Instabilité de l'articulation de l'épaule

introduction

Des instabilités ont tendance à se produire dans l'articulation de l'épaule, ce qui peut s'expliquer par l'anatomie de l'articulation de l'épaule. La tête relativement grande de l'humérus se dresse sur une cavité articulaire de l'épaule beaucoup plus petite (Glénoïde), dont la surface articulaire ne correspond qu'à environ un tiers de la tête humérale. Cette structure anatomique de l'articulation de l'épaule permet une mobilité très étendue de l'épaule et du bras. Ces proportions quelque peu défavorables des deux partenaires articulaires sont compensées par diverses structures anatomiquement importantes qui garantissent que l'articulation de l'épaule reste stable et ne se disloque pas (luxé).

Par exemple, la surface de la douille articulaire est constituée de ce que l'on appelle la lèvre articulaire (Labrum glénoïde) est élargie élastiquement et toute l'articulation de l'épaule est entourée d'une capsule articulaire qui stabilise et centre la tête de l'humérus. La liberté de mouvement optimale dans toutes les directions spatiales de l'épaule n'est possible qu'au détriment de la stabilité de l'articulation. Cela explique pourquoi de toutes les articulations du corps humain, c'est l'épaule qui se disloque le plus.

Causes de l'instabilité de l'articulation de l'épaule

Une instabilité articulaire de l'épaule peut inné être ou après un accident se produire. L'instabilité de l'épaule est souvent le résultat d'un luxation traumatique de l'épaule (Dislocation) à un rupture soudaine de la lèvre articulaire ou la capsule articulaire.

La blessure la plus courante dans le contexte de l'instabilité de l'articulation de l'épaule est la soi-disant «Lésion de Bankart». C'est généralement par le biais d'un Luxation de l'épaule en avant causé dans un accident, avec la lèvre de l'articulation dans la zone inférieure du bord avant de la douille arrachée partiellement ou complètement. En raison de la lésion de Bankart, la lèvre de l'articulation ne peut plus stabiliser correctement l'articulation de l'épaule dans cette zone et elle peut luxation facile (ultérieure) de l'épaule viens.

Symptômes d'instabilité articulaire de l'épaule

L'instabilité de l'articulation de l'épaule peut être ressentie forte douleur Express. Une instabilité et une faiblesse associée au niveau des épaules et de la Incapacité de bouger l'épaule, sont également décrits. Cela peut être un Gonflement de l'articulation de l'épaule se produire aussi Sensations d'engourdissement et de picotements (Paresthésie) autour de l'épaule ou dans le Des doigts.

L'instabilité de l'articulation de l'épaule survient le plus souvent après un accident, principalement lors d'une activité sportive comme le football ou le ski alpin. Il n'est pas rare que l'accident conduise initialement à un Luxation de l'articulation de l'épaule (Luxation de la tête humérale), qui doit être à nouveau ajustée (repositionnée). Le risque de luxations ultérieures ultérieures est réduit

  • les exigences anatomiques
  • l'âge de la personne concernée et
  • l'activité sportive correspondante

certainement.

Dans certains cas, l'instabilité de l'articulation de l'épaule n'est pas précédée d'un accident. Ici devrait être un diagnostics détaillés pour vérifier si une approche chirurgicale est nécessaire ou si un traitement conservateur (non chirurgical) de l'instabilité peut être tenté en premier.

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Diagnostic d'instabilité articulaire de l'épaule

Tout d'abord, une analyse approfondie Interroger la personne concernée (anamnais) concernant l'inconfort causé par l'instabilité de l'articulation de l'épaule. Pour sécuriser le diagnostic, le Examen clinique de l'articulation de l'épaule aussi méthodes d'imagerie nécessaire. De cette manière, des informations précieuses sur les changements pathologiques dans l'articulation de l'épaule et les structures des tissus mous associées peuvent être collectées.

La norme en est une radiographie de l'articulation de l'épaule, parfois aussi une Imagerie par résonance magnétique de l'épaule (IRM, scan par résonance magnétique de l'articulation de l'épaule) être révélateur. Si une opération pour traiter l'instabilité de l'articulation de l'épaule doit être effectuée, certains tests de laboratoire sont généralement nécessaires au préalable, et rarement un ECG (Électrocardiogramme) et un Radiographie pulmonaire être exécuté.

Le tableau clinique de l'instabilité de l'articulation de l'épaule peut varier selon

  • Le degré
  • la fréquence
  • Gravité et
  • direction

être divisé en différentes catégories.

Tout d'abord, un Luxation distinguée de la subluxation être là avec un luxation complète (dislocation) il n'y a plus de contact détectable entre les surfaces articulaires. De plus, on différencie en fonction de la cause traumatique (avec accident) d'un atraumatique (sans événement accidentel) instabilité de l'articulation de l'épaule. Plus luxations aiguësn avoir lieu en avant (antérieur) ou antéro-inférieur, ce qui est très rare Direction de la luxation vers l'arrière (dorsal).

Thérapie de l'instabilité articulaire de l'épaule

Le traitement de l'instabilité articulaire de l'épaule peut être basé essentiellement sur deux types différents respectivement:

1. Thérapie conservatrice

Une épaule luxée doit Dès que possible ajusté à nouveau (repositionné) devenir. Avant cela, il faut Contrôle des rayons X être effectuée pour exclure les blessures osseuses. La réduction peut, si nécessaire, en un Anesthésie courte être exécuté. Si l'épaule a déjà été luxée, il peut être possible de la réduire sans anesthésie.

Dans certains cas, un traitement conservateur (non chirurgical) peut également être possible, en tenant compte des causes anatomiques individuelles de l'instabilité de l'épaule. Cela causera de la douleur un analgésique approprié et après la réduction, le Épaule immobilisée pendant une courte période (par exemple dans un Association Gilchrist). Voici un entraînement intensif des muscles (surtout les muscles du dos) sous instructions de physiothérapie logique.

2. Thérapie opératoire

La thérapie chirurgicale de l'instabilité de l'épaule vise le présent Corriger la blessureafin de restaurer l'anatomie normale aussi précisément que possible. La chirurgie d'instabilité de l'épaule est pratiquée dans la plupart des cas arthroscopique réalisée, c'est-à-dire dans le cadre d'un Jointoscopie. Cette technique chirurgicale est un peu envahissantcar généralement seulement deux à trois petites incisions dans la peau environ un centimètre de longueur sont nécessaires.

Seulement d'une manière formidable Cas rares peut un intervention chirurgicale ouverte requise être, par exemple, si les éclats osseux sont causés par une luxation de l'épaule et libre dans l'espace articulaire "nager". Dans une procédure arthroscopique, des optiques avec un système de caméra et des instruments spéciaux correspondants sont insérés à travers les petites ouvertures dans l'articulation de l'épaule. De cette façon, les dommages existants à l'articulation de l'épaule peuvent être réparés, souvent le capsule déchirée ou la lèvre articulaire déchirée en utilisant une ancre de suture rattaché à l'os. Ces fils sont implants bioabsorbablesce qui signifie qu'ils sont se dissoudre après un certain temps et ne doivent pas être tirés. Passé ce délai, la structure anatomique a de nouveau guéri.

Traitement de suivi après l'opération

Immédiatement après l'opération, la personne affectée recevra un Attelle d'épaule (Orthèse) a créé le seul mobilité très limitée de l'articulation de l'épaule. Grâce à la protection un Processus de stabilisation et de cicatrisation utilisation, ce qui conduit généralement à nouveau à une épaule stable. Il y a un temporaire Limitation de la mobilité de l'épaule, surtout sous Évitement des mouvements d'écartement et de rotation externe (cela pourrait à nouveau luxer l'épaule). Les chances de succès du traitement chirurgical de l'instabilité articulaire de l'épaule sont très bonnes plus de 95 pour cent la stabilité de l'articulation de l'épaule peut à nouveau être obtenue. La condition préalable est une suivi optimal selon les recommandations du médecin traitant ou du thérapeute.