Effleurer le doigt

Synonymes au sens large

Médical: Digitus saltans

Doigt de ressort, Tendinite, Tendovaginite de Quervain, frottement des tendons, épaississement des tendons, polyarthrite rhumatoïde, doigt qui saute

définition

Un doigt qui claque est généralement une maladie causée par l'usure. Au cours de l'usure, le tendon fléchisseur de la main s'épaissit. Les tendons de la main sont reliés à l'os par des ligaments en anneau. Leur travail consiste à maintenir les tendons contre l'os lorsqu'ils fléchissent. Lorsque le doigt est fléchi et étendu, le tendon passe sous le ligament annulaire. Si le tendon s'épaissit devant le ligament en anneau, le ligament en anneau ne peut être surmonté qu'avec un effort accru, mais ensuite rapidement.

En savoir plus sur le sujet sur: Claquer le doigt dans la tendinite

Illustration du doigt rapide

Sur la droite, vous pouvez voir l'illustration typique d'un doigt qui saute:

1. Nœud de tendon épaissi
2. Bande de bague
3. Tendon fléchisseur

Épidémiologie / incidence dans la population

Une effleurer les doigts se retrouve plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Elle est particulièrement fréquente après 60 ans.
Les enfants peuvent également être affectés par la maladie, qui est un épaississement congénital du tendon. Le est presque toujours affecté pouce.
Si votre pouce est affecté, nous vous recommandons notre sujet encore plus approprié: effleurer le pouce

cause première

Un doigt qui saute entraîne un épaississement du tendon fléchisseur du doigt affecté. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un processus d'usure. Au fur et à mesure que la qualité du tendon se détériore avec l'âge, le tendon s'épaissit par endroits afin de pouvoir résister au stress quotidien.

En plus du processus d'usure, les doigts à ressort se produisent plus fréquemment en association avec des maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde), la maladie de Dupuytren et des blessures préexistantes ou des déchirures tendineuses.

Veuillez également lire notre article sur le sujet: Causes de la tendinite

Combinaison avec d'autres maladies

UNE Doigt sautant / doigt effleurant commune avec la maladie de Dupuytren ou le syndrome du canal carpien. Au Syndrome du canal carpien il y a aussi une augmentation de la taille des tendons fléchisseurs de la main en raison de l'usure. Cette augmentation de taille restreint l'espace dans le canal carpien et exerce une pression sur un nerf (Nerf médian), qui passe avec les tendons dans le canal carpien, augmente. Si la pression est trop élevée, des troubles fonctionnels des nerfs deviennent perceptibles. Un symptôme typique est l'engourdissement nocturne des trois premiers doigts (pouce, l'index, Majeur).
Un doigt qui saute est également plus fréquent en association avec un trouble du sucre (Diabète sucré) ou des maladies rhumatismales (Polyarthrite rhumatoïde) devant.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur notre sujet:

• Syndrome du canal carpien
• Maladie de Dupuytren
• rhumatisme

Symptômes / signes de maladie / plaintes

Un doigt qui saute (digitus saltans) se montre par l'incapacité de plier le doigt étendu. En essayant de se plier, la personne affectée ressent un blocage. Le nœud tendineux épaissi ne peut pas surmonter le ligament annulaire. Avec l'utilisation croissante de la force, une tension notable se développe. Si la force est suffisante, le nœud du tendon surmonte rapidement la résistance du ligament annulaire et le doigt se plie en un éclair. Ce saut du doigt peut généralement être reproduit. Certains médecins parlent également d'un phénomène de couteau de poche.

Dans des cas exceptionnels, un doigt peut se fixer dans une position étirée ou pliée. C'est ce qu'on appelle un doigt piégé.La raison en est que le nœud du tendon continue de gonfler, de sorte que le ligament annulaire ne peut plus être surmonté. Le doigt est maintenant pris dans une position pliée ou étirée et ne peut pas surmonter la résistance même avec une utilisation maximale de la force. Ce doigt coincé peut parfois se détacher à nouveau. Comme cette condition ne peut pas être laissée longtemps, l'anneau ligamentaire doit être chirurgicalement divisé à bref délai, sinon il y a un risque de restrictions fonctionnelles permanentes.

En règle générale, les symptômes sont les plus importants le matin après le lever. La douleur survient lors de la flexion et de l'étirement du doigt affecté.

Un doigt qui saute se produit souvent sans cause apparente. Dans certains cas, une forte tension de la main est signalée à l'avance.

Le saut typique du doigt se produit lors de la flexion.

Le saut proprement dit peut être douloureux, mais il peut aussi être indolore. Si une douleur est présente, elle apparaîtra dans la zone de l'articulation métatarsophalangienne du doigt affecté.

Dans certains cas, le nœud tendineux épaissi peut être palpé sous la peau lorsque le doigt est plié et étiré.

Plusieurs doigts peuvent être affectés.

lire aussi: Douleur à l'index

diagnostic

Le diagnostic peut généralement être posé sur la base de l'examen clinique. Pour des raisons de sécurité - afin d'exclure d'autres causes telles que l'usure des articulations (polyarthrose) ou les modifications osseuses - une radiographie de la main doit être réalisée.

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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Un traitement conservateur

UNE effleurer le doigt ne doit pas nécessairement être traité chirurgicalement.
Il existe différents concepts de traitement qui permettent un traitement conservateur. Cependant, il est important que les symptômes n'aient pas trop progressé et que le doigt de déclenchement en soit encore aux premiers stades.

Ensuite, par exemple, des bains-marie peuvent être réalisés.
Cela se fait à la main cinq fois de suite mettre dans l'eau tiède pendant environ cinq minutes. Il faut prendre soin de se détendre et de protéger la main.
Un léger mouvement de la main doit être fait à la place d'exercices de force. L'eau peut facilement être déplacée un peu d'avant en arrière. Le savon ou les parfums complètent le bain des mains et assurent également une odeur agréable. Si les bains-marie n'aident pas, une injection de cortisone peut être administrée.
Ceci est appliqué à la bande annulaire du pouce. Le moyen de choix est entre autres Bétaméthasonequi montre son effet après 2 à 5 jours.
L'injection est réalisée à l'aide d'une seringue disponible dans le commerce:

Tout d'abord, la zone au-dessus de l'anneau est désinfectée. Puis surtout 1 ml Solution appliquée dans l'anneau avec une seringue. Le tout est bien sûr sous Anesthésie localeparce que le Seringue de cortisone mais a un volume assez important et peut donc causer des douleurs.
L'anesthésie se fait à l'aide d'un anesthésique local, prend effet après environ 5 minutes et disparaît après un bon quart d'heure. L'injection de cortisone peut avoir lieu dans cette fenêtre de temps. Le médecin vérifie si la seringue a effectivement atterri dans le ligament annulaire et non dans le tendon à côté.
cortisone a des effets anti-inflammatoires, et à des doses plus élevées également immunosuppresseur. Un effet immunosuppresseur - c'est-à-dire la suppression du système immunitaire - ne doit pas être supposé avec des doses aussi faibles.

S'il n'y a pas d'amélioration dans les six prochaines semaines, une nouvelle application peut avoir lieu. Cela se fait de la même manière.
Dans le cas où cette application échoue à nouveau, cependant, une troisième application ne doit pas être utilisée. Dans ce cas, il est conseillé d'en avoir un approche opérationnelle du petit doigt réflechir.

Cependant, le taux de réussite d'une injection de cortisone avec un doigt rapide est d'environ 85%. Étant donné que les effets secondaires sont à peine attendus et que la procédure ne prend que quelques minutes, cette forme de traitement conservateur peut certainement être considérée comme une alternative avant d'effectuer une opération.
Le coût d'une injection de cortisone varie considérablement et dépend du médecin et de la région du corps. Une seringue au doigt, utilisation incluse, coûte normalement moins de 50 €.

Chirurgie du doigt scintillant

S'il n'y a pas de succès après un traitement conservateur, ce qui suit reste comme "Ratio Ultima«- donc la dernière étape - encore l'opération.
UNE Chirurgie du doigt scintillant Cependant, ce n'est pas une intervention particulièrement importante et peut microchirurgie et ambulatoire être exécuté. Cela signifie que le patient peut rentrer chez lui immédiatement après l'opération.

Cependant, il convient de noter que le doigt est bandé et engourdi et peut légèrement blesser. Si vous êtes venu en voiture, vous devez organiser un chauffeur pour après l'opération.
Dans tous les cas, le soutien mental peut rendre une opération plus supportable, même si la procédure est généralement réalisée uniquement sous anesthésie locale:
Une fois que l'anesthésique a été injecté dans le trajet nerveux du doigt, il y a une courte attente jusqu'à ce que la sensation disparaisse du doigt.
Puis de l'intérieur de la main - médicalement de "palmaire«- une petite coupure est faite au niveau de l'anneau. Le ligament annulaire est, pour ainsi dire, le guide du tendon du doigt. Quiconque a déjà posé un câble d'alimentation dans la pièce connaît les petits serre-câbles avec lesquels le câble peut être correctement fixé au mur.
Le tendon longe l'os de manière très similaire, les serre-câbles étant les ligaments annulaires dans ce cas. Pendant l'opération, le ligament annulaire est maintenant fendu. En conséquence, le tendon a plus de jeu et ne se coince plus sur le ligament annulaire.

Bien sûr, vous ne pouvez pas faire cela avec plusieurs ligaments annulaires sur un doigt, sinon le tendon se détacherait complètement de l'os.
Cependant, diviser un seul ligament annulaire soulage les plaintes d'un doigt saccadé de manière relativement fiable. Les chirurgiens parlent même d'une absence totale de symptômes, soit 14% de plus qu'avec un traitement conservateur.

Après que l'anneau ligament a été fendu, la peau est refermée sur le site opéré et une suture est fournie. L'incision cutanée ne mesure que 1 à 2 cm, mais vous devez faire attention à un résultat cosmétique particulièrement bon dans les zones exposées telles que la main.
Par conséquent, la couture est généralement cousue avec 3-4 points, c'est-à-dire qu'elle est particulièrement serrée.

Après l'opération, le doigt doit être épargné et muni d'une attelle et d'un bandage. Le gonflement initial peut encore causer de la douleur dans les premiers jours après l'opération, mais cela disparaîtra dans la première semaine. Les coutures peuvent être enlevées après environ 10 jours. Cela peut également être fait par le médecin de famille et ne doit pas nécessairement être fait à l'hôpital.
De nombreux chirurgiens insistent cependant sur le contrôle des plaies "jele tien«OP.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur ce sujet à l'adresse: Chirurgie du doigt scintillant

Douleur après l'opération

Dans les premiers jours après l'opération, le gonflement du doigt peut encore causer de la douleur.
Le gonflement est inévitable car il s'agit de la propre réaction du corps à des lésions tissulaires supposées.
Cependant, il peut passer médicaments anti-inflammatoires être contenue. Les analgésiques comme Ibuprofène, ou Diclofénac ont commodément un composant anti-inflammatoire en même temps, de sorte que ces agents sont le moyen de choix pour la douleur après l'opération. (voir également: douleur postopératoire)
De plus, le doigt doit être soulevé aussi haut que possible pour faciliter le drainage du liquide tissulaire et du sang du doigt.

La douleur disparaît généralement avec le gonflement en une semaine. De nombreux patients ont inutilement peur de tirer les sutures: si le patient est impliqué dans une conversation et que les sutures sont tirées en même temps, il ne le remarque souvent pas du tout.
La douleur ne peut survenir que si les coutures se sont développées, ce qui peut être le cas après plus de deux semaines. Mais même dans ce cas, il existe des moyens d'éliminer la douleur du patient.

Claquer le doigt sur le majeur

Un doigt qui claque se produit généralement sur le pouce. (se il vous plaît se référer: effleurer le pouce)
Mais le majeur peut également être affecté. Cependant, la thérapie ne diffère pas significativement de celle du pouce:

le un traitement conservateur fournit des bains d'eau chaude dans les premiers stades. En cas d'échec, une application de cortisone peut être entreprise.
Une opération peut également être effectuée directement, il n'y a pas de schéma spécifique. Bien sûr, vous essayez toujours d'utiliser la chirurgie en dernier recours.

L'intervention chirurgicale sur le majeur est réalisée - comme avec le pouce - à partir de la paume plutôt que de la paume de la main. Étant donné que le tendon musculaire affecté court sur la paume de la main, cette approche est la plus simple. Le reste de la procédure est similaire à celle d'une opération sur le pouce.
Le taux de réussite après un traitement chirurgical est également proche de 100%. Après le pouce, le majeur est le deuxième doigt «effleuré» le plus fréquemment touché. Incidemment, les femmes sont plus susceptibles d'être affectées par un coup de doigt que les hommes. La raison en est cependant inconnue.

Le doigt qui saute

Synonymes au sens large

Médical: Digitus saltans

Doigt de ressort, tendinite, Tendovaginite sténoscopique de De Quervain, Frottement des tendons, épaississement des tendons, polyarthrite rhumatoïde, doigt qui saute

définition

UNE sauter doigt est généralement une maladie causée par l'usure. Au cours de l'usure, le tendon fléchisseur du main. Les tendons de la main sont reliés à l'os par des ligaments en anneau. Leur travail consiste à maintenir les tendons contre l'os lorsqu'ils fléchissent. Lorsque le doigt est fléchi et étendu, le tendon passe sous le ligament annulaire. Si le tendon s'épaissit devant le ligament en anneau, le ligament en anneau ne peut être surmonté qu'avec un effort accru, mais ensuite rapidement, ce qui est perçu comme un saut (doigt qui saute)

Thérapie conservatrice

Aux premiers stades de la maladie (doigt qui saute) peut à travers une seringue contenant une petite quantité Cortisone applique un anesthésique local sur le tendon épaissi, le gonflement du tendon peut être obtenu. Cela fera disparaître les symptômes (voir ci-dessus).

Le plus souvent, le succès thérapeutique est le Injection de cortisone mais seulement de nature temporaire. Lorsque le tissu tendineux gonfle à nouveau, le problème se reproduit.

De plus, lors de la mise en place de la seringue, il faut veiller à ne pas injecter la cortisone directement dans le tendon, car cela favorise une déchirure tendineuse. Avec chaque injection de cortisone, le risque d'infection augmente, de sorte que l'indication de l'injection doit être Les personnes atteintes de sucre (diabète sucré) être pris avec une extrême prudence.

De plus, un décongestionnant du groupe des AINS (notstéroïde UNE.ntirheumatika) comme Diclofénac (Voltaren) ou Ibuprofène être pris pour aider à réduire l'enflure.

Exercices de mouvement (Physiothérapie / physiothérapie) aident à se libérer des symptômes. L'exercice dans le bain-marie peut également aider à atténuer les symptômes.

Thérapie opératoire

Un succès durable (doigt qui saute) promet la division opératoire du ligament annulaire.

Ce petite chirurgie ambulatoire peut être réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien peut fendre le ligament annulaire par une petite incision cutanée, qui est généralement pratiquée dans la zone de la paume de la main au-dessus de l'articulation de base. Cela supprime l'obstruction au passage et élimine le problème. Au cours de la procédure chirurgicale, il faut veiller à ce que ni les nerfs ni les vaisseaux sanguins ne soient blessés, de sorte qu'aucun trouble circulatoire ou engourdissement du doigt affecté ne subsiste.

Dans de rares cas, le ligament annulaire peut à nouveau guérir. En conséquence, le doigt sautant / effleurant peut revenir. Dans ces cas, on parle d'un Rechute (récidive de la maladie). Dans ce cas, le résultat chirurgical souhaité ne peut être obtenu que par une nouvelle opération.