Thérapie du goitre

Général

Selon la cause et l'étendue de l'hypertrophie thyroïdienne, la chirurgie est la thérapie de choix.

Le goitre (thyroïde hypertrophiée) est un symptôme et non une maladie. La thérapie dépend donc de la cause sous-jacente de l'hypertrophie thyroïdienne.
Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte. Les plaintes subjectives, le degré de struma, le résultat des examens, l'âge, l'état général et les souhaits du patient sont des facteurs essentiels qui jouent un rôle essentiel dans le choix du traitement. Il y a des situations où la thérapie n'est pas donnée. Mais il existe également des options de traitement disponibles.

En cas de goitre de carence en iode, prendre Comprimés d'iodure une réduction de la taille de la glande thyroïde peut être obtenue. Dans les cas où la carence en iode est très prononcée, des hormones thyroïdiennes sont également utilisées.
Médicaments que le La fonction thyroïdienne de la vapeur (médicaments anti-thyroïdiens) sont administrés dans le cas d'une thyroïde hyperactive.

Thérapie médicale

En cas de goitre de carence en iode, prendre Comprimés d'iodure une réduction de la taille de la glande thyroïde peut être obtenue. Dans les cas où la carence en iode est très prononcée, des hormones thyroïdiennes sont également utilisées.
Médicaments que le La fonction thyroïdienne de la vapeur (médicaments anti-thyroïdiens) sont administrés dans le cas d'une thyroïde hyperactive.

Thérapie à l'iode radioactif

C'est un Type d'irradiationqui est spécifiquement destiné au tissu thyroïdien stockant l'iode. Le radioactif iode131 est stocké dans les cellules thyroïdiennes productrices d'hormones.
Les cellules particulièrement actives sont spécifiquement détruites. Par conséquent, la thérapie à l'iode radioactif peut aider 'sont appelés "nœuds arrêter la formation incontrôlée d'hormones thyroïdiennes.
À hypertrophie des glandes thyroïdiennes, qui ne montrent aucun ou peu de changement malgré un traitement médicamenteux équilibré, ce traitement est également utilisé avec succès. Cependant, le traitement des tumeurs est le principal objectif de la thérapie à l'iode radioactif, en particulier comme traitement de suivi du cancer différencié de la thyroïde / cancer de la thyroïde après l'opération.
le iode radioactif 131 est pris par voie orale sous forme de gélules. Pour des raisons de radioprotection, les patients doivent être hospitalisés - généralement pendant environ 5 jours. Ils ne sont pas autorisés à recevoir des visiteurs pendant cette période. Une fois leur propre radioactivité diminuée, ils peuvent être relâchés chez eux.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: radiothérapie.

Thérapie opératoire

Le fonctionnement du thyroïde est toujours nécessaire lorsque les autres options thérapeutiques échouent ou ne peuvent pas être appliquées.
Les bosses «froides» sont suspectes de cancer à moins que l'échographie ne montre qu'il s'agit de kystes. De tels nœuds sont donc presque toujours exploités. La plupart des nodules apparaissent alors à l'examen des tissus comme tumeurs bénignes (Adénomes). Cependant, une tumeur maligne est retrouvée dans environ 3% des cas.
En fonction de la taille de la bosse, une partie d'un lobe thyroïdien, un lobe entier, des parties des deux lobes thyroïdiens ou toute la glande thyroïde peuvent être retirés pendant l'opération. Si un cancer de la thyroïde est présent, la glande thyroïde résiduelle également, selon le stade de la tumeur Ganglions lymphatiques une façon. Cela peut être fait dans le cadre d'une deuxième opération.
Selon l'étendue du tissu thyroïdien restant, un traitement temporaire ou à vie peut être nécessaire Les hormones thyroïdiennes nécessaire.

Les risques de la chirurgie thyroïdienne

Les risques de Chirurgie thyroïdienne peuvent - comme pour toutes les opérations - être divisées en risques généraux et particuliers.
Les saignements, les saignements secondaires, les troubles de la cicatrisation des plaies et les infections sont des risques qui existent dans tous les types d'opérations.
Dans le cas d'une chirurgie thyroïdienne, les risques particuliers sont très importants car ils peuvent parfois avoir des conséquences graves.

En premier lieu, la lésion du nerf des cordes vocales (récidive - parésie) doit être mentionnée. Ce nerf longe la glande thyroïde à l'arrière de la frontière entre le trachée et thyroïde.
La lésion unilatérale du nerf entraîne un enrouement, mais la lésion bilatérale peut également entraîner un essoufflement. Cela est dû aux cordes vocales fermées et immobiles dans un tel cas. Un manque de mobilité ou d'immobilité dans une ou les deux cordes vocales se rétablit souvent en un à trois mois.
UNE Incision trachéale Cependant, cela peut être nécessaire s'il n'y a pas d'amélioration dans ce délai.
Les lésions unilatérales du nerf des cordes vocales sont relativement rares et représentent 2 à 3% de toutes les opérations thyroïdiennes. La blessure bilatérale est beaucoup moins probable (dans la gamme d'alcool). Des dommages permanents peuvent subsister chez environ 1% des patients opérés.

Le deuxième risque spécifique de la chirurgie thyroïdienne concerne le Parathyroïde.
Ce sont de très petits organes qui se trouvent par paires, quatre en tout, de chaque côté de la glande thyroïde. Ici une hormone (Hormone parathyroïdienne) formé, ce qui est important pour cela Métabolisme du calcium est.
Les glandes parathyroïdes sont difficiles à distinguer des tissus adipeux environnants à l'œil nu. Par conséquent, ils peuvent être enlevés lorsque la glande thyroïde, et en particulier la grande glande thyroïde avec de nombreux gros nodules, est opérée.
En règle générale, un seul parathyroïde peut répondre aux besoins en hormone parathyroïdienne.
Cependant, si les quatre glandes parathyroïdes ont été enlevées, il y aura une carence en calcium, qui doit être compensée par un apport régulier de calcium.
De plus amples informations sont également disponibles sous notre rubrique Parathyroïde.

En raison des proportions très fines de la chirurgie thyroïdienne, le Chirurgiens avec des loupes et des appareils électroniques s'aident souvent à suivre avec précision le cours des nerfs des cordes vocales.