est arrêtée. Il s'agit d'une thérapie à l'iode radioactif.
La personne touchée et le médecin traitant doivent discuter ensemble du traitement approprié.
Lisez notre article à ce sujet: La thérapie de l'hyperthyroïdie.
Existe-t-il des médicaments anti-thyroïdiens en vente libre?
Les thyréostatiques classiques nécessitent toutes une prescription. L'utilisation de médicaments anti-thyroïdiens est une intervention sérieuse dans les fonctions corporelles et l'auto-thérapie pourrait avoir des conséquences graves.
Avec une glande thyroïde légèrement hyperactive, des préparations naturelles telles que le wolfwort peuvent être utilisées. Ces médicaments en vente libre ont un effet légèrement inhibiteur sur la production d'hormones, mais ne conviennent pas pour traiter une hyperthyroïdie complètement développée.
