Traitement du cancer de la vésicule biliaire
Synonymes au sens large
Tumeur de la vésicule biliaire, carcinome de la vésicule biliaire, carcinome épidermoïde, adénocarcinome, vésicule biliaire en porcelaine
Remarque
Toutes les informations données ici sont uniquement de nature générale, la thérapie tumorale appartient toujours à un oncologue expérimenté (spécialiste des tumeurs)!
thérapie
Le traitement du carcinome de la vésicule biliaire est très difficile car la plupart des carcinomes de la vésicule biliaire sont diagnostiqués à un stade non curatif (non curatif). Cependant, la guérison n'est possible que grâce à une opération au cours de laquelle toute la tumeur pourrait être retirée, y compris les ganglions lymphatiques affectés. Cependant, au stade avancé, la chirurgie est également utile, car elle rétablit les conditions de drainage et améliore ainsi la qualité de vie. Si la tumeur a trop progressé et que la chirurgie n'est plus possible, un traitement palliatif est indiqué. Cela signifie qu'une approche curative n'est plus possible et que la thérapie vise à atténuer les symptômes provoqués par la tumeur.
En savoir plus sur le sujet sur: Médecine palliative
Approche opérationnelle
En plus de Vésicule biliaire (Cholécystectomie) souvent une partie du foie (Résection partielle du foie) doit être enlevé car la tumeur s'y est souvent déjà développée. La restauration du bon drainage de la bile est importante pendant l'opération.
Dans des cas plus rares, une cholécystectomie est nécessaire pour d'autres raisons telles que Maladie biliaire, enlevé, un carcinome à un stade précoce a été découvert par le pathologiste. Parfois, une nouvelle opération est alors nécessaire, par exemple pour en plus Ganglions lymphatiques (Lymphadénectomie) après résection. Cependant, ces révélations restent une exception.
Diagnostic pathologique
La tumeur de la vésicule biliaire est évaluée histologiquement par le pathologiste après son retrait. A cet effet, l'échantillon de tumeur est découpé en certains points et aux marges de résection. À partir de ces échantillons, des coupes très minces sont réalisées, colorées et évaluées au microscope. Le type de tumeur est déterminé, sa propagation dans la paroi de la vésicule biliaire est évaluée et les ganglions lymphatiques prélevés sont examinés pour une atteinte tumorale. Il est également important qu'il y ait une distance suffisante entre les marges de la tumeur et les tissus sains pour qu'il n'y ait pas de cellules tumorales sur la marge d'incision qui pourraient ultérieurement provoquer une nouvelle croissance de la tumeur (rechute). Ce n'est qu'après les résultats pathologiques que la tumeur peut être clairement classée selon la classification TNM, qui décrit la tumeur primaire (T), les ganglions lymphatiques (N) et les métastases à distance (M).
chimiothérapie
Malheureusement, les tumeurs de la vésicule biliaire ne sont souvent pas très sensibles aux cytostatiques. Cependant, certaines études cliniques en cours examinent quelles combinaisons d'agents cytostatiques donneront les meilleurs résultats.
Avant une opération, on peut tenter de réduire la taille de la tumeur (néoadjuvante) au moyen d'une chimiothérapie, qui est généralement réalisée en association avec une radiothérapie (radiochimiothérapie), afin que le cancer puisse être opéré plus efficacement.
Radiothérapie (radiothérapie)
La radiothérapie est généralement efficace pour cette forme de cancer. Cependant, en raison de la sensibilité des organes voisins (tels que l'intestin grêle, le foie et les reins), la dose de rayonnement ne peut pas être choisie suffisamment élevée pour induire la tumeur en rémission complète. Cependant, un arrêt de croissance ou une réduction partielle de la taille de la tumeur est obtenu. Ceci est particulièrement avantageux dans le cas de patients inopérables qui reçoivent une thérapie qui ne vise plus à guérir, mais qui vise plutôt à soulager les plaintes tumorales, telles que la douleur tumorale (thérapie palliative). La radiothérapie peut également être utilisée en préopératoire pour réduire la taille de la tumeur (thérapie néoadjuvante) afin d'améliorer les résultats de l'opération.
Illustration de la vésicule biliaire
- Corps de la vésicule biliaire -
Corpus vesicae biliaris - Canal biliaire hépatique droit -
Ductus hepaticus dexter - Canal biliaire hépatique gauche -
Canal hépatique gauche - Canal de la vésicule biliaire -
Canal cystique - Col de la vésicule biliaire -
Collum vesicae biliaris - Membrane muqueuse -Tunica musoca
- Commun
Canal biliaire hépatique -
Canal hépatique commun - Canal biliaire principal -
Voie biliaire commune - Canal pancréatique -
Canal pancréatique - Extension de l'United
Couloir d'exécution -
Ampula hépatopancréatique - Grande papille duodénale -
Papille duodénale majeure - Partie décroissante du duodénum -
Duodénum, partie descendante - Foie, côté diaphragmatique -
Hepar, Faciès diaphragmatica - Pancréas -
Pancréas
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prévoir
Dans l'ensemble, les chances de guérison du patient sont plutôt faibles. Seules les tumeurs découvertes lors de l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) réalisée pour d'autres raisons ont un pronostic un peu plus favorable car elles sont opérées à un stade précoce par hasard, ce qui ne provoque pas encore de symptômes. Le taux de survie à cinq ans pour cette forme de cancer n'est que de 5%, ce qui signifie que 5% des personnes touchées sont toujours en vie 5 ans après le diagnostic.
