Choc septique

définition

Un choc septique est une infection bactérienne qui se propage au système vasculaire. Dans ce contexte, les agents pathogènes distribués dans l'organisme entraînent une altération de la circulation sanguine, qui se manifeste par un trouble circulatoire. Le patient a une augmentation du pouls, une diminution de la pression artérielle et de la fièvre. Le choc est défini par des valeurs de référence relatives au pouls et à la pression artérielle et indique l'état d'urgence du patient. Si l'approvisionnement insuffisant en organes résultant du trouble circulatoire ne peut être corrigé, il existe un risque de défaillance d'organes multiples.

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causes

La cause du choc septique est une infection bactérienne qui se généralise dans le corps. Une infection généralisée s'entend du transfert de bactéries de leur source réelle d'infection dans le système sanguin. Les agents pathogènes distribués avec le flux sanguin peuvent atteindre tous les organes de cette manière. L'infection n'est plus locale, mais généralisée dans tout le corps.

Le déclencheur du transfert des bactéries peut être varié. Cependant, un foyer bactérien doit avoir existé quelque part dans le corps pour provoquer un choc septique. Le moyen le plus simple d'expliquer le développement est d'utiliser un cathéter veineux central (CVC). Par exemple, si un patient a besoin d'un traitement intensif avec un nombre constant de perfusions, un cathéter veineux central est souvent placé. Il permet un accès sûr au système vasculaire qui peut être utilisé pendant plus de quelques jours. Pour que le cathéter soit dans le vaisseau sanguin, la peau et les autres structures doivent d'abord être percées. Il y a donc un lien avec la surface de la peau. Le cathéter peut être utilisé par des bactéries provenant d'une plaie perforante infectée comme rail de guidage et leur permet de pénétrer dans le système vasculaire.

En effet, toutes les interventions chirurgicales ou autres plaies qui blessent la peau peuvent, dans le pire des cas, conduire à un choc septique. Les maladies chroniques telles que le diabète sucré ou une déficience immunitaire peuvent également favoriser le développement d'un choc septique.

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La règle de base devrait être que toute accumulation de bactéries dans le corps peut entraîner une inflammation et, si elle est ignorée ou non traitée, peut progresser jusqu'à ce qu'elle se connecte au système vasculaire. Dans ce cas, la propagation peut être due à des aspects hygiéniques, thérapeutiques ou immunitaires.

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pneumonie

UNE Pneumonie (inflammation des poumons) peut également être un déclencheur possible de choc septique. Parce que la pneumonie est souvent une infection bactérienne des poumons à travers ce qu'on appelle Pneumocoques. Les bactéries s'accumulent dans les alvéoles et provoquent une inflammation, ce qui empêche les échanges gazeux dans les poumons. Au fur et à mesure que l'inflammation progresse, elle est reliée au système vasculaire via les petits vaisseaux qui entourent les alvéoles. Si les bactéries, qui sont distribuées avec la circulation sanguine, déclenchent un trouble circulatoire sévère avec fièvre, les médecins parlent du développement d'un choc septique à partir d'une pneumonie.

diagnostic

Le diagnostic de choc septique nécessite un examen complet, qui conduit à l'initiation du traitement le plus rapidement possible. La pierre angulaire de tout examen médical - l'anamnèse - ne peut généralement pas être réalisée en cas de choc septique dû à la situation circulatoire du patient. Dans le cas des personnes inconscientes, des paramètres objectifs comme celui-ci s'appliquent Fréquence respiratoire, les Impulsion, les Pression artérielle et le Température se concentrer et le stabiliser si nécessaire. Si le patient est conscient ou si un accompagnateur est présent, une anamnèse peut apporter des éclaircissements supplémentaires. De plus être Prélèvements sanguins et le Patient examiné physiquementafin d'affiner la cause plus précisément. Si les valeurs de laboratoire sont disponibles, elles le sont par imagerie comme, par exemple Rayons X ou un CT ajoutée. Le diagnostic «choc septique» est alors basé sur le synopsis du présent Paramètres vitaux, les Valeurs d'inflammation dans le sang et le examen physique posé.

Symptômes concomitants

Un choc septique s'accompagne souvent de symptômes, qui peuvent généralement s'expliquer par le trouble circulatoire. Le corps il y a fondamentalement un manque de fluide dans cet état de choc. En conséquence, le cœur n'est plus alimenté en volume sanguin suffisant pour pomper dans la circulation. Au cours d'une rythme cardiaque augmenté il tente de compenser cette carence, que le patient trouve inconfortable Coeur de course se sent. Le manque de volume se manifeste subjectivement pour l'intéressé Faiblesse et étourdissementscar, en plus de tous les organes et tissus, le cerveau est également insuffisamment alimenté en sang et en nutriments.

Cette carence devient menaçante lorsque la personne concernée commence taches noires ou vision floue. Cela indique une approche Effondrement circulatoire sans aucune intervention dans un Perdre connaissance montrera. Si le trouble circulatoire devient plus aigu, le système sympathique est également activé dans le cadre de cette situation stressante. La conséquence est un sueurs froidesqui à l'origine dans les situations de combat devrait refroidir le corps. Dans le contexte d'un état de choc, il se manifeste par une apparition massive de transpiration. Cette transpiration diffère de la transpiration causée par la fièvre. Les personnes touchées le remarquent par poussées avec une sensation de chaleur dans les phases fiévreuses.

Traitement / thérapie

Le traitement du choc septique doit être biphasé être vu. Si un patient est en état de choc septique, il est dans un État d'urgence. La plupart du temps, les patients ne sont plus capables de parler intelligemment ou sont inconscients en raison de leur mauvaise circulation. Pour le Premiers secours ça signifie respirer le plus rapidement possible, si besoin sécuriser et le Pour stabiliser la circulation. Cela réussit à la fois grâce à un Positionnement des chocs et le Fourniture de liquide via un accès veineux. En fonction de la tension artérielle et du pouls mesurés, le Administration de catécholamines telles que l'adrénaline peut également être nécessaire. Si le patient est suffisamment stabilisé pour être transportable, un Le traitement en unité de soins intensifs est essentiel.

Si le patient a une circulation stable, la deuxième phase du traitement suit. Cela s'applique toujours Pour surveiller en permanence les paramètres vitaux du patient via un moniteur, mais maintenant le Cherchez la cause en plus au point. Le déclenchement de l'état de choc doit être effectué en utilisant Analyses de sang et imagerie peuvent être trouvés et faire une déclaration sur la gravité de l'infection. Une fois que l'infection bactérienne a été trouvée et interprétée à l'aide des paramètres de laboratoire, elle est déterminée en utilisant Les antibiotiques traité. Une détection d'agent pathogène effectuée au préalable garantit l'efficacité de l'antibiotique.

espace de rangement

Le stockage lors d'un choc septique correspond à celui réel Positionnement des chocsqui devrait être effectuée par les premiers intervenants jusqu'à ce qu'une aide supplémentaire se produise. L'intéressé doit allongez-vous sur le dos, De sorte que la Jambes relevées à environ 30 ° peut être. Dans le meilleur des cas, c'est Haut du corps également légèrement surélevé. Le stockage y parvient Le sang coule des jambes vers le cœur et ainsi un volume suffisant est à nouveau disponible pour le cycle. Dans la plupart des cas, le manque de liquides est la raison pour laquelle la personne affectée est en état de choc. Trouver et connaître la personne affectée détermine également le bon positionnement. Si vous vous sentez mal ou vomissez, vous devez vous allonger sur le côté dans une position stable ainsi que trouver un inconnu inconscient. Il est donc important de peser comment stocker dans chaque cas individuel, chaque aide apportant une amélioration.

Durée

La durée d'un choc septique peut varier considérablement dans les cas individuels. Fondamentalement, cependant, un état de choc est très important doit être traité rapidementparce que sinon peut être fatal. Avec un traitement adéquat, un état de choc ne devrait pas durer plus de plusieurs heures. Mais cela signifie seulement que la circulation du patient est stabilisée par des mesures thérapeutiques. Cela signifie qu'il peut encore être dans un état potentiellement mortel, mais par définition plus en état de choc (indice de choc: pouls / tension artérielle systolique, choc => 1). Une rechute serait attendue si le médicament ou le traitement était interrompu. Dans les cas les plus graves, cependant, un choc peut durer plusieurs jours.

Pronostic / chances de survie

Le pronostic du choc septique dépend de nombreux facteurs et doit toujours être évalué avec soin. Épidémiologique mourir environ 60% des personnes touchées malgré un traitement médical intensif. En particulier le Le nombre et la virulence de l'agent pathogène décident sur la rapidité de la réponse à la thérapie et donc une amélioration. Dans ce contexte, la virulence décrit la capacité des bactéries à déclencher une maladie. Mais cela doit toujours aller avec le Résistance des bactéries aux antibiotiques être vu. La multi-résistance doit être considérée comme un pronostic plus défavorable. Outre les aspects liés aux agents pathogènes, il existe également L'état général du patient est déterminant. Selon les défenses de l'organisme et les réserves de la personne touchée, la thérapie fonctionne plus ou moins bien. En général, le pronostic dépend du début du traitement. Plus le traitement est commencé tôt, meilleures sont les chances de guérison. Plus le choc persiste longtemps, plus le risque de détérioration ou de dommages permanents est élevé.

conséquences

Les conséquences du choc septique dépendent de la durée et de l'étendue du choc. Plus la circulation sanguine dans les organes a été interrompue longtemps, plus les dommages sont importants. le cerveau est-ce organe le plus sensible et est le premier à réagir à une offre insuffisante. Les conséquences d'une pénurie temporaire d'approvisionnement peuvent varier considérablement et être à court terme Troubles de la parole aux états de confusion passer. Si l'approvisionnement en sang a été gravement interrompu, pannes de moteur concevable. Les dommages causés par Caillots sanguins dans les organes peuvent survenir eux-mêmes. Si le sang ne circule plus dans les vaisseaux, il coagule et obstrue les vaisseaux. Le manque d'approvisionnement en sang peut transformer un Mort des tissus derrière le résultat de la fermeture dans ce qui est dans un diminution de la fonction de l'organe affecté peut exprimer. Si des caillots sanguins sont coincés dans les vaisseaux de plusieurs organes, cela peut se développer Défaillance d'organes multiples développer. Si les caillots sanguins sont éliminés avec le flux sanguin rétabli, le Développement d'une embolie pulmonaire menacer. Il est important de savoir que non seulement le choc septique lui-même a des conséquences, mais aussi sa thérapie. le Utilisation d'antibiotiques -ce qui est essentiel- peut aussi Effets secondaires avoir. Par exemple, ils ne sont pas rares nocif pour les reins. En résumé, on peut dire que les conséquences d'un choc septique peuvent être variées et nécessitent définitivement un traitement de suivi et un contrôle médical supplémentaires.