Symptômes de la sténose vertébrale

introduction

La sténose du canal rachidien est un rétrécissement du canal rachidien avec compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.
Les personnes âgées sont principalement touchées en raison de l'usure osseuse et des ajouts osseux. Dans la plupart des cas, la colonne vertébrale lombaire ou la colonne cervicale est affectée. La sténose vertébrale affecte rarement la colonne thoracique. En fonction de l'emplacement, de la douleur et, si nécessaire, des sensations anormales dans les jambes ou les bras, qui dépendent de la charge et de la posture.

Symptômes spécifiques

Les symptômes les plus importants sont énumérés ci-dessous, puis expliqués plus en détail. En fonction de la zone de la sténose vertébrale, cependant, différents symptômes se produisent.

• Douleur
• Douleur aux jambes
• un mal de tête
• picotement
• Engourdissement
• paralysie
• Faiblesse musculaire

Douleur

Lorsque la sténose vertébrale provoque des symptômes, la douleur vient généralement en premier. Cela peut se produire comme un mal de dos d'une part dans la zone où se situe la sténose, c'est-à-dire principalement dans la colonne lombaire ou cervicale.
D'autre part, la douleur irradie souvent et se fait principalement sentir dans les jambes, car les voies nerveuses en provenance de là sont comprimées. Il est également typique que les symptômes apparaissent initialement pendant l'effort, par exemple lors de la marche. Cependant, la douleur seule n'est en aucun cas la preuve de la présence d'une sténose vertébrale.
Le mal de dos en particulier est un symptôme très courant et, dans la plupart des cas, aucune cause médicale des symptômes ne peut être identifiée. Cependant, si la douleur typique de la sténose rachidienne survient, un diagnostic utilisant des méthodes d'imagerie peut être envisagé, à condition que cela ait une conséquence sur le traitement du patient.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Douleur aux jambes

Les douleurs aux jambes qui surviennent pendant l'effort, comme la marche, sont typiques de la sténose vertébrale.
Souvent, la personne concernée doit même s'arrêter et faire une pause en raison de douleurs aux jambes. Les jambes sont souvent lourdes et fatiguées. Les symptômes sont le plus fortement provoqués lorsque le haut du corps est penché en arrière, comme c'est le cas, par exemple, lors de la descente. Marcher en montée et faire du vélo, en revanche, ne sont généralement pas un problème.
La douleur aux jambes est également un symptôme typique de la sténose vertébrale, mais seulement l'une des nombreuses causes possibles. Dans le cas d'une nouvelle douleur à la jambe, un examen médical est donc toujours nécessaire pour la différencier d'autres maladies telles qu'un trouble circulatoire ou une maladie veineuse.

un mal de tête

Les maux de tête sont généralement un symptôme très courant avec une variété de causes possibles, bien que ce ne soient pas des symptômes typiques de la sténose spinale.
Dans de très rares cas, il est possible que la sténose vertébrale dans la région du rachis cervical entraîne une douleur irradiante dans la région de la tête. Cependant, d'autres maladies causales sont beaucoup plus probables. Les causes courantes de maux de tête sont, par exemple, les céphalées de tension ou les migraines.

picotement

Dans la sténose du canal rachidien, des picotements peuvent survenir en raison de racines nerveuses pincées. Cependant, ces plaintes sont beaucoup moins fréquentes que la douleur typique de la maladie.
Une sensation de picotement se produit généralement progressivement si le patient souffre de douleur en marchant depuis longtemps. La sensation de picotement en tant que symptôme de sténose vertébrale est principalement localisée dans les jambes ou les pieds. Si la colonne cervicale est affectée, le symptôme peut également apparaître sur les bras ou les mains.

Engourdissement

Une sténose vertébrale très avancée peut dans de rares cas provoquer un engourdissement.
Cela peut se produire principalement sur les jambes ou dans la zone de la plante des pieds. Cependant, la condition préalable est que les fibres nerveuses soient tellement rétrécies qu'elles ne peuvent plus conduire les signaux. Cependant, chez la plupart des patients atteints de sténose rachidienne, la maladie ne progresse pas aussi loin.
Néanmoins, l'engourdissement, en particulier dans la zone de la plante des pieds, est un symptôme courant qui survient en particulier chez les personnes âgées. Souvent, cependant, la cause est une lésion des petites fibres nerveuses éloignées de la moelle épinière, par exemple en raison du diabète, et non de la sténose du canal rachidien.

paralysie

La paralysie indique de graves lésions nerveuses, qui peuvent en principe également survenir en raison d'une sténose rachidienne sévère. Cependant, d'autres causes de paralysie sont plus probables et peuvent devoir être identifiées à temps.
Un début soudain de paralysie d'un bras ou d'une jambe est toujours un signe alarmant d'un accident vasculaire cérébral, en particulier chez les patients plus âgés, de sorte qu'un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement si ces symptômes apparaissent. D'autres symptômes typiques peuvent être un trouble soudain de la parole et un visage pendu d'un côté. La paralysie causée par la sténose vertébrale, en revanche, est beaucoup plus rare et ne s'installe pas soudainement mais lentement.

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Faiblesse musculaire

De nombreux patients atteints de sténose vertébrale se plaignent de douleurs dans les jambes lors de la marche, de faiblesse et d'une sensation de lourdeur dans les jambes.
Cela est dû au fait que les voies nerveuses qui contrôlent les muscles sont rétrécies pendant la maladie. Le patient perçoit alors cela comme une faiblesse musculaire. Dans la sténose du canal rachidien, cependant, une réduction réellement mesurable de la force des muscles des jambes ne se produit pas initialement.

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Symptômes de la colonne cervicale

Dans la sténose vertébrale de la colonne cervicale, les symptômes surviennent principalement dans les mains et les bras.
Cela peut s'expliquer par le fait que les voies nerveuses, qui sont responsables de l'apport des mains et des bras, proviennent de la région cervicale de la moelle épinière. Il existe des fibres nerveuses qui transmettent au cerveau des sensations telles que le toucher, la température ou la douleur, ainsi que d'autres nerfs qui envoient des signaux du cerveau dans la direction opposée pour contrôler les muscles et ainsi déplacer les bras. Si, en raison d'une sténose rachidienne de la colonne cervicale, une compression des racines nerveuses en sortant se produit, cela peut initialement se traduire, par exemple, par une maladresse croissante des mains. Cela peut être remarqué par des difficultés à boutonner votre chemise, à enfiler une aiguille ou à saisir de petits objets. Souvent, la police change également.

Si la sténose vertébrale progresse, des objets peuvent tomber de la main, comme la tasse de café au petit-déjeuner.
Certains patients souffrent également d'une démarche instable aux stades avancés de la maladie. De nombreuses personnes atteintes rapportent une sensation «comme du bois ou du ciment» dans leurs jambes et la démarche est large.De plus, des sensations anormales telles que des picotements ou des picotements et des aiguilles peuvent se produire sur les bras et les mains. Cependant, aucun des symptômes décrits ici ne suggère clairement une sténose vertébrale de la colonne cervicale comme cause. Il existe une variété d'explications possibles ou de maladies sous-jacentes à ces symptômes non spécifiques. Par conséquent, si vous avez des plaintes, vous devriez consulter un médecin qui peut poser le diagnostic grâce à des examens ciblés.

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Symptômes de la colonne thoracique

La sténose vertébrale de la colonne thoracique (BWS) est un tableau clinique extrêmement rare, également connu sous le nom de sténose vertébrale thoracique.
Même si cela n'est pas causé par l'usure, comme la sténose spinale de la colonne lombaire, les symptômes qui en résultent sont similaires. Une démarche instable et des troubles de la démarche se produisent souvent. Des troubles sensoriels dans la zone du tronc peuvent également survenir. Un autre symptôme possible est un trouble de la miction de la vessie et de l'intestin. Le mal de dos est également un symptôme d'accompagnement.
Il est typique de la rare sténose du canal rachidien dans la colonne thoracique que les symptômes sont plus prononcés que si la sténose était localisée dans la colonne lombaire. En fin de compte, une possible sténose du canal rachidien ne peut être découverte que par une procédure d'imagerie.

Symptômes de la colonne lombaire

La colonne vertébrale lombaire est la zone où se développe le plus souvent la sténose du canal rachidien.
Le principal symptôme est une douleur dans les jambes et le dos. Celles-ci dépendent de la charge et commencent généralement en marchant sur une certaine distance ou en restant debout plus longtemps. Il est également typique que les symptômes sont soulagés ou disparaissent complètement lorsque les hanches sont pliées, comme en position assise ou lorsque le haut du corps est penché vers l'avant.
Les personnes touchées rapportent souvent que la douleur commence particulièrement en descente, alors que la montée provoque moins d'inconfort. De plus, de nombreux patients peuvent souvent encore conduire leur vélo sans problèmes malgré les restrictions de distance de marche liées à la douleur, car le haut du corps est également incliné ici. Dans cette position, le canal rachidien est moins étroit et les symptômes de la sténose n'apparaissent pas. Les symptômes décrits sont également appelés claudication spinale intermittente. Bien que cela soit typique de la sténose vertébrale de la colonne lombaire, cela ne se produit pas chez tous les patients atteints de la maladie.

Une distinction doit être faite entre la «claudication intermittente» également courante, qui est causée par un trouble circulatoire dans les jambes. Ici aussi, la distance de marche est généralement limitée en raison de l'apparition de la douleur. Bien que le fait de rester immobile dans cette condition soulage généralement la douleur, un patient souffrant de sténose vertébrale doit souvent s'asseoir pour que les symptômes disparaissent. Dans certains cas, la sténose rachidienne de la colonne lombaire provoque non seulement des symptômes de douleur mais également des déficits dans les jambes. Les sensations ou engourdissements les plus courants qui peuvent affecter toute la jambe et la région génitale. Ce n'est que dans des cas extrêmement rares que les symptômes de sténose spinale prononcée de la colonne lombaire peuvent conduire à une paralysie.

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De quels symptômes devez-vous subir une opération?

Dans certains cas, la sténose vertébrale peut être si grave que les symptômes ne peuvent pas être atténués de manière adéquate par toutes les mesures conservatrices, y compris les analgésiques hautement efficaces.
En cas de douleur sévère en augmentation constante pendant des mois, l'élargissement chirurgical du canal rachidien peut être envisagé en dernier recours. Cette option est particulièrement pertinente si elle prévient la menace de lésions nerveuses graves. Cela peut être exprimé, par exemple, par un engourdissement, qui ne se produit pas uniquement pendant l'exercice. Les signes de paralysie et une perte de contrôle de la vessie et de la fonction rectale peuvent également être des symptômes de lésions nerveuses graves qui pourraient bénéficier d'une intervention chirurgicale rapide.
Cependant, il faut toujours garder à l'esprit qu'une intervention chirurgicale due à une sténose vertébrale comporte de nombreux risques et que des complications surviennent dans environ un cas sur cinq. Avant d'entreprendre une procédure aussi grave, il est donc important de peser les avantages et les risques potentiels avec le médecin. Lors de la prise de décision, l'âge et l'espérance de vie ainsi que d'éventuelles maladies concomitantes doivent être pris en compte en plus du niveau de souffrance. De plus, il n'y a aucune preuve scientifique que les patients de plus de 65 ans atteints de sténose spinale bénéficient même d'une opération.

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