Symptômes de la dissection aortique

introduction

En médecine, le terme dissection aortique fait référence à la division des couches murales de l'artère principale (aorte). Cette scission se produit le plus souvent par des déchirures dans la paroi interne du vaisseau, ce qui conduit à un saignement dans les couches de paroi individuelles de l'artère principale. Dans la plupart des cas, cela provoque une douleur intense et soudaine et, si l'artère principale se rompt, cela peut entraîner une situation potentiellement mortelle avec des troubles circulatoires et une perte de sang interne massive.

Symptômes de la dissection aortique

Les signes suivants sont typiques d'une dissection aortique

• Symptôme principal: apparition soudaine, douleur violente - généralement déchirure ou coup de couteau

• essoufflement

• Douleur thoracique

• Douleur dans les bras ou les jambes (selon l'emplacement de la dissection)

• Douleur d'estomac

• Chute de la pression artérielle

• Perte de conscience

• vertiges

• Accélération d'impulsion

• difficultés à avaler

La douleur comme symptôme

La douleur thoracique ou abdominale est le principal symptôme de la dissection aortique. En règle générale, ceux-ci s'installent soudainement et sont d'une douleur vive. La plupart des patients ressentent la douleur avec une intensité maximale, «n'ont jamais ressenti de douleur», souvent accompagnées de symptômes d'anxiété associés, se penchant à cause de la douleur et même de l'inconscience.

Une errance de la douleur de la région de la poitrine vers le bas dans la douleur abdominale, flanc et jambe est également souvent décrite. En plus des douleurs thoraciques, selon l'emplacement de la dissection aortique, des douleurs dans le dos ou entre les omoplates peuvent également s'installer. Une dissection aortique silencieuse est également possible; elle ne s'accompagne d'aucune douleur ni d'aucun autre symptôme et n'est généralement perceptible que lors des examens de routine.

L'essoufflement comme symptôme

En plus des douleurs soudaines et aiguës dans la poitrine ou le dos, l'essoufflement est l'un des symptômes les plus courants associés à une dissection aortique. En combinaison avec la douleur, cela est ressenti par la plupart des patients comme très restrictif et conduit souvent à une forte sensation de peur et de crises de panique.

Complications de la dissection aortique

Insuffisance rénale

L'insuffisance rénale aiguë est également une complication pas rare de la dissection aortique, car les vaisseaux alimentant les reins bifurquent directement de l'artère principale. Si l'aorte se rompt à ce niveau ou au-dessus, l'apport artériel n'est plus suffisant pour un flux sanguin adéquat vers les reins. Il en résulte une altération fonctionnelle avec une excrétion urinaire réduite, voire plus (vous ne pouvez plus uriner dans les toilettes), ce qui conduit à une accumulation de substances excrétables, parfois toxiques, dans la circulation du corps.

choc

En médecine, le terme choc est un tableau clinique potentiellement mortel basé sur un trouble circulatoire. Au cours de la dissection aortique, un soi-disant choc de manque de volume peut survenir, causé par une importante perte de sang. Il existe une disproportion entre le volume éjecté par le cœur par minute et le flux sanguin nécessaire vers les organes. Les signes de choc comprennent des cloques, des sueurs froides, une perte de tension artérielle, une respiration rapide et superficielle et même un collapsus.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: choc

accident vasculaire cérébral

Une complication redoutée de la dissection aortique est un accident vasculaire cérébral causé par le cisaillement des artères alimentant la tête, comme le Artère carotide commune (artère carotide). La façon dont l'AVC est alors perceptible dépend d'une part de l'individu et d'autre part de l'emplacement de la dissection. Les symptômes peuvent progresser lentement mais apparaissent généralement soudainement. La gravité des symptômes est déterminée par la zone du cerveau qui n'a pas été alimentée en oxygène.

Les signes les plus courants d'un AVC sont énumérés ci-dessous:

• mal de tête soudain très sévère

• Problèmes soudains d'élocution, troubles d'élocution, élocution saccadée ou même perte d'élocution

• perturbation soudaine de la conscience jusqu'à perte de conscience

• Symptômes unilatéraux soudains de paralysie, visibles dans l'immobilité d'un bras, d'une jambe ou d'une paupière tombante ou d'un coin de la bouche

• engourdissement unilatéral, sensation de picotement dans une moitié du corps

• Difficulté et insécurité lors de la marche en raison de vertiges ou de balancement, risque de chute

• Troubles visuels soudains, scintillement des yeux, vision double et même cécité

Les symptômes d'un AVC sont très typiques et peuvent être provisoirement enregistrés avec le test FAST. Cela permet de détecter précocement l'AVC, qui à son tour est un facteur pronostique important. Le «FAST» signifie F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Demandez à la personne concernée de sourire et de faire attention aux deux coins de la bouche. Lors d'un AVC, le coin affecté de la bouche pend en raison d'une hémiplégie du visage. Lors de l'examen des bras, demandez à la personne de lever les deux bras à la même hauteur, à la recherche de signes possibles de paralysie. Pour vérifier la langue, demandez à la personne de répéter des phrases. Le facteur «temps» est l'aspect le plus important. Même si un accident vasculaire cérébral est légèrement suspecté, le médecin doit être alerté dès que possible.

Pour plus d'informations, consultez: Caillots de sang dans la tête

Paraplégie

La paraplégie est une complication assez rare mais d'autant plus grave de la dissection aortique. Le saignement dans la déchirure de la paroi aortique ou de la cavité abdominale peut entraîner un apport insuffisant de la moelle épinière et des nerfs moteurs, ce qui conduit à la paralysie. Les symptômes de la paralysie peuvent être inversés avec un traitement rapide et en assurant la circulation sanguine. Là encore, le temps est le facteur décisif.

Pour plus d'informations, consultez: Paraplégie

Facteurs de risque de dissection aortique

Étant donné que la dissection aortique est un tableau clinique d'apparition aiguë et potentiellement mortelle, il n'y a pas de signes avant-coureurs. Cependant, il existe des facteurs de risque qui favorisent la dissection aortique. Les plus importants sont l'hypertension artérielle, les dépôts graisseux dans l'artère principale (artériosclérose) et les maladies héréditaires - par exemple le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos, la vascularite. En présence d'une ou plusieurs de ces maladies sous-jacentes et d'événements aigus tels que douleurs thoraciques, essoufflement, crises de tension artérielle ou paralysie, une dissection aortique doit être considérée comme la cause et un médecin doit être consulté immédiatement ou les services d'urgence doivent être alertés.

Pour plus d'informations, consultez:

• Syndrome de Marfan
• Syndrome d'Ehlers-Danlos

Les différents types de dissection aortique

En fonction de l'emplacement de la dissection aortique, une distinction est faite entre deux types: la dissection aortique de type A et B.Le type A est une dissection de la paroi vasculaire dans la partie ascendante de l'artère principale et le type B est une dissection dans la partie descendante plus éloignée du cœur.

En particulier avec la dissection aortique de type A, une identification et une action très rapides sont nécessaires en raison de la proximité du cœur et des artères alimentant la tête. Les complications spécifiques de la dissection aortique de type A sont l'infarctus du myocarde avec apparition soudaine de douleurs lancinantes ou une sensation de pression derrière le sternum, pouvant irradier dans l'épaule et la mâchoire gauches. Il y a souvent un essoufflement et des palpitations, des maux de tête soudains et des symptômes neurologiques associés de perte, tels que des troubles de la parole ou de la marche ou une paralysie.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Dissection aortique type A

Dans la dissection aortique de type B, toute l'artère principale descendante peut être affectée, jusqu'à la ramification dans les artères alimentant les jambes. Pour cette raison, les symptômes tels que la douleur abdominale aiguë due à un apport insuffisant de l'intestin, l'insuffisance rénale aiguë et la paraplégie sont au premier plan dans la dissection de type B.

Cependant, une combinaison de symptômes peut également se produire dans laquelle la partie ascendante de l'artère principale et la partie descendante sont affectées.