Cancer des cordes vocales

Synonymes

Cancer des cordes vocales, cancer de la glotte, cancer des cordes vocales

Occurrence et facteurs de risque

Le carcinome des cordes vocales est un malin (malin) Ulcère cancéreux (tumeur) situé dans la zone des cordes vocales dans le larynx. Il appartient au groupe du cancer du larynx (Cancer du larynx).

Ce type de cancer touche le plus souvent les hommes de plus de 70 ans. L'abus de cigarettes à long terme est le facteur de risque le plus important pour le développement du cancer des cordes vocales. La nicotine et d'autres substances nocives présentes dans la fumée de cigarette ont un effet néfaste sur la muqueuse du larynx.
On pense que les personnes qui fument au moins 20 cigarettes par jour ont un risque de cancer des cordes vocales 6% plus élevé que la population générale.

Cependant, il existe également un grand nombre d'autres facteurs de risque:

Noxa comme l'amiante (le cancer du larynx est une maladie reconnue du Berkuf lorsqu'il est exposé à l'amiante), le benzène, les chromates, le nickel, les hydrocarbures aromatiques, la suie, le goudron, la poussière de ciment ou la poussière textile, l'acide sulfurique, les vapeurs d'essence ou de diesel;
reflux gastro-œsophagien de longue date (RGO), qui se manifeste par des brûlures d'estomac;
les rayonnements ionisants, à condition qu'ils soient très intenses (par exemple, lorsque cette zone a été irradiée dans le cadre d'une thérapie tumorale) ou sur une très longue période de temps.

Les précurseurs du cancer des cordes vocales comprennent certaines formes de laryngite (larnygite hyperplasique chronique), la leucoplasie et les papillomes laryngés, mais pas les polypes bénins des cordes vocales, les kystes ou les nodules.

Classification du cancer des cordes vocales

Comme la plupart des tumeurs solides, le cancer des cordes vocales est également diagnostiqué à l'aide du Classification UICC où le T signifie tumeur et plus le stade est élevé, plus le pronostic est mauvais:

une Tumeur T1 est sur le Cordes vocales limité,
une Tumeur T2 est après au dessus (Supraglottis) et ou au dessous de (Sous-glotte) et va avec un mobilité réduite des cordes vocales,
une Tumeur T3 est encore plus grand, mais toujours sur le Larynx limité, les cordes vocales sont complètes ici immobile,
à Tumeur T4 sont les Le cartilage thyroïdien et d'autres organes en plus du Larynx affecté.

Cette classification est importante pour choisir une classification appropriée thérapie.

Symptômes

le Symptôme principal d'un Cancer des cordes vocales est le enrouement.

Cela peut bien sûr aussi avoir une variété d'autres causes, mais cela devrait être un enrouement plus de trois semaines persister (la plupart des enrouements inflammatoires disparaissent généralement dans les deux semaines), vous devez absolument consulter un médecin des oreilles, du nez et de la gorge.

D'autres symptômes sont toux ou à un stade avancé un aussi Essoufflement ou difficultés à avaler. Le carcinome des cordes vocales est extrêmement rare, et quand c'est le cas, il survient tardivement Métastases (Tumeurs filles), car cette zone n'est que très clairsemée Vaisseaux lymphatiques est fourni, les cellules tumorales peuvent se propager. Si des métastases se produisent, elles se produisent généralement régional (c'est-à-dire à proximité immédiate des cordes vocales) ou dans foie ou poumon.

Plus souvent, à savoir chez environ 20 à 30% des personnes touchées, les soi-disant Cancers secondaires qui sont principalement situés dans les voies respiratoires supérieures ou les poumons. À la fois avec des tumeurs secondaires et avec des métastases, selon leur localisation symptômes supplémentaires être ajouté.

Diagnostic

Si vous soupçonnez un Cancer des cordes vocales le médecin de l'oreille, du nez et de la gorge effectue une Larynxoscopie (Laryngoscopie), à l'aide de laquelle le Larynx et le Cordes vocales être bien jugé.

En cas de cancer, la corde vocale est généralement affectée rougi et épaissi, parfois il y a aussi un défaut de la membrane muqueuse (Ulcération) ou blanchâtre Revêtement de fibrine reconnaissable.
À un stade ultérieur de la maladie, le carcinome peut se déplacer Cartilage (Cartilage aryténoïde) grandit. Chez ces patients, le agilité les cordes vocales limité et ils ne sont plus dans leur position habituelle. Pour obtenir une déclaration plus précise à ce sujet, le Capacité vibratoire les cordes vocales à l'aide d'un La stroboscopie être vérifié.

Pour sécuriser le diagnostic, le Laryngoscopie sous anesthésie locale un petit morceau de tissu suspect pris du larynx (en utilisant Excision d'essai = PE ou ponction à l'aiguille fine), qui est ensuite utilisée pour l'examen microscopique (histologie) est envoyé.

Pour mieux juger comment loin et comment Profond un carcinome s'est déjà développé peut être un Tomodensitométrie (CT) ou Imagerie par résonance magnétique (IRM) être exécutée. Pour chercher un Métastases recherchera également un Examen échographique (Échographie), qui peut également être utilisé à des fins de suivi.

thérapie

Si le cancer est à un stade précoce (T1) au moment du diagnostic, la plupart du temps de nos jours, une ablation au laser est effectuée (chirurgie endolaryngée).

Les alternatives sont les classiques quelque peu dépassées Cordectomie, dans lequel la corde vocale, y compris le muscle vocal, est enlevée par un accès de l'extérieur (pour cela, le cartilage thyroïdien doit être divisé), et l'irradiation de la zone tumorale de l'extérieur.
Cependant, l'irradiation présente l'inconvénient décisif qu'aucun examen tissulaire ne peut être effectué.

Dans les stades tumoraux plus avancés, la procédure de choix est une résection partielle ou complète du larynx, en fonction de l'étendue du cancer.Laryngectomie). Si un tissu tumoral a été découvert dans les ganglions lymphatiques cervicaux environnants, ceux-ci sont également retirés (dissection du cou).

prévoir

le prévoir le cancer des cordes vocales est associé à un Taux de survie à 5 ans d'environ 90% être considéré comme bon.
Il y a plusieurs raisons à cela:

D'une part, à cause du de bonne heure perceptible Symptômes un diagnostic est souvent posé précocement et une thérapie initiée, c'est pourquoi dans la plupart des cas au moment de la détection pas encore de dispersion (métastase) a eu lieu.
De plus, il y a maintenant qualité et options de traitement modernesavec lequel on peut enregistrer des taux de réussite élevés.