Tendovaginite

Synonymes

• Tendinite
• Péritendinite
• Paratendinite

introduction

Dans le jargon médical sous le terme Tendovaginite la maladie connue est une Inflammation des gaines tendineuses. Chez la plupart des patients atteints, elle se manifeste par l'apparition d'une douleur intense et lancinante, aggravée par le mouvement et diminuée par l'immobilisation.
En principe, la tendovaginite peut affecter n'importe quel tendon du corps. Dans la pratique clinique quotidienne, cependant, il devient clair que les tendons des zones fortement sollicitées du corps sont particulièrement affectés. Les sites typiques de la tendovaginite sont Articulations de la cheville et Poignets.

causes

Les causes d'un Tendovaginite peut être très différent. Dans la majorité des cas, la survenue d'une tendinite peut être attribuée à une surutilisation ou à une mauvaise utilisation du Les articulations être ramené. Les raisons du développement de la tendovaginite peuvent être divisées en deux groupes principaux. En médecine, on différencie largement les causes non infectieuses et infectieuses.

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Causes infectieuses

Afin de comprendre les causes de la tendovaginite, il faut se renseigner sur la structure et la fonction d'un Gaine tendineuse être clair. En tant que gaine à double paroi remplie de liquide synovial, la gaine tendineuse se trouve à l'extérieur des tendons.
En gros, il se compose d'un serré Couche de tissu conjonctif (Stratum fibrosum) et une partie synoviale (Strate synoviale). Chez les personnes en bonne santé, la gaine tendineuse est un système fermé qui a principalement une fonction protectrice.

De plus, les forces et les frottements impliqués dans les processus de mouvement doivent être absorbés par la gaine du tendon. En raison de la structure des gaines tendineuses, il n'est généralement pas possible dans un organisme sain que le tissu soit infecté par des agents pathogènes (par exemple les bactéries) est abimé.
Dans le cas de blessures traumatiques, comme une blessure par coup de couteau, en revanche, la barrière de la gaine tendineuse est pénétrée et une colonisation bactérienne est possible. Parmi les agents pathogènes bactériens les plus courants qui déclenchent un Tendovaginite appliquer, appartenir Staphylocoques et Streptocoques. En outre, des dommages dans la zone des gaines tendineuses peuvent également survenir Chlamydia, Mycoplasme et Gonocoques causé. Dans ce cas également, une tendovaginite avec une douleur intense et aiguë et une fonction articulaire altérée peut se développer.

Causes non infectieuses

Le infectieux ou purulent Tendovaginite est généralement moins courant que non infectieux Formes de tendinite.
Les principales causes comprennent des charges mécaniques incorrectes ou excessives à long terme qui entraînent une irritation du tissu tendineux. En conséquence, ce sont précisément des séquences de mouvements monotones et de longue durée et de graves erreurs de posture qui garantissent que les gaines tendineuses sont particulièrement solides sur le OS frotter et ainsi être endommagé. Au fil du temps, l'abrasion est suivie d'une rugosité des fibres de collagène, ce qui peut conduire au développement de processus inflammatoires.
Pour cette raison, la tendovaginite non infectieuse affecte principalement les employés de bureau et les athlètes. Dans la plupart des cas, la tendovaginite survient sur les gaines tendineuses main- et Chevilles, c'est-à-dire dans les endroits qui doivent supporter un niveau de stress élevé. Les facteurs de risque sont principalement les appareils de travail non ergonomiques (par exemple les claviers) au bureau.

Symptômes

Les patients qui participent à un Tendovaginite les personnes atteintes se plaignent généralement d'une douleur lancinante sévère dans la zone de la gaine tendineuse affectée. En outre, de nombreux patients signalent une douleur à la pression le long du trajet des tendons, qui s'étend également dans le muscle peut transmettre. Dans de nombreux cas, une surchauffe de l'articulation et une rougeur des zones cutanées sur la gaine tendineuse peuvent également être déterminées.
La douleur survient au repos uniquement dans des cas très prononcés. La douleur au repos est plutôt atypique pour la tendovaginite. Pour une longue durée (chronique) Au cours de la tendovaginite, il peut également y avoir un épaississement nodulaire, un craquement palpable et un frottement du tendon. De plus, le phénomène de douleur en présence de tendinite peut être déclenché par un étirement passif du tendon.

diagnostic

Étant donné que les causes du développement de la tendovaginite peuvent être aussi bien infectieuses que non infectieuses, un diagnostic complet doit être posé avant le choix du traitement approprié.
L'un des points les plus importants dans le diagnostic de la tendovaginite est le point détaillé Conversation médecin-patient (anamnais) représentent.

Le médecin traitant reçoit un premier à partir des descriptions du patient Diagnostic suspect. Outre la description du type, de l'intensité et de la localisation de la douleur, les informations sur l'activité professionnelle sont également très importantes.
De plus, en palpant la zone touchée, le médecin peut tirer d'autres conclusions sur la maladie sous-jacente. Si les résultats ne sont pas clairs, il est alors possible de lancer des examens complémentaires. Marqueurs d'inflammation im du sang (en particulier une augmentation des globules blancs et le soi-disant Valeur CRP) indiquent un processus inflammatoire. En outre, le sang doit être examiné pour un facteur rhumatoïde spécifique. Faire aussi un radiographie ou une IRMs (Imagerie par résonance magnétique) peut être utile pour diagnostiquer la tendovaginite.

Dans la terminologie médicale, l'inflammation des gaines tendineuses est appelée Tendovaginite (Synonymes: Tendinite, Péritendinite, Paratendinite). Dans la plupart des cas, la tendovaginite se manifeste par une douleur lancinante sévère dans la zone des tendons affectés. Dans les cas graves, même des rougeurs et une surchauffe se développent.
En principe, un Tendovaginite se produisent sur tous les tendons du corps, mais dans la pratique clinique quotidienne, il Articulations de la cheville et Poignets sont affectés. Les causes les plus courantes de tendovaginite comprennent une surcharge mécanique ou une charge incorrecte. Une inflammation des gaines tendineuses peut cependant également être causée par des bactéries pathogènes (notamment par Strepto- et Staphylocoques) à déclencher. Si les symptômes surviennent à plusieurs reprises ou pendant une longue période, d'autres causes possibles de douleur (appelées Diagnostics différentiels) doivent être clarifiés de toute urgence.

Diagnostic différentiel

Les diagnostics différentiels de la tendovaginite comprennent diverses maladies arthritiques et une inflammation des processus du stylet (styloïdite).
La maladie connue sous le terme technique de styloïdite est des phénomènes douloureux liés à l'inflammation qui touchent particulièrement souvent les os du cubitus, du radius ou du métacarpien. Semblable à la tendovaginite, la styloïdite se manifeste par l'apparition de douleurs aiguës dans la région des poignets.
En outre, de nombreux patients décrivent une sensibilité sur le processus de stylet affecté. Surtout, la styloïdite cubitale, qui affecte le cubitus osseux, est un diagnostic différentiel de la tendovaginite. De plus, dans le cas des patients qui se plaignent fréquemment de plaintes au niveau du poignet, une maladie articulaire dégénérative doit être prise en compte dans le diagnostic différentiel.

La maladie articulaire connue sous le terme technique de rhizarthrose affecte principalement l'articulation du poignet et du pouce et pour cette raison peut facilement être confondue avec une tendovaginite. Contrairement à la tendinite, cependant, les patients atteints de rhizarthrose souffrent de la douleur aiguë typique et des gonflements parfois sévères dans la zone de l'articulation touchée. En outre, la fonction articulaire est sévèrement limitée chez les patients atteints. De plus, le diagnostic différentiel de la rizarthrose peut être posé à l'aide d'une radiographie, qui montre des signes clairs d'arthrose. L'arthrose du poignet est également un diagnostic différentiel courant de la tendovaginite. Dans le cas de l'arthrose du poignet, il y a des signes d'usure du tissu cartilagineux sur les surfaces osseuses formant articulation. L'usure du cartilage peut avoir de nombreuses causes, mais aucune raison d'arthrose du poignet ne peut être trouvée chez la majorité des patients atteints. Les principaux symptômes comprennent la douleur et le gonflement autour de l'articulation touchée. En outre, de nombreux patients se plaignent de graves limitations de la fonction articulaire et présentent également des déformations visibles.

En savoir plus sur le sujet: Douleur dans l'ébullition métacarpienne

Diagnostic pour l'approche thérapeutique

En ce qui concerne les différentes causes possibles de la tendovaginite, le diagnostic joue un rôle déterminant dans le choix de la meilleure stratégie thérapeutique possible.
Tandis que infectieux Se forme principalement à l'aide d'un Antibiotique peut être traité, nécessite le non infectieux Tendovaginite types un traitement plus étendu. Le point le plus important dans le diagnostic de la tendovaginite est une discussion approfondie médecin-patient (anamnais) représentent.
En interrogeant le patient sur la qualité, l'intensité et la localisation de la douleur, le médecin traitant peut déjà obtenir des indications initiales de la présence d'une tendovaginite. De plus, le Diffuser la douleur sur le muscle adjacent au tendon enflammé est une caractéristique de la tendovaginite.
En outre, des tests spéciaux sont généralement effectués pour le diagnostic, qui indiquent la présence d'une tendinite avec un degré de probabilité élevé.

Test de Finkelstein

Dans le test dit de Finkelstein, le médecin inclut le pouce du patient et essaie le main rapide vers Coudée bouger. Si une tendovaginite est présente, une douleur intense survient dans la région du parlait sur.

Test d'Eichhoff

Au cours du test d'Eichhoff, le patient est invité à placer le pouce de la main douloureuse sur la paume de la main et à l'enfermer avec les autres doigts. Après cela, la main est dirigée par le médecin dans la direction du petit doigt émotif. Les patients atteints de tendovaginite en mettent un dans leurs bras pour ce test rayonnant douleur intense.

Outre la description des symptômes, les informations sur l'activité professionnelle et les activités de loisirs possibles sont également très importantes. Ça a tendance à arriver Employés de bureau, Les musiciens et Les athlètes la tendovaginite est beaucoup plus fréquente.
La deuxième étape du diagnostic de la tendovaginite est un examen physique du patient. Par le Analyse Dans la région du corps touchée, la douleur augmente généralement en intensité.
De plus, les soi-disant «bruits de grincement» peuvent souvent être détectés lors du déplacement de l'articulation touchée Frotter la gaine tendineuse enflammée se pose sur l'os.
Si les conclusions ne sont pas claires, il peut également être nécessaire de lancer des examens complémentaires. En plus des signes physiques et des symptômes, un Test sanguin peut être utilisé pour détecter des marqueurs d'inflammation spécifiques. Si une tendovaginite est présente, il y a principalement des taux élevés dans le sang globules blancs et Niveaux de CRP. En plus des signes classiques d'inflammation, il existe également une analyse sanguine avec des preuves d'une spéciale Facteur rhumatoïde Informations sur le diagnostic.
Faire aussi un radiographie ou une IRM (L'imagerie par résonance magnétique) peut être utile dans le diagnostic de la tendovaginite.

thérapie

Choisir le bon thérapie du Tendovaginite dépend principalement de leurs causes.
Les formes infectieuses nécessitent généralement un traitement antibiotique, alors que non infectieux Les types à traiter par le soulagement, le soulagement de la douleur et la thérapie physique sont. De plus, le traitement de la tendovaginite dépend à la fois de l'étendue et de la fréquence d'apparition des symptômes.
Dans la majorité des patients atteints, il y a un thérapie médicale parfaitement suffisant pour éliminer les symptômes.

Surtout ces analgésiques (Analgésiques) appartenant à la classe des Anti-inflammatoires non stéroïdiens peut aider à soulager efficacement la douleur aiguë dans la zone de l'articulation touchée. Lors du choix de l'analgésique, les anti-inflammatoires devraient être le moyen de choix.
En plus de soulager la douleur, ceux-ci sont capables de contenir l'évolution de la maladie et de provoquer une récupération rapide des gaines tendineuses.
En plus de soulager la douleur, l'immobilisation de l'articulation touchée joue également un rôle important dans ce Traitement de la tendovaginite.

L'application de bandages de soutien et l'utilisation de pommades ou de crèmes anti-inflammatoires sont utiles pour la plupart des patients.
Dans le cas des formes chroniques de la maladie ou des patients qui développent fréquemment une tendovaginite, un soi-disant Rail de chaîne devenir nécessaire. Une attelle de chaîne est une attelle qui est adaptée aux symptômes de stress mécanique et soulage les symptômes de compression externe de la zone touchée.
Un autre point à ne pas négliger dans le traitement d'un Tendovaginite est l'adaptation des conditions de travail.

Les patients qui travaillent beaucoup avec l'ordinateur doivent se convertir aux claviers et souris ergonomiques. En fin de compte, le tendovaginite non infectieuse- Les formulaires ne peuvent être contrecarrés qu'en réduisant les erreurs et les surcharges. Dans le cas des formes chroniques de la maladie, l'introduction d'anesthésiques locaux ou Cortisone- des préparations contenant doivent être envisagées.

Des corrections chirurgicales de l'appareil de la gaine tendineuse sont nécessaires dans de rares cas. Cette option de traitement affecte principalement les patients pour qui, bien qu’elle soit adéquate Thérapie de la douleur et des changements dans les conditions de vie, aucune ou seulement une légère amélioration du problème de la douleur est obtenue.
En divisant la gaine tendineuse affectée, un soulagement permanent peut être obtenu dans la majorité des cas Tendovaginite - Symptômes garanti.

Pronostic de la tendovaginite

Le pronostic de la tendovaginite (tendinite) est généralement très bon. Bien que l'évolution de cette maladie et donc les intervalles douloureux puissent être très longs, la tendovaginite peut être traitée correctement et efficacement avec des moyens relativement simples.
En ce sens, cependant, il est essentiel d'aller au fond de la cause exacte du développement de la tendinite. Seule une thérapie précisément adaptée au problème sous-jacent peut combattre les processus inflammatoires au niveau de la gaine tendineuse à long terme et conduire ainsi à un bon pronostic.
Un facteur essentiel pour une guérison réussie est d'éviter les activités particulièrement stressantes pour les articulations et qui peuvent déclencher de nouvelles crises d'inflammation. Une tendovaginite qui n'est pas traitée rapidement peut entraîner une évolution chronique des symptômes. Dans la terminologie médicale, le tableau clinique résultant de ce phénomène est appelé «traumatisme répétitif» (RSI en abrégé). De plus, une tendovaginite qui persiste sur une longue période peut entraîner des processus inflammatoires, un épaississement et une perte de fonction au niveau des fléchisseurs des doigts (terme technique: tendovaginite sténosane). Chez les patients qui souffrent de tendovaginite et qui ont également des effets secondaires rhumatismaux, le pronostic est légèrement pire.

prophylaxie

La création d'un Tendovaginite peut être évitée en adhérant à des règles de conduite moins simples. Le facteur le plus important de la prophylaxie est d'éviter les mouvements longs et réguliers qui provoquent Les articulations trop de tension. De plus mauvaise posture pendant le sport, de Faire de la musique et le Bureau de travail être évité.
Pour cette raison, les dactylographes ou les employés de bureau devraient penser à acheter des équipements de travail ergonomiques. De simples coussins placés devant le clavier sur le lieu de travail peuvent déjà produire de grands effets. Il a également été prouvé qu'un clavier aussi plat que possible sur la table est particulièrement doux pour les articulations et les gaines tendineuses. En outre, prendre des pauses régulières entre les intervalles d'écriture peut être considéré comme une prophylaxie appropriée pour la tendovaginite.

Pendant ces pauses, divers exercices de relaxation musculaire doivent être effectués, évitant ainsi le développement de processus inflammatoires. Un étirement et un réchauffement réguliers des gaines tendineuses sollicitées contribuent également efficacement à la prophylaxie de la tendovaginite.